首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急腹症、创伤治疗。
主任医师急诊科
饮酒后可通过饮用多种饮品来缓解不适，水可促进尿液生成排酒精；果汁类中鲜榨橙汁含维C助代谢，西瓜汁补水利尿；茶类里绿茶含茶多酚有抗氧化作用但咖啡因可能影响睡眠，红茶刺激性小可缓胃部不适；汤类中米汤护胃黏膜补能量，蔬菜汤补充营养助代谢，不同人群需根据自身情况选择饮用。 一、水 原理：喝酒后身体处于脱水状态，补充水分可促进尿液生成，帮助排出体内部分酒精。正常成年人每小时约可排出10-15毫升尿液，大量饮水能加快这一代谢过程。一般建议饮用温开水，水温以20-30℃为宜，过低或过高的水温可能刺激胃肠道。 适用人群：所有饮酒后的人群，儿童饮酒后也可适当饮用少量温水，但要注意避免一次性大量饮用导致呛咳等情况；对于有基础肾脏疾病的人群，需根据肾脏功能适当调整饮水量，避免加重肾脏负担。 二、果汁类 鲜榨橙汁： 原理：橙子富含维生素C等营养成分，其中的某些成分可能对酒精代谢有一定辅助作用。有研究表明，维生素C可以参与酒精在体内的代谢过程，帮助减少酒精对肝脏等器官的损害。每100毫升鲜榨橙汁约含维生素C33毫克左右。 适用人群：一般人群均可，儿童饮用时需注意控制量，避免摄入过多糖分；糖尿病患者则不建议饮用，因为橙汁含糖量相对较高，可能影响血糖控制。 西瓜汁： 原理：西瓜含水量高，约90%以上，饮酒后饮用西瓜汁既能补充水分，其含有的利尿成分还可促进排尿，加速酒精排出。西瓜中还含有多种氨基酸等成分，有助于缓解饮酒后的不适。 适用人群：大多数人群适用，儿童饮用时要注意避免误吸等情况；脾胃虚寒的人群不宜过量饮用，以免引起腹泻等不适。 三、茶类 绿茶： 原理：绿茶中含有茶多酚等成分，有一定的抗氧化作用，可能对酒精造成的氧化损伤有一定保护作用。但需要注意的是，茶叶中的咖啡因有一定兴奋作用，对于睡眠质量不佳的人群可能不太适宜在饮酒后大量饮用绿茶，以免加重失眠。每100毫升绿茶中茶多酚含量约在100-300毫克左右。 适用人群：一般成年人可适量饮用，儿童不建议饮用绿茶，因为其中的咖啡因可能影响儿童神经系统发育；有失眠病史或睡眠浅的人群应谨慎饮用。 红茶： 原理：红茶经过发酵，相对绿茶刺激性较小，其中的成分对胃肠道的刺激相对较轻，适量饮用可补充水分，在一定程度上缓解饮酒后的胃部不适。但同样含有一定量的咖啡因，对咖啡因敏感的人群需注意。 适用人群：一般人群，胃肠道功能较弱的人群可适当选择饮用，但也要注意适量；儿童不宜饮用红茶。 四、汤类 米汤： 原理：米汤容易消化吸收，饮酒后饮用米汤可保护胃肠道黏膜，减轻酒精对胃的刺激。米汤中含有一定的碳水化合物，能补充身体因饮酒消耗的能量。每100毫升米汤约含碳水化合物8克左右。 适用人群：各类人群均可，儿童饮用时要注意温度适中，避免烫伤；对于有糖尿病的人群，需注意米汤可能引起血糖的波动，适量饮用并监测血糖。 蔬菜汤： 原理：蔬菜汤富含维生素、矿物质和水分等，饮酒后饮用可补充多种营养成分，同时水分的补充有助于代谢酒精。例如，白菜汤等，白菜中含有丰富的维生素C、膳食纤维等，膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助身体代谢废物。 适用人群：一般人群，胃肠道功能较差的人群饮用时要注意汤的温度和浓度，避免加重胃肠道负担；过敏体质的人群需注意蔬菜的选择，避免食用过敏的蔬菜。
首先判断对虾亚硝酸盐中毒，观察对虾活动、鳃部颜色并检测水体亚硝酸盐含量，然后采取换水稀释、增氧处理、使用解毒剂急救，接着后续监测水体指标、观察对虾恢复情况、调整养殖管理，养殖工人要做好防护，出现症状及时就医且养殖场所配备急救设备药品，有基础疾病的养殖工人需更谨慎。 一、对虾亚硝酸盐中毒的判断 亚硝酸盐中毒会使对虾出现活动异常，如反应迟钝、游动缓慢等，观察虾的鳃部可能呈现出异常颜色，正常鳃部为淡蓝色，中毒时可能变为暗褐色等。同时，可检测养殖水体中亚硝酸盐含量，若水体中亚硝酸盐浓度过高，如超过0.1mg/L就可能导致对虾中毒。 二、急救措施 （一）换水稀释 迅速更换部分养殖水体，一般换水量可达到总水量的1/3-1/2，通过换水降低水体中亚硝酸盐浓度，减少对虾继续吸收亚硝酸盐。