首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急腹症、创伤治疗。
主任医师急诊科
急性高原反应有头痛（多为双侧颞部或枕部搏动性疼痛、数小时内出现、活动加重休息稍缓）、气短（因低氧致呼吸急促、轻度活动后加重）、恶心呕吐（缺氧致胃肠功能紊乱、可伴食欲减退）、乏力（低氧致能量代谢受影响、活动耐力降）、头晕（低氧影响脑部供血及神经功能、严重影响平衡）、失眠（高原致生物钟及神经调节改变、入睡困难睡眠浅）；慢性高原反应有头痛头晕持续不缓解、伴失眠记忆力减退、心悸气短反复、食欲减退、手足麻木迁延不愈；儿童呼吸系统及心血管系统发育未完善、高原反应症状更突出、需密切监测生命体征并及时转移至低海拔地区；老年人心肺功能减退、高原反应症状更严重、易发生严重并发症、要提前评估心肺功能并减少高原暴露时间；基础疾病人群缺氧耐受能力显著降低、高原反应症状更明显、易诱发基础疾病加重、需提前咨询医生评估能否耐受并做好预防措施。 一、急性高原反应症状 1.头痛：最为常见，多为双侧颞部或枕部搏动性疼痛，与高原环境下脑血管扩张相关，一般在进入高原数小时内出现，活动时加重，休息后可稍缓解。 2.气短：因高原低氧环境致机体缺氧，引发呼吸急促，轻度活动后即感气短加重，是机体对缺氧的代偿性呼吸改变。 3.恶心、呕吐：缺氧可影响胃肠道功能，导致胃肠道蠕动及消化功能紊乱，出现恶心、呕吐症状，部分患者可伴随食欲减退。 4.乏力：由于机体在高原低氧状态下能量代谢受影响，肌肉活动能力下降，表现为全身乏力，活动耐力明显降低。 5.头晕：低氧环境影响脑部血液供应及神经功能，可出现头晕感，严重时可影响平衡能力。 6.失眠：高原环境改变机体生物钟及神经调节，导致睡眠节律紊乱，出现入睡困难、睡眠浅等失眠表现。 二、慢性高原反应症状 长期处于高原环境下，机体逐渐适应但仍可能存在持续症状，表现为头痛、头晕持续不缓解，伴失眠、记忆力减退，因长期缺氧影响神经系统功能；心悸、气短反复出现，与心肺长期代偿性工作有关；食欲减退，因胃肠道长期受缺氧影响；手足麻木，可能与缺氧导致末梢神经功能异常相关，症状迁延不愈，影响生活质量。 三、不同人群高原反应特点及注意事项 1.儿童：呼吸系统及心血管系统发育未完善，对低氧耐受能力差，高原反应症状可能更突出，易出现剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸困难等，需密切监测生命体征，及时转移至低海拔地区。 2.老年人：心肺功能多有减退，进入高原后缺氧耐受能力更弱，高原反应症状可能更严重，易发生肺水肿、脑水肿等严重并发症，应提前评估心肺功能，尽量减少高原暴露时间。 3.基础疾病人群：如有心肺疾病、贫血等基础疾病者，进入高原后缺氧耐受能力显著降低，高原反应症状更明显，且易诱发基础疾病加重，需提前咨询医生，评估能否耐受高原环境，并做好预防措施。
食物类有蜂蜜水（含特殊果糖促酒精分解吸收减轻头痛）、西红柿汁（含特殊果糖促酒精分解消头晕）、西瓜汁（利尿加速酒精排出补水）；饮品类有浓茶水（茶多酚促酒精代谢但浓茶咖啡因加重心脏负担）、酸奶（保护胃黏膜延缓酒精吸收缓解烦躁）；注意饮酒对身体有损害，不同个体解酒效果有差异，特殊人群中儿童严禁饮酒、孕妇必须绝对避免饮酒、肝病患者应严格戒酒并就医、糖尿病患者需在医生指导下选择合适方式应对酒后身体变化。 