广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
新生儿肺炎需及时规范处理，以降低并发症风险。处理核心包括明确病因、对症支持治疗及家庭护理三方面。 一、明确诊断与病因判断 1. 感染性肺炎：多因宫内感染（如B族链球菌、巨细胞病毒）或生后感染（呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等），表现为呼吸急促（静息状态＞60次/分钟）、口吐白沫、鼻翼扇动、发绀，重症伴呻吟、呼吸暂停。需结合胸部X线（提示斑片状影或肺不张）、血常规（白细胞/CRP异常提示感染）、病原学检测（咽拭子/肺泡灌洗液培养）明确感染类型。 2. 吸入性肺炎：多见于早产儿或难产儿，因胎粪、羊水吸入导致，胸片可见肺野密度增高影，临床表现为呻吟、胸廓起伏不对称，需通过羊水污染史、生后窒息史辅助判断。 二、治疗核心措施 1. 抗感染治疗：细菌性肺炎遵医嘱使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），病毒性肺炎以对症支持为主（利巴韦林仅用于特定病毒感染），衣原体肺炎可选用红霉素类，需严格按新生儿用药规范（如避免氨基糖苷类耳毒性风险）。 2. 呼吸支持：低氧血症者给予鼻导管/头罩吸氧，严重呼吸衰竭需机械通气（高频振荡通气为新生儿常用方式），避免气管插管造成气道损伤。 3. 支持治疗：保证热量供应（母乳或配方奶少量多次喂养，每次＜30ml，间隔2小时），必要时鼻饲；维持电解质平衡（纠正代谢性酸中毒，避免高渗液）。 三、家庭护理关键 1. 环境管理：室温22~26℃，湿度55%~65%，避免烟尘刺激，定时开窗通风（每次20分钟），减少交叉感染。 2. 呼吸与体位管理：喂奶后竖抱拍背10~15分钟，清醒时取头高侧卧位（30°~45°），避免分泌物误吸；痰多者在医生指导下吸痰（严格无菌操作）。 3. 喂养与体温监测：体温＜36℃时用襁褓包裹保暖，避免物理降温；体温＞37.5℃时通过减少衣物自然散热，哺乳后观察有无呛咳、发绀再决定是否继续喂养。 四、紧急就医指征 出现以下情况需立即送医：1. 呼吸频率持续＞60次/分钟或呼吸暂停；2. 发绀加重伴三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；3. 拒奶、精神萎靡、四肢冰凉；4. 抽搐、皮肤苍白/花斑；5. 血氧饱和度＜90%（经皮监测）。
儿童抽动症（Tourette综合征及慢性抽动障碍）的症状以不自主、短暂、重复的肌肉抽动和发声抽动为核心表现，症状具有多样性、波动性和部位特异性，具体可分为以下类型： 1. **运动性抽动** 分为简单运动抽动和复杂运动抽动。简单运动抽动多见于面部及颈部，如频繁眨眼、挑眉、咧嘴、耸肩、摇头；肢体部位可见快速摆手、踢腿、跺脚等。复杂运动抽动常涉及多部位协调动作，如重复触摸物品、拍打身体、模仿他人动作或出现突然的、无目的的行为（如跳上跳下、转圈）。此类症状在紧张、疲劳时加重，放松时减轻，部分患儿可能伴随模仿或仪式化动作。 2. **发声性抽动** 包括简单发声抽动和复杂发声抽动。简单发声抽动表现为清嗓子、咳嗽声、吸鼻声、叹气或发出无意义音节（如“啊”“哼”）；复杂发声抽动则可能重复完整词语或句子（如重复他人话语、秽语），或模仿特定声音（如动物叫声）。约1/3的患儿会出现秽语，但并非所有抽动症均表现为秽语，需结合病程判断。 3. **症状临床特征** 抽动具有突然发作、快速重复、难以自我控制的特点，通常每天发作多次，持续时间数秒至数分钟。