在换水时要注意新水的温度、盐度等要尽量与原养殖水体相近，避免对虾因环境突变产生应激反应。例如，原养殖水体水温在25-30℃，新换入的水温度应控制在这个范围内，温差不宜超过2℃。 （二）增氧处理 使用增氧设备增加水体溶氧量，因为充足的溶氧有助于对虾的新陈代谢，促进其排出体内已吸收的亚硝酸盐。可使用增氧机、过氧化钙等增氧产品，增氧机可使水体流动，增加溶氧面积，过氧化钙遇水反应生成氧气和氢氧化钙，能长时间为水体补充氧气，一般每亩水面可根据水体情况使用适量的过氧化钙。 （三）使用解毒剂 投放亚硝酸盐解毒剂，常见的解毒剂有硫代硫酸钠等，硫代硫酸钠能与亚硝酸盐发生化学反应，将其转化为无毒或低毒的物质。按照产品说明书的推荐用量进行投放，根据养殖水体的体积准确计算解毒剂的使用量，确保解毒效果。 三、后续管理 （一）监测水体指标 持续监测养殖水体的亚硝酸盐含量、溶氧量、pH值等指标，每隔2-4小时检测一次，密切关注水体环境的变化，根据监测结果调整后续的管理措施。例如，若亚硝酸盐含量仍较高，可考虑再次换水或补充解毒剂。 （二）观察对虾恢复情况 观察对虾的活动状态、摄食情况等，若对虾经过急救后活动逐渐恢复正常，摄食情况好转，说明急救有一定效果；若对虾仍持续出现异常症状，如大量死亡等，需要进一步采取相应措施。对于不同大小、不同生长阶段的对虾，观察的侧重点略有不同，幼体对虾更为脆弱，需更加细致观察其是否有蜕壳异常等情况。 （三）调整养殖管理 在后续养殖中，要加强水质管理，定期检测水质，保持水体环境稳定。合理控制养殖密度，避免养殖密度过大导致水体环境恶化。科学投喂饲料，保证对虾营养均衡的同时，避免饲料剩余过多污染水体。对于有病史或体质较弱的对虾群体，更要加强日常监测和管理，提高其抗病能力和适应能力。 四、特殊人群（如有养殖工人等接触情况）的注意事项 养殖工人在处理对虾亚硝酸盐中毒相关事宜时，要做好个人防护，如佩戴橡胶手套等，避免直接接触高浓度亚硝酸盐溶液，防止亚硝酸盐通过皮肤吸收进入体内。如果养殖工人出现头晕、乏力、口唇发紫等疑似亚硝酸盐中毒症状，应立即脱离现场，转移到通风良好的地方，并及时就医。同时，在养殖场所要配备必要的急救设备和药品，以便在发生意外时能及时进行初步处理。对于有基础疾病的养殖工人，如患有心血管疾病等，在接触亚硝酸盐相关操作时要更加谨慎，避免因过度劳累或接触有害物质加重基础疾病。
中暑有5个典型症状，包括体温升高（高温环境下散热机制受影响产热大于散热致体温调节失衡，儿童因体温调节功能未完全发育成熟、老年人因身体机能衰退体温升高更易或明显且不易察觉）、出汗异常（轻度大量出汗，重度如热射病患者汗腺功能衰竭致皮肤干燥无汗，长时间高温高湿环境、有基础疾病人群易受影响）、神经系统症状（轻度头晕头痛乏力，重度出现意识障碍，儿童更躁动不安、老年人有脑血管基础疾病时症状可加重）、循环系统症状（出现心悸心率加快，严重时血压下降甚至休克，患有心血管疾病人群、高温下剧烈运动人群易诱发或出现异常）、消化系统症状（出现恶心呕吐腹痛腹泻，儿童因消化系统发育未完善、老年人因消化系统功能弱更易出现且需鉴别和影响恢复），高温季节或环境下要密切关注身体状况，出现症状及时避暑降温，严重时立即就医。 体温升高：这是中暑最主要的特征之一。正常人体温一般维持在37℃左右，而中暑时，核心体温可升高至38℃以上，严重者甚至可达40℃及以上。这是因为人体在高温环境下，散热机制受到影响，产热大于散热，导致体温调节失衡。对于儿童来说，由于其体温调节功能尚未完全发育成熟，更容易出现体温异常升高的情况；老年人则可能因为身体机能衰退，体温调节能力下降，在中暑时体温升高可能更为明显且不易察觉。 出汗异常：轻度中暑时，患者往往会大量出汗，这是人体试图通过汗液蒸发来散热的表现。但随着中暑程度加重，可能会出现出汗减少甚至无汗的情况。例如，重度中暑的热射病患者，由于汗腺功能衰竭，会出现皮肤干燥无汗的现象。在生活方式方面，如果长时间处于高温高湿环境中，人体出汗情况也会受到影响，增加中暑风险。有基础疾病的人群，如糖尿病患者，其自主神经可能受损，也可能影响出汗情况，更容易发生中暑且症状可能不典型。 神经系统症状：轻度中暑时可能会出现头晕、头痛、乏力等症状。随着病情进展，重度中暑可能会出现意识障碍，如烦躁不安、昏迷等。