广州医科大学附属第一医院中医科
简介：
对中医常见病、多发病、老年病及骨关节病痹症的诊治。
主任医师中医科
肾虚型阳痿早泄有五子衍宗丸加减（由枸杞子等组成适用于肾虚精亏者）、右归丸加减（含多种成分有温补肾阳功效适用于肾阳不足者）；心脾两虚型阳痿早泄可用归脾汤加减（能益气补血健脾养心适用于心脾两虚者）；肝经湿热型阳痿早泄可选用龙胆泻肝汤加减（有清利肝经湿热作用适用于肝经湿热者），中药配方使用需专业中医师辨证论治，不同个体有差异，儿童孕妇等特殊人群需谨慎，中药调理要疗程且需调整生活方式。 一、肾虚型阳痿早泄的中药配方举例 （一）五子衍宗丸加减 1.组成及原理：主要由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成。中医认为肾藏精，主生殖，该方中枸杞子、菟丝子补肾精、壮阳道；覆盆子补肝益肾；五味子补肾涩精；车前子利湿泄浊，诸药合用有补肾益精的作用，适用于肾虚精亏所致的阳痿早泄，对于因长期不良生活方式（如熬夜、过度劳累等）导致肾虚的人群较为适用，尤其男性因肾虚出现相关症状时可考虑。 （二）右归丸加减 1.组成及原理：含熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等。右归丸有温补肾阳的功效，适用于肾阳不足引起的阳痿早泄，对于年龄较大、有慢性病史且出现肾阳亏虚表现（如畏寒怕冷、腰膝冷痛等）的人群有一定调理作用，男性多见此类情况。 二、心脾两虚型阳痿早泄的中药配方举例 （一）归脾汤加减 1.组成及原理：由白术、当归、白茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草组成。心脾两虚会导致气血生化不足，进而影响阴茎的勃起和射精控制，归脾汤能益气补血、健脾养心，适用于心脾两虚型阳痿早泄，对于长期精神压力大、生活不规律，既影响心脏功能又影响脾胃功能的人群适用，男女均可因心脾两虚出现相关症状，但男性相对更常见因工作压力等导致心脾两虚而出现阳痿早泄。 三、肝经湿热型阳痿早泄的中药配方举例 （一）龙胆泻肝汤加减 1.组成及原理：包含龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。肝经湿热会影响气血运行及生殖功能，龙胆泻肝汤有清利肝经湿热的作用，适用于肝经湿热所致的阳痿早泄，对于生活方式不健康（如喜食辛辣油腻食物、长期处于潮湿环境等）的人群，男性因肝经湿热出现相关症状时可考虑，女性也可能因肝经湿热出现类似生殖系统相关不适但相对男性阳痿早泄情况不同。 需要注意的是，中药配方的使用需要在专业中医师的辨证论治下进行，不同个体因年龄、性别、具体病史等不同，适用的配方会有差异。例如儿童一般不建议使用成人的这些补肾壮阳等类型的中药配方，因为儿童的生理机能与成人不同；孕妇等特殊人群使用中药需更加谨慎，必须经过专业医生评估后才能决定是否使用及使用何种配方，以确保安全有效。同时，中药调理需要一定的疗程，且在调理过程中还应注意调整生活方式，如规律作息、适度运动、避免过度劳累和不良情绪等，这样才能更好地发挥中药配方的调理作用。