一、食物类快速解酒方法及原理 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状，尤其是醉酒引起的头痛。有研究表明，饮用适量的蜂蜜水可在一定程度上缓解酒后不适。对于一般人群，可在饮酒后饮用一杯含有适量蜂蜜的温水，但对于糖尿病患者，需谨慎选择，因为蜂蜜含糖量较高，可能影响血糖控制。 （二）西红柿汁 西红柿汁富含特殊果糖，能促进酒精分解。一次饮用西红柿汁300毫升以上，可使酒后头晕感逐渐消失。健康人群适用，但胃肠道功能较弱者饮用时需注意适量，避免引起胃肠不适。 （三）西瓜汁 西瓜具有利尿作用，能加速酒精从尿液排出，帮助清醒。而且西瓜含水量高，可补充饮酒造成的身体缺水。一般人群均可饮用，但肾功能不全者要控制饮用量，因为其肾脏对水分和电解质的调节功能有限。 二、饮品快速解酒方法及原理 （一）浓茶水 茶叶中的茶多酚等成分有一定的解酒作用，能促进酒精代谢。但浓茶中的咖啡因会加重心脏负担，所以不宜大量饮用浓茶解酒。健康人群可少量饮用淡茶，而有心脏疾病、高血压等病史的人群应避免用浓茶解酒，以防加重病情。 （二）酸奶 酸奶能保护胃黏膜，延缓酒精吸收。其中的钙含量丰富，对缓解酒后烦躁有一定帮助。一般人群适用，不过胃酸过多者饮用时要注意选择低糖酸奶，以免刺激胃酸分泌过多。 三、注意事项及特殊人群提示 （一）注意事项 饮酒本身对身体有损害，快速解酒只是缓解不适，不能完全消除酒精对身体各脏器的潜在危害。而且不同个体对酒精的代谢能力不同，解酒效果也会有差异。 （二）特殊人群提示 1.儿童：严禁饮酒，不存在儿童快速解酒的合理方法，因为儿童肝脏等器官发育尚未成熟，酒精对其危害更大。 2.孕妇：饮酒会严重影响胎儿发育，不存在孕妇快速解酒的安全方法，必须绝对避免饮酒。 3.肝病患者：肝脏是酒精代谢的主要器官，肝病患者酒精代谢能力下降，不宜采用上述食物或饮品解酒来掩盖饮酒行为，应严格戒酒并及时就医治疗肝病。 4.糖尿病患者：部分用于解酒的食物如蜂蜜、果汁等含糖量高，会影响血糖波动，需在医生指导下选择合适的“解酒”方式，优先通过调整饮食结构等非药物方式应对酒后身体变化，但要避免因处理不当导致血糖失控。
物理降温法包括体表散热（如温水擦浴、使用退热贴）和降低环境温度（如通风散热、调节室内温度），还需补充水分，不同人群有不同注意事项，儿童要注意避免过冷擦浴等，老年人降温要缓慢、补水适量，孕妇降温要谨慎、避免腹部着凉且体温过高需及时就医。 一、物理降温法 （一）体表散热 1.温水擦浴：适用于各年龄段人群，用32-34℃的温水擦拭皮肤，通过水分蒸发带走热量。对于儿童，可重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟，注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位，防止引起不适。成年人也可采用同样方式，能有效促进散热。 2.使用退热贴：将退热贴贴在额头、颈部两侧等部位，其内部的高分子凝胶物质能通过汽化吸热，起到降温作用，适用于各年龄段人群，尤其适合儿童，方便快捷且相对安全。 （二）降低环境温度 1.通风散热：保持室内空气流通，可打开窗户或使用风扇等设备。对于不同年龄段人群，通风良好的环境有助于身体散热。例如儿童，处于通风良好的环境中能避免因体温过高出现不适；成年人在通风环境下也能更舒适地散热，但需注意避免直接吹风，尤其是体质较弱者。 2.调节室内温度：将室内温度调节至25-27℃左右，适合各年龄段人群。