这是因为高温对神经系统造成了损伤，影响了神经细胞的正常功能。儿童在中暑出现神经系统症状时，可能表现得更为躁动不安，且由于其表达能力有限，需要家长密切观察；老年人如果本身有脑血管基础疾病，中暑时神经系统症状可能会加重原有病情，增加救治难度。 循环系统症状：中暑时，患者可能会出现心悸、心率加快的情况，这是身体为了应对高温环境，心脏加快跳动以促进血液循环来散热。严重时可能会出现血压下降，甚至休克。对于患有心血管疾病的人群，如高血压、冠心病患者，中暑时循环系统症状可能会诱发心血管事件，加重病情。在高温环境下进行剧烈运动的人群，本身心脏负担较重，更容易出现循环系统方面的异常。 消化系统症状：部分中暑患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。这是因为高温影响了胃肠道的功能，导致胃肠蠕动和消化吸收功能紊乱。对于儿童来说，消化系统发育尚未完善，中暑时更容易出现消化系统症状，且需要注意与其他胃肠道疾病相鉴别；老年人消化系统功能本身较弱，中暑时消化系统症状可能会影响营养摄入和身体恢复。 中暑是一种需要高度重视的健康问题，不同人群在中暑时的症状可能有所差异，在高温季节或高温环境下，要密切关注自身及他人的身体状况，一旦出现中暑相关症状，应及时采取避暑降温等措施，情况严重时需立即就医。
二氧化碳中毒的处理包括立即脱离中毒环境，快速转移至通风处；现场急救处理，呼吸微弱或停止时进行心肺复苏等，保持呼吸道通畅；及时送医救治，医院会评估检查并给予氧疗；特殊人群有不同注意事项，儿童耐受性差、孕妇影响胎儿、老年人病情复杂需特殊对待。 一、立即脱离中毒环境 1.快速转移：一旦发现有人二氧化碳中毒，应迅速将患者转移到通风良好、空气新鲜的地方，终止二氧化碳继续吸入。对于处于高浓度二氧化碳环境中的人员，即使无明显症状，也建议转移至安全区域观察，因为可能存在迟发性的中枢神经系统损害风险。例如，在工业生产中因密闭空间二氧化碳泄漏导致人员接触后，不管当时有无不适，都应尽快脱离现场。 二、现场急救处理 1.呼吸支持：如果患者出现呼吸微弱或停止，应立即进行心肺复苏（CPR）中的人工呼吸等急救措施。对于成人，可采用口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，确保看到胸廓起伏。如果现场有呼吸复苏器等设备，应优先使用。对于儿童患者，人工呼吸的频率和力度要根据儿童的年龄特点进行调整，婴儿（1岁以下）采用口对口鼻人工呼吸，儿童（1-8岁）采用口对口人工呼吸，频率为每分钟12-20次。 2.保持呼吸道通畅：清理患者口中的分泌物、呕吐物等，解开患者的衣领、腰带等束缚部位，以利于呼吸道通畅。如果患者有假牙，应及时取出假牙，防止堵塞呼吸道。 三、及时送医救治 1.医院评估与检查：患者被送至医院后，医生会进行一系列评估和检查。包括血气分析，以了解患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，判断患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。例如，血气分析中二氧化碳分压升高提示存在二氧化碳潴留，氧分压降低提示有缺氧情况。还会进行头颅CT等检查，以排除二氧化碳中毒可能导致的脑部病变，如脑水肿等。 2.氧疗：根据患者的具体情况给予氧疗。一般可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式。对于轻度二氧化碳中毒患者，可给予低流量吸氧（1-2升/分钟）；对于中重度中毒患者，可能需要高流量吸氧（4-6升/分钟）甚至机械通气支持。例如，中重度二氧化碳中毒导致患者出现昏迷、呼吸抑制等情况时，需要及时进行机械通气，维持患者的呼吸功能。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童对二氧化碳中毒的耐受性较差，且病情变化可能较为迅速。在发现儿童可能有二氧化碳中毒情况时，应更迅速地脱离中毒环境，并密切观察儿童的呼吸、意识等情况。由于儿童的呼吸系统和神经系统发育尚未完善，一旦出现二氧化碳中毒，应尽快送医，且在送医途中要持续关注儿童的生命体征，必要时进行现场急救操作。 