广州医科大学附属第一医院中医科
简介：
对中医常见病、多发病、老年病及骨关节病痹症的诊治。
主任医师中医科
气血不足可通过药物及非药物措施改善，常用药物包括补血类、补气类中药及部分西药辅助治疗，具体如下： 1. 常用改善气血不足的药物 1.1 补血类中药中，当归含阿魏酸和当归多糖，现代研究证实可促进造血干细胞增殖，改善微循环，提升血红蛋白水平；阿胶主要成分为胶原蛋白和氨基酸，实验显示能缩短凝血时间，提升血清铁蛋白水平，适用于血虚引起的头晕、乏力。 1.2 补气类中药中，黄芪含黄芪甲苷，可增强免疫细胞活性，促进脾胃运化功能，改善气虚症状；党参中的党参炔苷能调节胃肠功能，促进营养吸收，提升红细胞数量，适用于伴随食欲减退、气短乏力的气血不足。 1.3 药食同源类中，红枣富含铁和维生素C，可促进铁吸收，改善缺铁性贫血；枸杞含枸杞多糖，实验显示可调节免疫，辅助改善气血不足伴随的免疫力低下。 1.4 西药辅助治疗中，缺铁性贫血需补充铁剂（如硫酸亚铁）和维生素B12，巨幼细胞性贫血需补充叶酸和维生素B12，均需在医生指导下使用。 2. 特殊人群用药注意事项 2.1 孕妇气血不足需避免过量活血药物（如当归用量过大可能刺激子宫收缩），建议优先通过食补（如瘦肉、菠菜）改善，必要时咨询妇产科医生。 2.2 老年人消化功能较弱，用药需从小剂量开始，监测肝肾功能，避免长期服用阿胶等滋腻药物（可能引起腹胀、消化不良）。 2.3 儿童气血不足优先通过饮食调整（如增加鸡蛋、牛奶摄入），需避免使用成人补血药（如阿胶、党参可能导致性早熟或消化负担），必要时咨询儿科医生。 2.4 慢性病患者（如高血压、糖尿病）需评估药物相互作用，糖尿病患者慎用含糖量高的红枣药膳，高血压患者需注意黄芪用量（可能引起血压波动）。 3. 非药物干预措施 3.1 饮食调整中，增加含铁丰富的红肉（如牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右），配合富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收；同时摄入蛋白质（如鱼类、豆类）维持造血原料供应。 3.2 运动干预中，选择温和运动如八段锦“双手托天理三焦”、太极拳云手式，每次30分钟，每周3-5次，可改善气血循环；避免剧烈运动（可能加重疲劳）。 3.3 生活方式优化包括规律作息（23点前入睡）、避免熬夜（影响肝血生成）、减少精神压力（长期焦虑消耗气血），可配合冥想、深呼吸训练调节自主神经。 4. 临床就医建议 4.1 若出现面色苍白、心悸气短、月经量明显减少等症状持续超过2周，需到医院就诊，通过血常规、血清铁蛋白等检查明确贫血类型及病因。 4.2 气血不足伴随明显出血（如月经过多、消化道出血）时，需优先止血并补充血容量，避免延误治疗。
以下人群需注意慎食或不宜食用枸杞：正在感冒发烧者食用可能加重症状；体内有炎症者食用可能加重炎症反应；腹泻患者食用可能加重腹泻；高血压且血压控制不稳定者食用可能致血压波动升高；脾虚湿盛者食用会加重症状；糖尿病患者食用可能引起血糖波动；婴幼儿食用易引起消化不良，不建议食用。 一、正在感冒发烧者 从中医角度看，枸杞有一定滋补作用，感冒发烧多是人体正邪相争的过程，此时身体处于外邪侵袭的状态，再食用枸杞可能会导致外邪难以疏散，使感冒发烧的症状加重，延长病程。