首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急腹症、创伤治疗。
主任医师急诊科
中暑时能否喝冰的东西需分情况。轻度中暑可少量饮用常温或微凉的水，避免快速大量饮用冰水；重度中暑（热射病）需立即就医，严禁自行饮用任何液体。 轻度中暑（体温38~39℃，伴头晕、口渴） 可少量饮用常温或微凉的水（水温25~30℃），避免冰水。冰水可能刺激胃肠道血管收缩，影响散热，且快速大量饮用易引发呕吐或电解质紊乱。 中度中暑（体温39~40℃，伴恶心、皮肤湿冷） 需暂停饮用冰水，改为饮用30℃左右的淡盐水或运动饮料，补充电解质。冰水可能加重胃肠不适，延缓体温下降。 重度中暑（体温≥40℃，伴意识模糊、无汗） 严禁自行饮用任何液体，需立即拨打急救电话。此时胃肠功能紊乱，强行饮水可能导致误吸或加重脑水肿，需专业医疗干预。 特殊人群注意事项 婴幼儿：禁用冰水，建议用32~35℃温水少量多次喂服，避免脱水。 老年人：优先选择30℃左右温水，避免冰水刺激心脏，加重心血管负担。 慢性病患者：糖尿病患者需避免含糖饮料，高血压患者慎用高盐饮品，建议在医生指导下补水。
要确定是否有过敏源，可通过**病史采集**（记录症状与接触史）、**皮肤试验**（15-30分钟出结果）或**血液检测**（1-2天出结果），结合症状与检测结果综合判断。 ###一、临床症状与病史关联 观察症状发作与特定物质（如食物、花粉、宠物）接触的关联性，如进食海鲜后迅速出现皮疹或呕吐，可能提示食物过敏。 ###二、皮肤点刺试验 是快速筛查方法，将少量过敏原刺入皮肤，观察15-30分钟后局部红肿、瘙痒情况，阳性提示可能过敏。 ###三、血液特异性IgE检测 检测血液中针对特定过敏原的抗体，适用于皮肤试验不明确或严重过敏风险者，结果需结合临床症状解读。 ###四、儿童特殊注意事项 婴幼儿免疫系统尚未成熟，过敏表现可能不典型，需家长详细记录饮食、环境接触史，避免自行用药干预，建议由专业儿科医生评估。 ###五、成人与特殊人群建议 长期服药者需注意药物交叉反应，如服用ACEI类降压药者可能对某些食物敏感，特殊职业（如接触化学试剂者）应加强职业暴露监测。
身上痒一挠就起包像被蚊子咬了一样，通常是皮肤出现风团或丘疹，最常见的是荨麻疹，也可能是虫咬性皮炎或皮肤划痕症等，这些情况都与皮肤过敏反应或局部刺激有关。 **荨麻疹**：由过敏（如食物、药物、花粉）或感染等因素引发，表现为突发瘙痒性风团，24小时内消退不留痕迹，可能反复发作。**儿童**需注意饮食过敏（如牛奶、鸡蛋），**成人**要警惕接触性过敏（如化妆品、金属饰品）。 **虫咬性皮炎**：蚊虫、螨虫等叮咬后，局部出现红色丘疹，瘙痒剧烈，常单个或群集分布，中心可见叮咬点。**夏季**高发，户外工作者、儿童需加强防护。 **皮肤划痕症**：皮肤受机械刺激（如抓挠）后出现条状风团，伴瘙痒，停止刺激后数分钟消退。**精神紧张**、**疲劳**可能诱发，部分人与过敏体质相关。 **应对建议**：避免抓挠，冷敷止痒；**儿童**慎用刺激性止痒药，优先用炉甘石洗剂；**成人**可在医生指导下短期使用抗组胺药缓解症状；若反复发作或伴呼吸困难，需及时就医排查病因。
食物过敏需以快速识别、避免接触过敏原为核心，同时根据过敏严重程度采取药物干预或紧急处理。 **1.轻度过敏反应**：表现为皮肤瘙痒、荨麻疹或轻度胃肠道不适。需立即停止接触可疑食物，口服抗组胺药物缓解症状，避免搔抓皮肤以防感染。 **2.中度过敏反应**：出现呼吸困难、喉头水肿或严重腹痛。应立即使用肾上腺素类药物（如肾上腺素自动注射器），并尽快就医，途中保持患者镇静，避免平躺。 **3.重度过敏反应（过敏性休克）**：血压骤降、意识丧失，需立即拨打急救电话，同时让患者平躺并抬高下肢，解开衣领保持呼吸通畅，记录过敏发生时间及症状。 **4.特殊人群注意事项**：婴幼儿应避免接触坚果、牛奶等常见过敏原，家长需学习过敏原识别与急救知识；老年人合并基础疾病者，过敏反应可能加重原有病情，需随身携带过敏药物并定期复查。 **5.长期管理策略**：通过过敏原检测明确致敏原，严格规避含过敏原的食物及添加剂；儿童可在医生指导下尝试脱敏治疗，成人需定期随访调整治疗方案。
中暑急救需立即脱离高温环境，快速降温并监测生命体征。轻度中暑可通过物理降温缓解，中重度中暑需紧急送医。 **轻度中暑急救**：立即转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位降温，饮用含电解质的水或运动饮料补充水分。老年人体质较弱，降温速度宜缓，避免血压骤降；儿童散热功能不完善，需避免长时间暴晒。 **中重度中暑急救**：若出现高热（≥38.5℃）、意识模糊、抽搐等症状，应立即拨打急救电话。途中可用冰袋或冷水毛巾敷于颈部、腹股沟等大血管处，避免使用酒精擦身。孕妇因体温调节能力下降，中暑风险更高，需提前做好防高温措施。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿体温调节中枢未发育完全，避免使用成人降温方式；糖尿病患者中暑易引发血糖波动，需密切监测血糖；高血压患者降温时需注意血压变化，避免降压过快。 **预防措施**：高温时段减少户外活动，外出时戴宽檐帽、穿透气衣物，随身携带防暑药品。老年人、慢性病患者及儿童应尽量待在有空调的室内，定期补水。