病程存在波动性，部分患儿症状随年龄增长逐渐减轻，少数可能持续至青春期或成年。需注意与癫痫、舞蹈症等疾病鉴别，抽动症患儿意识清醒，发作时无抽搐或意识障碍。 4. **特殊人群差异** 发病年龄多在4~12岁，学龄前儿童以简单运动抽动为主（如频繁眨眼），学龄期可能出现发声抽动或复杂运动抽动。男孩患病率显著高于女孩（男女比例约3：1~4：1），女孩症状可能更复杂，常伴随焦虑、注意力缺陷等共病。长期精神压力、睡眠不足、过敏或呼吸道感染可能诱发或加重症状，有家族史者风险更高。 5. **温馨提示** 家长需避免过度关注或指责患儿抽动行为，以免加重心理负担。低龄儿童可能无法准确描述不适，家长应观察日常行为变化（如频繁揉眼、清嗓），记录发作频率及诱因。症状较轻者优先通过规律作息、减少屏幕时间、增加运动等非药物方式干预；若影响学习或社交，需由儿科神经科医生评估，避免盲目用药，尤其低龄儿童应优先选择行为矫正和心理支持。
宝宝先长上牙通常正常，乳牙萌出时间和顺序有个体差异，受遗传、营养等因素影响，先长上牙时需观察牙齿萌出、口腔卫生及整体发育情况，若有异常及时就医，多数先长上牙属正常个体差异表现，要做好口腔护理和发育监测。 一、乳牙萌出的一般规律 正常情况下，宝宝通常在4-10个月之间开始萌出第一颗乳牙，先萌出的一般是下颌中切牙，也就是下牙的中间两颗。但乳牙萌出顺序并非绝对固定，存在一定的变异情况。先长上牙的宝宝只要在合理的时间范围内萌出乳牙，且牙齿的形态、结构等无异常，一般属于正常的个体差异表现。 二、影响乳牙萌出顺序的因素 1.遗传因素：如果家族中有成员乳牙萌出顺序存在先上牙的情况，那么宝宝先长上牙可能受遗传因素影响。遗传会影响牙齿发育的相关基因表达等，从而导致乳牙萌出顺序出现个体差异。 2.营养因素：宝宝在胎儿期及出生后的营养状况也会对乳牙萌出产生影响。如果宝宝在母体孕期及出生后营养充足，尤其是钙、磷、维生素D等与牙齿发育密切相关的营养物质摄入充足，牙齿发育正常，那么乳牙萌出顺序可能出现一定的变异，先长上牙也可能是正常的营养状况下的个体表现。例如，充足的维生素D有助于钙的吸收和利用，对牙齿的正常发育和萌出起到重要作用，当宝宝体内维生素D等营养物质水平适宜时，牙齿发育不受明显阻碍，萌出顺序可能出现先上牙的情况。 三、先长上牙时的观察要点 当发现宝宝先长上牙时，家长需要密切观察牙齿的萌出情况，包括牙齿的外观、有无松动、萌出的速度等。同时，要注意宝宝的口腔卫生，虽然乳牙刚开始萌出，但也可以用干净的纱布或指套牙刷轻轻擦拭牙齿表面，保持口腔清洁，预防龋齿等问题。另外，还要关注宝宝的整体发育情况，包括身高、体重、神经心理发育等是否在正常范围内。如果宝宝在牙齿萌出过程中出现牙齿萌出异常缓慢、牙齿形态异常（如牙齿过尖、过钝等）、口腔疼痛明显影响进食等情况，应及时就医，进行相关检查，以排除是否存在疾病因素导致的牙齿萌出异常。 对于宝宝先长上牙的情况，家长不必过于惊慌，多数属于正常的个体差异表现。但要做好日常的口腔护理和宝宝整体发育的监测，若有异常及时寻求专业医生的帮助。
四季抗病毒合剂和小儿氨酚黄那敏颗粒不能简单判定哪个更好，需根据病情等选择，四季抗病毒合剂含多种中药成分，清热解毒等，适用于相关病毒性感染，儿童使用需成人监护；小儿氨酚黄那敏颗粒为复方制剂，缓解感冒症状，适用于1岁以上儿童，低龄儿童使用需谨慎，要根据儿童具体病情表现、年龄等由医生选合适药物对症治疗。 四季抗病毒合剂：主要成分有鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘、荆芥、薄荷等多种中药成分，具有清热解毒、消炎退热的功效，适用于上呼吸道感染，病毒性感冒，流感等病毒性感染疾患，症见头痛，发热，流涕，咳嗽等。