首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急腹症、创伤治疗。
主任医师急诊科
肚子疼到冒冷汗发晕可能是急性腹痛的危险信号，常见于腹腔脏器急性病变（如急性阑尾炎、肠梗阻）、严重感染或内脏缺血等情况，需立即就医排查。一、需紧急就医的高危腹痛类型急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，数小时后转移至右下腹，伴随恶心呕吐、发热，严重时可因炎症刺激腹膜导致冷汗头晕。肠梗阻：腹痛呈阵发性绞痛，伴停止排气排便、呕吐，若肠管血运障碍可引发感染性休克，表现为冷汗、头晕、血压下降。急性胰腺炎：暴饮暴食或胆石症诱发，中上腹持续性剧痛向腰背部放射，伴随恶心呕吐，严重时出现多器官功能障碍，导致循环衰竭。
不小心被自家狗牙刮出血后，需立即清洁伤口并评估感染风险，必要时接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗，同时观察伤口愈合情况及自身症状变化。一、伤口紧急处理清洁冲洗：立即用肥皂水或生理盐水持续冲洗伤口15分钟以上，去除唾液残留及可能附着的病菌（唾液中含多种细菌，易引发感染）。消毒止血：用碘伏或医用酒精消毒伤口周围皮肤（注意：酒精刺激性强，避免直接涂抹黏膜），若出血不止可按压止血，无需包扎过紧。二、狂犬病风险评估暴露分级判断：根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，家养犬若已接种疫苗且健康状况明确，可降低风险；但无法100%排除风险，需结合犬只免疫史和伤人情况。
急性心肌梗死典型症状包括突发胸骨后压榨性疼痛（胸口像被巨石压住）、伴大汗、濒死感，部分患者表现为肩背/左臂放射性疼痛、恶心呕吐或呼吸困难。一、典型胸痛表现胸骨后压榨性疼痛：最常见，多位于胸骨中下段，范围约手掌大小，呈持续性闷痛或濒死样压迫感，休息或含硝酸甘油无法缓解（持续30分钟以上）。放射痛：疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部放射，老年人或糖尿病患者可能无典型胸痛，表现为牙痛、肩背痛等。二、非典型症状表现无痛性心梗：约20%患者无明显胸痛，尤其糖尿病、老年女性或长期服用止痛药者，可能表现为突发气促、意识模糊、突发心律失常或休克。
代谢性酸中毒时，呼吸会出现深而快的特征性变化，这是身体通过加速排出二氧化碳来代偿酸碱失衡的表现。一、呼吸频率与深度的改变代谢性酸中毒时，血液中酸性物质增多，肾脏重吸收碳酸氢根减少或排酸能力下降，导致体内酸碱失衡。此时，身体会启动呼吸代偿机制，通过加快呼吸频率（呼吸急促）和加深呼吸深度（深大呼吸），使二氧化碳排出量增加，从而降低血液中碳酸浓度，部分纠正酸中毒。这种深大呼吸在医学上称为Kussmaul呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等疾病。二、呼吸节律的变化除了频率和深度的改变，代谢性酸中毒还可能影响呼吸节律。严重病例中，呼吸可能变得急促而不规则，甚至出现间歇性呼吸暂停或叹息样呼吸。这是因为严重的酸碱失衡会影响中枢神经系统功能，导致呼吸中枢调节紊乱。例如，糖尿病酮症酸中毒患者在晚期可能出现呼吸节律异常，需紧急处理。
中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（热射病），症状从头晕乏力、高热无汗到器官衰竭不等，救治需快速降温、补水及对症支持。一、中暑的典型症状表现先兆中暑：高温环境下出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身乏力、注意力不集中，体温基本正常（<37.5℃）。轻症中暑：体温升至38℃以上，伴随面色潮红或苍白、皮肤灼热、恶心呕吐、肌肉痉挛（俗称“抽筋”），可能伴有短暂意识模糊。重症中暑（热射病）：核心体温≥40℃，出现无汗、昏迷、抽搐、呼吸困难，可累及脑、心、肾等器官，死亡率达5%~70%。二、分级治疗与急救措施先兆/轻症中暑：立即转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体或冰敷额头、颈部、腋窝降温；口服含电解质的淡盐水或运动饮料（避免单纯大量饮水）；若呕吐严重，可少量多次饮用温水。