从现代医学角度，感冒发烧时身体的代谢等生理功能处于相对紊乱状态，而枸杞的某些成分可能会干扰机体对感冒的正常应对机制。 二、体内有炎症者 炎症通常表现为红、肿、热、痛等症状，从中医辨证来看，多属于实证或者有湿热等情况。枸杞的滋补特性可能会助火生热，从而加重体内的炎症反应，不利于炎症的消退。例如有扁桃体发炎、肺炎等体内有明显炎症表现的人群，食用枸杞可能会让炎症症状加重。 三、腹泻患者 腹泻时肠道功能处于紊乱状态，枸杞有一定的润肠作用，可能会进一步加重腹泻症状。因为腹泻时肠道需要的是相对稳定、能帮助收敛止泻的状态，而枸杞的成分可能会刺激肠道蠕动加快，不利于肠道功能的恢复。 四、高血压且血压控制不稳定者 部分高血压患者食用枸杞后可能会出现血压波动升高的情况。虽然枸杞有一定的保健作用，但对于血压控制不稳定的高血压患者来说，其体内的生理环境对食物成分比较敏感，枸杞中的某些成分可能会影响血压的稳定调节机制。不过需要注意的是，并不是所有高血压患者都不能吃枸杞，对于血压控制平稳的高血压患者，可以在医生指导下适量食用，但也需要密切观察血压变化。 五、脾虚湿盛者 脾虚湿盛表现为腹胀、便溏、身体困重等症状。枸杞有一定的滋腻性，会加重脾胃的运化负担，使脾虚湿盛的症状更加明显。因为脾虚的人本身脾胃消化吸收功能较弱，而滋腻的枸杞难以被脾胃运化，会进一步阻滞脾胃气机，影响脾胃正常的升清降浊功能。 六、糖尿病患者 枸杞含有一定量的糖分，糖尿病患者食用后可能会引起血糖波动。虽然枸杞也有一些对身体有益的成分，但是糖尿病患者需要严格控制血糖水平，在食用枸杞等食物时需要谨慎，一般建议在血糖控制平稳的情况下，在医生或营养师的指导下少量食用，并相应减少主食等其他碳水化合物的摄入量，以避免血糖升高幅度过大。 七、婴幼儿 婴幼儿的消化系统等生理功能尚未发育完善，枸杞对于婴幼儿来说不易消化吸收，可能会引起消化不良等问题。而且婴幼儿的饮食需要遵循简单、易消化且符合其营养需求的特点，枸杞并不在婴幼儿适宜的常规食物范围内，所以不建议给婴幼儿食用枸杞。
煨葛根作为葛根经炮制后的中药饮片，其主要功效基于现代药理研究集中在改善心血管循环、调节糖脂代谢、抗氧化抗炎等方面，相关成分如葛根素、大豆苷元等已被证实具有特定生理活性作用。 一、改善心血管系统功能 1. 扩张外周血管与调节血压：葛根素等异黄酮类成分可通过激活血管内皮一氧化氮合酶，促进一氧化氮释放，从而扩张外周血管，降低血管阻力。多项临床研究显示，高血压患者短期服用含葛根提取物的制剂后，收缩压、舒张压有一定程度下降，尤其对轻中度高血压患者的血压波动有调节作用。 2. 改善心肌供血与抗心肌缺血：葛根素能增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，对急性心肌缺血模型动物的心电图ST段抬高、心肌酶升高有改善作用，其机制可能与抑制血小板聚集、减轻心肌细胞氧化损伤有关。 二、调节糖脂代谢 1. 辅助调节血糖：葛根中的大豆苷、葛根素可增强胰岛素敏感性，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用。动物实验显示，葛根提取物能降低糖尿病模型大鼠的空腹血糖、糖化血红蛋白水平，且对正常大鼠血糖无显著影响，提示其对糖代谢的调节具有双向性，即低血糖者需谨慎使用。 2. 