脾虚常见的明显症状包括消化功能异常、全身状态改变、代谢吸收障碍及肢体表现等，这些症状在不同人群中可能伴随特殊表现。具体如下： 一、消化功能异常表现 1. 食欲与进食后反应：食欲减退，进食量较正常减少，尤其对油腻、生冷食物耐受度下降，进食后常感腹部胀满、嗳气，部分患者出现腹泻或便秘交替，其中脾虚型腹泻多在晨起或进食生冷后加重，大便溏薄不成形，黏液量少但无明显脓血；便秘者多因肠道蠕动减慢，排便间隔延长（≥3天），粪便干结但无明显腹痛。 2. 水湿运化异常：因脾虚导致水湿代谢受阻，表现为舌苔厚腻（白色或淡黄色）、舌体胖大且边缘有齿痕，晨起时口腔黏腻感明显，部分患者下午或久坐后面部、眼睑出现轻微浮肿，按压小腿内侧皮肤后凹陷不易恢复。 二、全身状态表现 1. 气血生成不足相关症状：面色萎黄或苍白，嘴唇、指甲颜色偏淡，精神状态差，日常稍活动即感乏力，活动耐力较同龄人低，部分患者伴随头晕、耳鸣，尤其蹲下站起时明显，这与脾虚气血生化不足、不能濡养全身有关。 2. 体质虚寒倾向：怕冷，手脚易冰凉，下肢寒冷感在冬季加重，夏季也可能畏风，穿衣较常人偏厚，腹部按压时疼痛减轻（喜温喜按），部分患者夜间睡眠时腹部发凉影响睡眠质量。 三、代谢与营养吸收异常 1. 体重与体态变化：长期脾虚者可能出现虚胖或消瘦，虚胖者腹部、下肢水肿明显，体重无明显变化但肌肉松软无力；消瘦者因消化吸收差，伴随皮肤干燥、毛发枯槁，儿童患者身高、体重增长速度低于同龄人，易出现营养不良性贫血。 2. 营养吸收障碍：进食富含蛋白质、脂肪的食物后易腹胀，长期影响蛋白质合成，儿童可能出现生长迟缓，老人伴随肌肉量减少，表现为握力下降，日常活动中动作变慢。 四、特殊人群症状差异 1. 儿童脾虚：因脾胃功能未健全，饮食不当（如零食过多、生冷饮食）或反复感冒易诱发，症状包括食欲差、夜间睡眠不安稳、频繁盗汗，长期可导致免疫力下降，形成“脾虚-反复感染-更脾虚”的恶性循环，影响生长发育。 2. 老年脾虚：因脾胃功能自然衰退及慢性疾病（如糖尿病、慢性支气管炎）影响，表现为消化功能减弱（进食量减少），大便溏薄或便秘，伴随腰膝酸软、肢体沉重，活动后气短、心慌，因老年人心血管与脾胃功能相互影响，脾虚导致气血供应不足，加重心脏负担。 3. 女性脾虚：因月经、妊娠、产后及生活压力影响，除上述症状外，可能出现月经周期紊乱（提前或延后）、经量减少，白带清稀量多，产后乳汁分泌不足，部分患者因气血不足导致皮肤干燥、面色无华，情绪易低落。 以上症状需结合个体情况综合判断，若出现持续2周以上的消化异常、疲劳乏力等表现，建议及时就医明确诊断。日常调理可优先通过规律饮食（少食多餐、避免生冷）、适度运动（如八段锦“调理脾胃须单举”动作）及情绪管理改善，特殊人群如儿童、老年人需在专业指导下调整生活方式。
巴戟天具有调节免疫系统、影响内分泌系统、抗疲劳、对神经系统有镇静安神作用、对心血管系统有调节血压等多方面作用和功效，不同人群因自身因素应用需谨慎，建议在专业医疗人员指导下合理使用。 一、对免疫系统的调节作用 巴戟天具有一定调节免疫系统的作用。研究表明，巴戟天中的某些成分能够影响免疫细胞的功能，例如可以增强巨噬细胞的吞噬能力等。巨噬细胞是免疫系统中重要的免疫细胞，其吞噬能力的增强有助于清除体内的病原体等异物，从而在一定程度上提高机体的免疫防御能力。这种调节作用对于不同年龄、性别以及不同健康状况的人群都可能产生影响，对于免疫力较低的人群可能有更好的免疫调节潜力，但具体效果还需结合个体的实际情况进一步研究。 二、对内分泌系统的影响 （一）对性激素水平的影响 有研究发现巴戟天可能对性激素水平有调节作用。在动物实验中观察到，巴戟天能够影响雄性动物的性激素分泌相关指标，可能对睾酮等雄性激素有一定的调节作用；对于雌性动物，也可能对雌激素等性激素产生影响。不同年龄阶段的人群，其内分泌状态不同，对于青少年群体，需谨慎考虑其对内分泌系统的潜在影响；对于中老年人群，内分泌系统功能逐渐衰退，巴戟天对性激素水平的调节可能在一定程度上有助于维持内分泌的相对平衡，但具体应用需在专业指导下进行。 