对于婴幼儿，要注意室内温度不宜过低，避免着凉；老年人对温度变化较敏感，室内温度保持在适宜范围有助于维持身体的散热平衡。 二、补充水分 （一）多饮温开水 适量饮用温开水能帮助身体补充因发热等导致的水分流失，促进新陈代谢，通过出汗等方式辅助降温。各年龄段人群都应保证充足的水分摄入，儿童需少量多次饮用，防止一次性饮用过多引起呕吐等不适；成年人也应根据自身情况适量饮水，一般每天饮用1500-2000ml左右的温开水较为适宜。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童体温调节中枢尚未发育完善，在降温时要特别注意。避免使用过冷的水擦浴，以防引起寒战等不良刺激。同时，儿童使用退热贴等物理降温方法相对更安全，若采用温水擦浴，要密切观察儿童的反应，如出现面色苍白、寒战等情况应立即停止。另外，儿童补充水分时要注意方式，防止呛咳。 （二）老年人 老年人可能伴有基础疾病，在降温时要缓慢进行，避免体温骤降引起身体不适。例如，老年人使用温水擦浴时，水温不宜过低，擦拭时间不宜过长。在补充水分时，要根据老年人的心脏、肾脏等功能情况适量饮水，防止加重心脏、肾脏负担。 （三）孕妇 孕妇降温时要谨慎选择方法。物理降温是较为安全的方式，如温水擦浴等，要注意避免腹部着凉。补充水分时也要适量，防止因水分摄入过多导致水肿等情况加重。若孕妇体温过高且持续不退，需及时就医，在医生指导下进行处理，避免自行随意使用药物等。
气的吐血可能由胃部疾病（胃溃疡、胃底食管静脉曲张）、肺部疾病（支气管扩张、肺结核）、血液系统疾病（血小板减少性紫癜）等引起，严重程度需依具体病因判断，少量出血相对较轻，大量呕血伴休克等表现则较严重，均应及时就医检查并注意情绪稳定。 一、可能的原因 1.胃部疾病 胃溃疡：情绪激动等可能导致胃酸分泌增加，刺激胃溃疡创面，引起血管破裂出血从而吐血。有研究表明，约10%-15%的胃溃疡患者可能出现出血并发症，而情绪因素可能是诱发出血的诱因之一。例如长期精神紧张、焦虑的患者，胃溃疡出血风险相对较高。 胃底食管静脉曲张：多由肝硬化等疾病引起，情绪激动时腹压升高，可导致曲张的静脉破裂出血。在肝硬化患者中，约有50%-60%的患者可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血，而情绪波动是常见的诱发因素之一。 2.肺部疾病 支气管扩张：情绪波动可能使支气管扩张部位的血管破裂出血，血液经气道咯出表现为吐血。支气管扩张患者中，约有10%-30%会出现不同程度的咯血，情绪因素可作为诱发咯血的因素之一。比如一些患者在生气、情绪激动后出现咯血症状，经检查发现是支气管扩张导致。 肺结核：结核病灶侵蚀肺部血管，情绪因素可能影响机体免疫力等，促使血管破裂出血。在肺结核患者中，约有10%-20%会出现咯血症状，情绪波动可能是咯血的诱发因素之一。 3.血液系统疾病 血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，情绪因素可能诱发机体的应激反应，进而引起出血，包括吐血。特发性血小板减少性紫癜患者中，约有部分患者会出现消化道出血等表现，情绪波动可能加重出血情况。 二、严重程度判断 1.相对较轻的情况 如果是因短暂情绪波动诱发的轻微胃溃疡小血管破裂出血，出血量较少，患者生命体征平稳，经过适当休息、情绪调整等可能逐渐止血，这种情况相对较轻。例如出血量小于50ml，患者仅表现为呕吐物中有少量血性物质，无明显头晕、心慌等症状。 