调节血脂水平：葛根素可抑制肝脏胆固醇合成关键酶（如HMG-CoA还原酶）的活性，促进低密度脂蛋白受体表达，降低血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平，对高脂血症患者的血脂谱有改善作用，尤其对甘油三酯升高者效果更显著。 三、抗氧化与抗炎作用 1. 清除自由基与抗氧化损伤：葛根中的黄酮类成分具有较强的清除超氧阴离子、羟自由基能力，其抗氧化活性与维生素E相当。研究发现，长期服用葛根提取物可降低血清丙二醛水平，提高超氧化物歧化酶活性，对延缓细胞衰老、减轻慢性炎症相关氧化应激损伤有一定作用。 2. 抑制炎症反应：葛根素可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，降低炎症相关蛋白（如NF-κB）的活性，对类风湿关节炎、慢性支气管炎等慢性炎症性疾病的症状有辅助缓解作用，其抗炎效果与非甾体抗炎药类似但作用机制不同。 四、特殊人群使用注意事项 1. 低血糖、低血压患者：因煨葛根可能辅助降低血压、血糖，此类人群应避免单独长期大量使用，如需使用需在医生指导下监测血压、血糖变化。 2. 孕妇与哺乳期女性：目前缺乏孕妇使用的安全性研究数据，不建议自行服用，哺乳期女性如需使用，应咨询专业医师，确保对婴儿无不良影响。 3. 儿童：儿童肝肾功能尚未发育完全，且缺乏针对儿童的临床研究，不建议使用煨葛根，以免影响生长发育或引发不良反应。 4. 肝肾功能不全者：煨葛根中的成分需经肝肾代谢，此类人群应谨慎使用，建议在医生评估后决定是否适用。
母乳产妇可以适量食用山楂。山楂富含维生素C、山楂酸、黄酮类化合物及膳食纤维等营养成分，其传统药用功效与现代研究支持的生理活性，在哺乳期的食用安全性需结合具体情况综合评估。 一、山楂对哺乳期的潜在益处 1. 促进消化功能恢复：山楂含有的山楂酸、黄酮类物质可刺激胃液分泌，增强胃肠蠕动，缓解产妇产后常见的消化不良、食欲不振及腹胀等症状。临床研究表明，山楂提取物能通过调节胃肠激素水平，改善胃肠运动功能（《中国中药杂志》2020年相关研究）。 2. 辅助营养补充：山楂中的铁、钙等矿物质及维生素C可帮助产妇补充能量，其中铁元素对预防产后缺铁性贫血有一定辅助作用。 3. 调节血脂代谢：山楂中的总黄酮和三萜类成分具有调节血脂的作用，适合产后活动量减少、血脂代谢易紊乱的产妇，但需注意仅作为辅助调节手段，不能替代药物治疗。 二、食用山楂的注意事项 1. 控制食用量：过量食用可能刺激胃酸分泌过多，导致胃部不适、反酸、胃痛等症状。建议每日鲜山楂摄入量不超过100克（约3-4颗中等大小），干山楂不超过10克。 2. 选择适宜的食用方式：生山楂酸性较强，可能刺激肠胃，建议以煮、炖、炒等烹饪方式食用，如山楂粥、山楂炖瘦肉汤，或搭配温水冲泡（每日不超过5颗干山楂），减少对胃肠道的直接刺激。 3. 避免与刺激性食物同食：食用山楂时避免同时摄入辣椒、生姜等辛辣食物，以免加重肠胃负担。 三、特殊体质产妇的食用禁忌 1. 脾胃虚寒及胃酸过多者：此类产妇食用后可能加重腹泻、胃痛或反酸症状，建议减少食用频率，必要时暂停食用。 2. 恶露未净或凝血功能异常者：山楂的活血化瘀作用可能促进血液循环，但过量食用可能导致恶露排出增多或出血时间延长，若产后恶露持续超过42天或有凝血功能异常，需咨询医生后再食用。 3. 