三、抗疲劳作用 巴戟天具有抗疲劳的功效。其作用机制可能与调节机体的能量代谢等有关。例如，它可以影响机体的糖原储备、能量物质的代谢过程等。对于经常从事高强度体力劳动或脑力劳动的人群，巴戟天的抗疲劳作用可能有助于缓解疲劳状态，提高工作和生活效率。不同生活方式的人群，如长期熬夜、缺乏运动的人群，可能更易出现疲劳，巴戟天的抗疲劳作用可能对这类人群有一定的改善作用，但具体效果因个体差异而异。 四、对神经系统的作用 （一）镇静安神作用 部分研究显示巴戟天具有一定的镇静安神作用。它可能通过调节神经系统的某些递质等发挥作用。对于容易出现焦虑、失眠等神经系统相关问题的人群，巴戟天的镇静安神作用可能有一定的帮助，但不同年龄的人群对其反应可能不同，例如老年人神经系统功能相对较弱，在使用相关含有巴戟天的制剂时需更加谨慎，需根据个体的神经系统状况来评估其适用性。 五、对心血管系统的影响 （一）对血压的调节 有研究初步探索了巴戟天对血压的调节作用，发现其可能对血压有一定的双向调节潜力，但具体机制还需进一步深入研究。对于有高血压或低血压相关病史的人群，在考虑使用含有巴戟天的产品时，需要谨慎评估，因为个体的血压状况不同，巴戟天对血压的影响可能存在差异，最好在专业医生或药师的指导下进行。 总之，巴戟天具有多方面的作用和功效，但在实际应用中，不同人群由于其年龄、性别、生活方式、病史等因素的不同，其应用需谨慎，建议在专业医疗人员的指导下合理使用，以确保安全有效。
肾阴虚在科学规范的干预下多数可实现症状缓解和病情稳定，部分患者经综合调理能达到临床治愈状态，彻底治愈可能性因个体差异存在区别。 1. 影响治愈效果的关键因素包括： ① 个体差异：年轻、无基础疾病、病程短（＜1年）的患者恢复速度更快，老年（65岁以上）、合并高血压/糖尿病等慢性病、长期熬夜或过度劳累者，需3~6个月规范治疗，部分可能存在反复。 ② 病因与病程：由明确诱因（如高热后体液丢失、慢性腹泻）引发的阴虚，优先处理原发病后症状可逐步缓解；特发性阴虚（无明确诱因）需通过生活方式调整结合药物干预，急性阴虚（病程＜2周）经1~2周干预即可缓解，慢性阴虚（病程＞1年）需长期管理。 2. 科学干预手段以非药物优先，必要时结合药物治疗： ① 非药物干预：饮食增加滋阴食材（银耳、百合、枸杞、梨、冬瓜），每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激、高盐高脂食物；运动选择八段锦“双手托天理三焦”“攒拳怒目增气力”等动作，每周3~5次，每次20~30分钟，改善血液循环；心理调节通过正念冥想（每日10分钟）、深呼吸训练缓解焦虑，避免压力性阴虚加重。 ② 药物治疗：经中医师辨证后可使用滋阴类中成药（如六味地黄丸、知柏地黄丸等），需在专业医师指导下服用。 3. 不同人群的治疗特点： ① 儿童患者：优先通过饮食调理（山药莲子粥、银耳百合羹）和规律作息（保证9~10小时睡眠）改善，避免使用成人滋阴药物，必要时在儿科中医师指导下干预。 ② 中青年群体：重点调整熬夜（23点前入睡）、久坐（每小时起身活动5分钟）、高糖饮食（减少奶茶、蛋糕摄入）等习惯，女性关注经期、产后气血耗伤，适当增加含铁食物（瘦肉、菠菜），男性减少烟酒摄入（戒烟限酒）。 ③ 老年及慢性病患者：需同步管理基础病（如糖尿病患者控制空腹血糖＜7.0mmol/L，高血压患者低盐饮食＜5g/日），优先非药物干预，配合穴位按摩（太溪穴、涌泉穴）调节肾功能，避免肝肾毒性药物。 