2.较为严重的情况 若为胃底食管静脉曲张破裂大出血，出血量往往较大，可能在短时间内出现大量呕血，伴有头晕、心慌、血压下降等休克表现，这种情况非常危急，若不及时救治可能危及生命。又如支气管扩张大咯血，出血量超过100ml，可能导致窒息等严重后果。血液系统疾病导致的大量吐血，也可能因凝血功能严重异常而难以控制出血，情况较为严重。 对于气的吐血情况，无论出血量多少，都应及时就医进行详细检查，如胃镜、胸部CT、血常规、凝血功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意保持情绪稳定，避免过度激动等不良情绪刺激，尤其是本身有基础疾病的人群，更要注意情绪管理，预防吐血情况的发生或加重。
不同类型药品误食危害不同，解热镇痛类可致肝细胞损伤等，心血管类误食降压药可致血压骤降等、误食降糖药可致低血糖等，镇静催眠类会抑制中枢神经系统，抗癫痫类可干扰脑电引发症状；特殊人群中儿童因器官发育不完善误吞药品易现多器官问题及慢性损害，老人因多病和代谢弱误食易与现有药物相互作用加重负担；误食即时有消化道或神经等症状，严重可致昏迷等，长期则可能因药物蓄积造成慢性损害如重金属中毒或增加患癌几率。 一、不同类型药品误食的具体危害 1.解热镇痛类药物：如对乙酰氨基酚等，误食过量可导致肝细胞损伤，引发肝功能异常，严重时可致急性肝衰竭。以对乙酰氨基酚为例，成人单次摄入超过5克可能引发肝损伤，儿童对其更敏感，较小剂量误食也可能造成不可逆的肝脏损害。 2.心血管类药物：如降压药、降糖药等，误食降压药可能导致血压骤降，引起头晕、休克等；误食降糖药则可能引发低血糖，出现心悸、出汗、意识模糊等症状，严重低血糖可危及生命。 3.镇静催眠类药物：如地西泮等，误食后会抑制中枢神经系统，导致嗜睡、呼吸抑制，儿童误食可能出现深度昏迷，老年人误食因机体代谢减缓，药物在体内蓄积时间延长，呼吸抑制风险更高。 4.抗癫痫类药物：误食后可能干扰正常脑电活动，引发抽搐、意识丧失等癫痫发作症状，且药物在体内代谢紊乱可能加重病情。 二、特殊人群误食药品的危害及特点 1.儿童群体：儿童好奇心强，易误吞药品，且肝脏、肾脏等器官发育不完善，对药物代谢和排泄能力弱。例如误食维生素A过量，儿童可能出现头痛、呕吐、皮肤瘙痒等慢性中毒症状，长期积累还会影响骨骼发育，导致骨骼畸形等问题；误食毒性较强的农药类衍生物药物，儿童可能迅速出现多器官功能衰竭风险。 2.老年人群体：老年人常患有多种基础疾病，需长期服用多种药物，且肝肾功能减退，药物代谢能力下降。若误食其他药物，易与体内正在服用的药物发生相互作用，加重肝肾负担，例如同时误食利尿剂和降压药，可能导致电解质紊乱，引发心律失常等严重心血管事件。 三、误食药品后的即时反应与长期影响 1.即时反应：误食后短时间内可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，也可能有神经系统表现，如头晕、嗜睡、抽搐等，严重时可导致昏迷、呼吸心跳骤停。例如误食强酸强碱类腐蚀性药物，会立即引起口腔、食管、胃肠道黏膜灼伤，出现剧烈疼痛、出血等急症。 2.长期影响：即使误食后当时症状不明显，部分药物长期蓄积也会对身体造成慢性损害。如长期少量误食含重金属的药物，可能在体内积累导致重金属中毒，损害神经系统、造血系统等，出现记忆力减退、贫血等慢性病症；长期误食有致癌风险的药物前体物质，可能增加患癌几率。