广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
婴儿智力正常但运动发育迟缓，通常指大运动能力落后于同龄儿（如3个月未抬头、6个月未独坐等），多与神经肌肉成熟度、营养、环境刺激等因素相关，需结合具体表现排查原因。 一、神经肌肉系统成熟度差异 早产儿或低出生体重儿因矫正月龄未达实际月龄，可能出现运动落后；脑白质发育不良、轻度脑损伤后遗症（如缺氧缺血性脑病恢复期）等，若未影响认知功能，可表现为运动发育迟缓，需动态监测神经发育评估。 二、营养缺乏或失衡 维生素D缺乏性佝偻病（骨骼畸形、肌肉无力）、钙/磷代谢异常、蛋白质-能量营养不良等，可致肌肉力量不足、骨骼支撑力弱，需通过血生化（维生素D、骨密度）及营养评估明确。 三、环境刺激不足或不当干预 长期缺乏俯卧位练习、爬行机会，或过早使用学步车（限制下肢自主控制）；家庭过度保护或缺乏运动引导，均可能导致运动技能练习不足，尤其在6-12月龄关键期，需及时纠正。 四、遗传与代谢性疾病 部分遗传性肌病（如先天性肌弛缓）、线粒体病等，因肌肉结构/能量代谢异常影响运动能力，但不直接损害认知，需通过基因检测、肌电图等排查，此类疾病多为非进行性或缓慢进展。 五、罕见综合征或染色体异常 如21三体综合征部分变异型（智力正常）、15q微缺失综合征等，可能以运动发育落后为突出表现，需结合染色体核型分析排除，此类情况需长期康复干预。 若发现婴儿运动发育持续落后（如4月龄未抬头、8月龄未独坐），建议尽早至儿童康复科或儿科就诊，通过发育量表、影像学及实验室检查明确原因，及时开展针对性康复训练（如物理治疗、家庭运动指导）。
婴儿手脚乱蹬有力多为正常生理现象，是神经系统发育、大运动发展及情绪表达的体现，少数情况需警惕病理因素。 神经系统发育的正常表现 婴儿出生后神经系统快速发育，脊髓与大脑皮层的神经连接逐步完善，3个月内常出现无意识的肢体活动（如蹬腿、挥臂）。这是神经髓鞘化过程中大脑对肢体控制能力增强的体现，随着月龄增长（如4-6个月），动作会逐渐从无序转向协调，无需特殊干预。 大运动发展的阶段性准备 3-6个月是婴儿大运动发展关键期，蹬腿练习可增强腿部力量，为翻身、爬行奠定基础。此时手脚乱蹬常伴随肢体主动活动，婴儿精神状态良好，吃奶、睡眠规律，无异常哭闹或僵硬姿势，属于正常发育阶段表现。 情绪与需求的肢体表达 婴儿通过肢体动作传递需求：饥饿、尿布潮湿或环境不适时，可能因烦躁蹬腿；兴奋或满足时，也会通过挥舞手脚释放能量。若伴随短暂哭闹、面部涨红等，多为生理性需求（如换尿布、哺乳），安抚后可缓解。 需警惕的病理情况提示 若婴儿手脚乱蹬伴随以下异常表现，需及时就医： 肢体异常姿势（角弓反张、单侧肢体僵硬）； 意识模糊、频繁尖叫或嗜睡； 喂养困难、体重增长缓慢； 伴随发热、抽搐或皮肤发绀。 此类情况需排查脑损伤、癫痫或低钙血症等，由医生评估后干预。 特殊人群与日常注意事项 早产儿、有缺氧或早产史的婴儿，需更密切观察发育里程碑（如5个月未出现主动蹬腿、肢体活动不对称），及时到儿童保健科评估。日常避免过度包裹婴儿，保持环境安静舒适，减少不必要干预，若发现异常动作持续存在，可记录视频供医生参考。
宝宝腹痛伴发烧多与感染性疾病、腹腔炎症或外科急症相关，需结合伴随症状及检查明确病因，建议优先就医排查。 一、急性感染性胃肠炎 多由病毒（如诺如、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染引起，常伴随呕吐、腹泻、腹胀，腹痛以脐周或下腹为主，发烧多为低热至中度发热。需注意饮食卫生，脱水时需口服补液盐或就医静脉补液，留取大便标本查病原体及常规。 二、肠系膜淋巴结炎 儿童多见，常继发于上呼吸道感染后，病毒或细菌刺激腹腔淋巴结反应性肿大，表现为肚脐周围阵发性隐痛，发烧多为低热，可伴轻微恶心。超声检查可见脐周淋巴结肿大（直径＞1cm），需与急性阑尾炎鉴别，避免盲目抗感染。 三、急性阑尾炎 典型表现为腹痛从脐周转移至右下腹（“转移性腹痛”），持续加重，伴发热（38℃以上）、呕吐，右下腹固定压痛。