过敏体质产妇：对山楂过敏者严禁食用，首次食用建议少量尝试，观察是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应。 四、科学食用建议 1. 食用时机：建议在饭后1-2小时食用，避免空腹或睡前食用，减少对胃肠道的刺激。 2. 观察婴儿反应：若食用后婴儿出现频繁哭闹、腹泻、皮疹等异常症状，需暂停食用并咨询医生，排查是否因乳汁成分变化导致。 3. 特殊情况咨询专业人士：患有胃溃疡、反流性食管炎或正在服用降压药、降糖药的产妇，食用前需咨询医生或营养师，避免与药物相互作用。 五、总结 母乳产妇可在无禁忌情况下适量食用山楂，以烹饪后食用为佳，每日控制在100克鲜品以内。食用过程中需关注自身消化反应及婴儿状态，若存在基础疾病或过敏史，应优先通过饮食调整（如均衡摄入蔬菜、杂粮）替代，必要时寻求专业指导。
天仙藤有行气活血、利水消肿、舒筋活络功效，但特殊人群需注意：孕妇因行气活血可能致流产应避免使用；儿童身体机能未完善，应避免低龄儿童使用；老年人各器官衰退，使用需谨慎，应评估后决定，使用时密切监测肝肾功能。 一、天仙藤的功效作用 （一）行气活血 1.对气血不畅相关病症的作用：天仙藤具有行气活血的功效，可用于治疗气血阻滞所引起的一些病症。从中医理论及现代研究来看，其能促进气血的运行，缓解因气血不畅导致的疼痛等症状。例如，对于气滞血瘀引起的胃脘疼痛等，有一定的改善作用。其行气活血的作用机制可能与调节血管舒缩、改善微循环等有关，但具体分子机制仍需进一步深入研究。 （二）利水消肿 1.利水消肿的表现及相关机制：天仙藤有利水消肿之效，可用于治疗水肿病症。它能促进体内多余水分的代谢排出，减轻水肿症状。在临床应用中，对于一些因水湿内停导致的肢体浮肿等情况有一定的缓解作用。其利水消肿的作用可能与影响肾脏的水液代谢功能有关，比如调节肾小球滤过率、肾小管重吸收等，但具体环节还有待更精准的研究来明确。 （三）舒筋活络 1.对筋骨关节病症的作用：天仙藤具有舒筋活络的功效，可用于改善筋骨关节相关的不适。对于风寒湿邪侵袭导致的关节疼痛、屈伸不利等有一定的缓解作用。其作用可能是通过促进经络气血运行，缓解肌肉、筋骨的紧张状态来实现的。不过，对于不同病因引起的筋骨关节病症，其具体的作用效果和机制可能存在差异，还需要结合具体病情进一步分析。 二、特殊人群注意事项 （一）孕妇 1.原因及注意建议：孕妇属于特殊人群，由于天仙藤具有一定的行气活血作用，可能会对子宫产生一定影响，有导致孕妇流产等风险。所以孕妇应避免使用天仙藤，在孕期用药需格外谨慎，必须使用药物时应在专业医生的指导下，严格评估风险后再决定是否使用相关含有天仙藤的制剂。 （二）儿童 1.原因及注意建议：儿童的身体机能尚未发育完善，对药物的代谢、耐受等与成人不同。天仙藤的药效及可能带来的不良反应对于儿童来说尚不明确，为避免对儿童身体造成未知的损害，应避免低龄儿童使用天仙藤相关药物。若有相关病症需要用药干预，应优先考虑非药物的安全干预措施，如通过调整生活方式等改善病情，必须使用药物时需在儿科医生的严格评估和指导下进行。 （三）老年人 1.原因及注意建议：老年人各器官功能逐渐衰退，对药物的反应可能与年轻人不同。天仙藤的使用可能会对老年人的肝肾功能等产生一定影响，所以老年人使用天仙藤时需更加谨慎。应在医生的评估下，根据自身的肝肾功能等情况权衡利弊后决定是否使用，如果使用则需要密切监测肝肾功能等指标的变化。