首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急腹症、创伤治疗。
主任医师急诊科
脱水症状表现为口渴、尿量减少（每日少于400毫升）、尿色深黄、头晕、乏力、皮肤弹性下降（捏起皮肤后回弹慢）、口干舌燥、注意力不集中等；严重时可能出现血压下降、心率加快、意识模糊甚至休克。 **轻度脱水**：主要表现为口渴、尿量减少且颜色加深（淡黄色至深黄色）、口唇干燥，此时及时补水（如温开水、淡盐水）通常可恢复，常见于运动后未及时补水或高温环境下短时间出汗较多。 **中度脱水**：除上述症状外，还会出现头晕、乏力、皮肤弹性下降（捏起手背皮肤后回弹需1-2秒）、心率加快，可能伴随肌肉轻微痉挛，需尽快补充含电解质的液体（如口服补液盐），常见于呕吐、腹泻后或长时间未饮水。 **重度脱水**：表现为极度口渴但饮水困难、尿量极少或无尿、血压下降、心率显著加快、意识模糊甚至晕厥，需立即就医，可能危及生命，常见于中暑、严重呕吐腹泻、高热未处理或某些疾病导致的持续体液丢失。 **特殊人群**：婴幼儿脱水进展快，需警惕前囟凹陷、哭时无泪、尿量显著减少；老年人因口渴感减退，即使轻度脱水也可能出现精神萎靡；糖尿病患者脱水可能伴随血糖升高，需优先监测血糖并及时补水。
脱水症状表现为口渴、尿量减少、尿色加深（呈深黄至琥珀色）、皮肤弹性下降（捏起皮肤后回弹慢）、头晕乏力等。严重时可能出现意识模糊、血压下降、肌肉痉挛。 1. 轻度脱水：以口渴、尿量减少、口唇干燥为主要表现，儿童可能哭闹时眼泪减少，婴幼儿前囟门稍凹陷，一般无明显精神异常。 2. 中度脱水：除上述症状外，皮肤弹性进一步降低，眼窝轻度凹陷，婴幼儿前囟门明显凹陷，精神萎靡，尿量显著减少，可能伴有烦躁或嗜睡。 3. 重度脱水：出现皮肤弹性极差、眼窝深陷、无尿或尿极少，婴幼儿前囟门深陷，精神恍惚甚至昏迷，血压下降，四肢冰凉，需紧急就医。 4. 特殊人群脱水：老年人因口渴感减退，脱水症状易被忽视，可能突发意识障碍；婴幼儿代谢快，脱水进展迅速，易出现高热、呕吐时更危险；孕妇需关注尿量和体重变化，避免脱水影响胎儿。 预防脱水需根据活动量、环境调整饮水量，高温或运动后可补充含电解质的水；特殊人群应增加监测频率，如糖尿病患者需警惕因高血糖导致的渗透性利尿脱水。
被老鼠咬了是否需要打针，取决于伤口的严重程度和老鼠的健康状况。若伤口较浅且老鼠无明显异常，可自行清洁；若伤口深或老鼠可能携带病原体，需及时就医并根据情况接种疫苗或注射药物。 **伤口较浅且无明显出血时**：需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，用碘伏或酒精消毒，保持伤口干燥。此类情况感染风险较低，但仍需观察伤口是否红肿、化脓。 **伤口较深或出血不止时**：需立即压迫止血，尽快前往医院处理，可能需要清创缝合。医生会评估是否需注射破伤风抗毒素或人狂犬病免疫球蛋白，尤其是免疫功能低下者更需重视。 **怀疑老鼠携带病原体时**：若老鼠来源不明、行为异常或当地有传染病流行，需警惕流行性出血热等风险，应尽快就医，医生可能建议接种相关疫苗或服用抗病毒药物。 **特殊人群注意事项**：孕妇、婴幼儿、老年人及慢性病患者（如糖尿病、免疫缺陷）被咬后，感染风险更高，建议24小时内就医，避免因延误治疗导致严重并发症。
高温中暑急救需立即降温并脱离高温环境，黄金处理时间为中暑发生后30分钟内，核心措施包括快速降温、补充水分及监测症状。 **热射病（最危险类型）**：表现为高热（≥40℃）、意识障碍，需立即拨打急救电话，同时移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体、冰敷降温，避免使用酒精擦身。 **热痉挛**：肌肉突然抽搐疼痛，多因大量出汗失盐，应立即停止活动，饮用含电解质饮料，缓慢拉伸痉挛肌肉，避免强行按压。 **热衰竭**：头晕、恶心、面色苍白，需迅速平卧，抬高下肢促进血液回流，解开衣物散热，饮用淡盐水或运动饮料，1-2小时内症状未缓解需就医。 **特殊人群注意**：老年人、婴幼儿及慢性病患者（如高血压、糖尿病）对高温耐受性差，应提前做好防护，避免高温时段外出，随身携带防暑药品，出现不适及时就医。
感染性休克常见于严重感染性疾病，如肺炎、败血症、化脓性胆管炎、腹腔脓肿等。 **一、肺部感染相关** 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引发的重症肺炎，若未及时控制，可进展为感染性休克。老年人群因免疫力下降，此类风险更高。 **二、腹腔感染相关** 急性阑尾炎穿孔、胆囊炎、肠梗阻继发的腹腔脓肿，细菌毒素入血易致休克。糖尿病患者因血糖控制不佳，腹腔感染后更易发生休克。 **三、胆道感染相关** 化脓性胆管炎（如胆道蛔虫、结石梗阻），细菌释放内毒素引发血管扩张、微循环障碍。胆道疾病患者若合并胆道梗阻，需紧急解除梗阻。 **四、其他感染** 败血症（如革兰阴性菌感染）、化脓性脑膜炎、肾盂肾炎等严重感染，均可诱发休克。免疫功能低下者（如长期使用激素、化疗患者）需加强感染监测。 感染性休克病情进展快，需尽早识别感染源并启动抗感染治疗。特殊人群（如老年人、儿童、免疫低下者）应密切观察感染症状，及时就医。