婴幼儿症状不典型，可能仅哭闹、拒按，需超声或CT排查，延误可能导致穿孔，需紧急外科干预。 四、腹型过敏性紫癜 免疫性血管炎，腹痛为首发症状（脐周或全腹隐痛），伴发热、关节痛或皮肤紫癜（双下肢对称分布），部分患儿早期无皮疹。需查血常规（血小板正常）、凝血功能，避免漏诊，严重时需激素治疗。 五、其他需警惕情况 肠套叠（婴儿多见）：突发剧烈哭闹、果酱样便、腹部包块，需急诊空气灌肠复位； 尿路感染：女婴多见，伴尿频、尿痛，尿常规可见白细胞； 肠蛔虫症：脐周隐痛，可伴异食癖，驱虫治疗后症状缓解。 提示：家长需观察腹痛性质（持续/阵发）、体温变化、精神状态，若出现高热不退、腹痛加剧、呕吐频繁或血便，立即就医。
宝宝感冒时舌苔发白多为病毒感染初期或恢复期的常见表现，常因消化功能暂时减弱或风寒型感冒引起，多数可通过家庭护理缓解。 从西医角度，感冒病毒（如鼻病毒）入侵后可引发短暂胃肠功能紊乱，消化酶活性降低致食物残渣堆积舌面形成白苔；中医认为风寒感冒初期寒邪未化热，舌面多表现为薄白苔，若寒邪入里化热则苔色变黄。临床观察显示，普通感冒伴轻微症状时，白苔常随病情好转逐渐消退。 家庭护理建议：多饮温水（少量多次，每次5-10ml），保持室内湿度50%-60%；饮食以山药粥、小米糊等清淡易消化食物为主，暂停油腻、生冷；特殊人群：0-1岁婴儿减少奶量至平日2/3，暂停辅食；1-3岁幼儿可添加益生菌调节肠道，少量多餐。 出现以下情况需就医：高热（＞39℃）持续3天不退；精神差（呼唤无反应、嗜睡或烦躁）；拒食、频繁呕吐/腹泻（每日＞3次）；呼吸急促（＞50次/分钟）、嘴唇发绀；皮疹、抽搐等异常表现。此类症状提示感染加重或合并并发症，需24小时内联系儿科医生。 常见护理误区：盲目用抗生素（病毒感染无效，破坏肠道菌群）；误判“白苔=上火”，滥用清热解毒药（如牛黄解毒片）加重腹泻；过度清洁口腔（频繁擦拭舌头破坏菌群）；认为“白苔必需吃药”，忽视饮食调整。建议优先观察症状，必要时咨询儿科医生。 预防措施：均衡饮食（补充维C、锌，6个月以上可添加益生菌辅食）；秋冬避免去人群密集处，外出戴口罩；家长接触宝宝前洗手，高频物品（手机、玩具）每日消毒；早产儿、过敏体质宝宝提前1个月接种流感疫苗；感冒流行季每日开窗通风2次，每次30分钟。
十天的婴儿发烧38度，首先需排查环境因素（如室温过高、包裹过厚）、感染（呼吸道、败血症等）或接种反应，处理以调整环境、补充水分等非药物干预为主，若伴随精神差、拒奶等症状需立即就医。 一、发烧常见原因 1. 环境因素：新生儿体温调节能力弱，室温＞26℃或包裹过厚（超过单层棉质衣物）易致散热受阻，表现为体温升高但无感染迹象。 2. 感染因素：病毒（如呼吸道合胞病毒）或细菌（如大肠杆菌）感染，新生儿免疫系统不成熟，感染易进展为败血症，需警惕。 3. 接种反应：出生后1-2天内接种疫苗（如乙肝疫苗）可能出现低热，通常持续＜24小时，无其他症状。 二、处理原则 1. 非药物干预：调整室温至22-24℃，解开包裹减少衣物，以婴儿颈后温热无汗为度；母乳喂养按需进行，配方奶喂养者每次补充5%葡萄糖水5-10ml，预防脱水。 2. 药物使用禁忌：10天婴儿肝肾功能未成熟，禁用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，若经医生评估需药物干预，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。 三、需立即就医的情况 1. 体温持续＞38.5℃或24小时内波动＞1℃； 2. 拒奶、频繁呕吐、精神萎靡或烦躁不安； 3. 呼吸＞60次/分钟、鼻翼扇动或口唇发绀； 4. 皮肤出现瘀斑、脐部红肿渗液或黄疸加重。 四、家庭护理要点 1. 体温监测：使用电子体温计测量腋下温度，每次测量前擦干皮肤，避免环境温度影响； 2. 物理降温：禁用酒精擦身、退热贴，可用温毛巾擦拭颈部、腋窝等部位； 3. 观察记录：每2小时记录体温、吃奶量及精神状态，就医时携带记录。