2.孕妇：孕妇二氧化碳中毒可能会影响胎儿的氧供，需要特别重视。孕妇发生二氧化碳中毒后，应尽快脱离环境并及时就医。在医院检查时，要告知医生怀孕的情况，医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况进行治疗，如在氧疗选择上会更加谨慎，既要保证孕妇的氧供，又要避免对胎儿产生不良影响。 3.老年人：老年人多伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，二氧化碳中毒后病情可能更为复杂。老年人发生二氧化碳中毒后，脱离环境后应尽快送医，在医院进行检查和治疗时，要充分考虑其基础疾病对治疗的影响，例如在使用氧疗时要注意氧浓度的控制，避免因氧浓度过高加重基础疾病的病情。
煤气中毒后首先要迅速脱离中毒环境，立即开窗通风并关闭煤气阀门，然后现场判断中毒程度安置患者，轻度中毒平卧休息保暖，中度中毒抬到通风处解衣领腰带保持呼吸道通畅，重度中毒将头偏侧防呕吐误吸，接着给氧治疗，轻度普通吸氧，中重度高浓度吸氧或高压氧治疗，之后及时送医救治，送往有高压氧条件的医院进一步检查治疗，同时要考虑不同人群特点针对性处理以保障患者健康生命安全。 一、迅速脱离中毒环境 1.立即开窗通风：发现有人煤气中毒后，第一时间打开门窗，使室内空气流通，尽快降低室内一氧化碳浓度。这是因为煤气中毒主要是室内一氧化碳积聚导致，通风能减少一氧化碳持续吸入。对于不同年龄人群，比如儿童，其呼吸功能相对较弱，更需要迅速改善室内空气环境；对于老年人，本身可能存在心肺功能较弱的情况，快速通风能避免进一步加重缺氧状态。 2.关闭煤气阀门：如果是煤气泄漏导致中毒，要及时关闭煤气总阀门，阻止一氧化碳继续泄漏。若老年人发现煤气泄漏并出现中毒迹象，由于其行动可能相对迟缓，家属应在发现后尽快协助关闭阀门，同时迅速将老人转移到通风处。 二、现场急救处理 1.判断中毒程度并安置患者： 轻度中毒：患者可能仅有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，应让患者平卧休息，保持呼吸通畅，注意保暖。对于儿童轻度中毒，要密切观察其精神状态，因为儿童表达能力相对较弱，需留意是否有异常表现，如是否比平时嗜睡等情况。 中度中毒：患者皮肤会呈现樱桃红色，有呼吸困难、意识模糊等表现，应将患者抬到通风良好处，解开衣领、腰带，使其呼吸道通畅。如果是女性患者，尤其要注意解开衣物时避免过度暴露，体现人文关怀，同时尽快拨打急救电话。 重度中毒：患者会出现昏迷、抽搐、二便失禁等严重症状，此时应将患者的头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，在急救人员到来前，可对患者进行心肺复苏等急救操作，但需严格按照正确的心肺复苏步骤进行，避免造成二次伤害。对于有基础病史的患者，如本身有心血管疾病的中毒者，在现场处理时要格外谨慎操作，防止加重病情。 2.给氧治疗： 吸氧：轻度中毒患者可给予普通吸氧，中度及重度中毒患者应立即给予高浓度吸氧，有条件的可进行高压氧治疗。高压氧治疗能加速碳氧血红蛋白解离，迅速纠正组织缺氧。对于儿童重度煤气中毒患者，高压氧治疗要根据儿童的体重、病情等合理安排，遵循儿科安全护理原则。 三、及时送医救治 1.尽快送往医院：在现场进行初步处理后，无论中毒程度轻重，都应尽快将患者送往有高压氧治疗条件的医院进一步救治。因为即使是轻度中毒，也可能存在迟发性脑病等后遗症风险，及时送医能最大程度减少并发症发生。对于老年中毒患者，送往医院途中要保持其呼吸通畅，密切观察生命体征变化。 2.医院进一步治疗：医院会根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗，如进行血气分析等检查明确缺氧程度，给予改善脑循环、营养神经等药物治疗等。对于儿童煤气中毒患者，医院会针对儿童的生理特点进行更细致的检查和个体化治疗，比如考虑儿童的肝肾功能发育尚未完善，在用药方面会更加谨慎选择。 总之，煤气中毒后要争分夺秒采取上述急救措施，同时充分考虑不同人群的特点进行针对性处理，以最大程度保障中毒患者的健康和生命安全。