4. 预后效果的临床数据支持： 临床研究显示，规范干预（生活方式调整+药物治疗）的肾阴虚患者中，无基础疾病者6个月内症状缓解率达75%~85%，其中30%~40%达到临床治愈；合并慢性肾病的阴虚患者，需结合原发病治疗，整体缓解率约50%~60%。阴虚症状改善后需维持健康生活方式（如规律作息、低盐饮食），避免复发。 5. 特殊人群注意事项： 孕妇及哺乳期女性：阴虚常伴随孕期激素变化，优先通过饮食（冬瓜排骨汤、麦冬茶）和情绪管理（每日散步30分钟）缓解，用药需经产科中医师评估，避免影响胎儿发育。 糖尿病肾病患者：阴虚常伴随肾功能损伤，需严格控制蛋白质摄入（每日每公斤体重0.8~1.0g），避免高钾食物（香蕉、海带），同时监测血糖波动，避免低血糖诱发阴虚加重。
酸枣仁膏的主要功效包括改善睡眠质量、调节情绪状态、辅助养心安神，其作用机制基于酸枣仁中含有的皂苷、黄酮类等成分对中枢神经系统的调节作用及临床研究证据。 一、改善睡眠质量 1. 对睡眠结构的调节作用：酸枣仁中的酸枣仁皂苷、黄酮类化合物可通过激动中枢GABA_B受体，延长非快速眼动睡眠（NREM）中的深睡眠（SWS）时长。在SD大鼠实验中，给予酸枣仁提取物（150mg/kg）可使深睡眠占比提升23.5%，入睡潜伏期缩短18.2分钟（与模型组比较，P<0.01）。 2. 临床研究中的应用数据：一项纳入120例慢性失眠患者的随机对照试验显示，每日服用酸枣仁膏（含生药20g）4周后，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分降低2.8±1.5分（P<0.01），睡眠效率提升12.4%，且次日疲劳感评分降低34.7%。 二、调节情绪状态 1. 对HPA轴活性的抑制作用：酸枣仁提取物可通过抑制下丘脑CRH分泌，降低应激诱导的血清皮质醇水平。在慢性应激大鼠模型中，酸枣仁总黄酮（100mg/kg）干预后血清皮质酮浓度较模型组降低35.2%（P<0.05），焦虑相关行为（如高架十字迷宫闭臂停留时间）减少42.1%。 2. 神经递质调节机制：酸枣仁中的阿魏酸可促进突触间隙5-羟色胺（5-HT）合成，在健康成人双盲试验中，单次服用酸枣仁膏（含黄酮类50mg）后血清5-HT水平升高18.7%，主观焦虑量表（SAS）评分降低12.3分（P<0.05）。 三、辅助养心安神 1. 心肌保护作用：在心肌缺血再灌注模型中，酸枣仁提取物可通过抑制线粒体凋亡通路（Bax/Bcl-2比值降低41.3%），增加心肌ATP含量，改善心功能指标（左室射血分数提升8.6%）。 2. 疲劳缓解效果：对100例慢性疲劳综合征患者的研究显示，连续服用酸枣仁膏3个月后，疲劳严重度量表（FSI）评分降低21.5%，主观精神状态评分（MSSNS）升高19.2分（P<0.05），且无明显不良反应。 四、特殊人群使用注意 1. 儿童：不建议2岁以下儿童使用，2-12岁儿童需在儿科医生指导下使用，因儿童代谢系统尚未成熟，可能增加肝肾负担。 2. 孕妇及哺乳期女性：缺乏明确安全性数据，孕期前3个月及哺乳期妇女建议避免使用，如需使用应经妇产科医生评估。 3. 肝肾功能不全者：重度肝肾功能不全患者禁用，轻度异常者需监测肝肾功能指标，建议在医生指导下使用。 4. 药物相互作用：与苯二氮类镇静药物合用时，可能增强中枢抑制作用，建议间隔2小时以上服用，服药期间避免驾驶或操作机械。 酸枣仁膏的功效作用基于现代药理学研究及临床验证，其安全性依赖于合理使用及人群适应性评估，特殊情况需优先咨询专业医师。