其通过多种中药协同发挥作用，调节机体免疫等从而改善感冒相关症状。 小儿氨酚黄那敏颗粒：为复方制剂，主要成分有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄等，适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。其中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，从而产生解热镇痛作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄有解热、镇惊作用。 适用人群及注意事项方面 四季抗病毒合剂：儿童使用时需在成人监护下进行，由于是中药制剂，相对来说不良反应可能较少，但也需注意过敏等情况，对于儿童的特殊体质等情况，要根据儿童的年龄、病情严重程度等合理使用，比如对于年龄较小的婴儿，使用需更加谨慎，应在医生指导下评估是否适用。 小儿氨酚黄那敏颗粒：适用于1岁以上儿童，对于婴儿等低龄儿童使用需格外谨慎，因为其中的成分可能对低龄儿童的肝肾功能等有一定影响风险，比如对乙酰氨基酚主要通过肝脏代谢，低龄儿童肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，过量使用可能加重肝脏负担，而且马来酸氯苯那敏可能引起儿童嗜睡等不良反应，所以在使用时要严格按照儿童年龄和体重等计算用量，并且需在医生指导下使用，有特殊病史等情况的儿童（如肝肾功能不全等）更要谨慎选择。 总体而言，不能绝对说哪个药物更好，而是要根据儿童具体的病情表现、年龄等多方面因素由医生来判断选择合适的药物，或者在符合用药指征时选择更适合患儿情况的药物来进行对症治疗。
女孩来月经后仍可能长高，这主要取决于骨骺线是否闭合，其长高受遗传、营养、运动、睡眠等因素影响，可通过保证营养均衡、鼓励适量运动、保障充足睡眠等助力长高，最终身高受多种因素综合影响，有担忧可咨询专业医生。 影响长高的因素 遗传因素：身高约70%由遗传决定，如果父母身高较高，女孩通常也有较大的长高潜力。例如，父母双方身高均较高，女孩青春期身高增长的幅度可能相对较大。 营养因素：充足且均衡的营养是长高的物质基础。需要摄入足够的蛋白质，如肉类、豆类等；钙是骨骼生长的重要元素，牛奶、虾皮等富含钙；同时也要保证维生素D的摄入，以促进钙的吸收，像鱼类、蛋黄等含有一定量的维生素D。如果营养摄入不足，会影响骨骼的正常生长发育，阻碍长高。 运动因素：适当的运动有助于刺激骨骼生长。比如跳绳、篮球、游泳等纵向运动，能够对骨骼产生一定的刺激，促进骨骼的生长和发育。缺乏运动可能会导致骨骼得不到有效的刺激，影响身高增长。 睡眠因素：生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。女孩保证充足的睡眠时间，有利于生长激素的分泌，从而促进身高增长。长期熬夜会干扰生长激素的分泌节律，不利于长高。 如何助力女孩长高 保证营养均衡：饮食上要做到食物多样化，不挑食、不偏食。每天应摄入一定量的主食以提供能量，如米饭、面条等；多吃新鲜的蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入；每天坚持喝一定量的牛奶，以补充钙等营养成分。 鼓励适量运动：根据女孩的兴趣爱好选择合适的运动项目，每天保证至少1小时的运动时间。例如，喜欢户外运动的女孩可以去公园跑步、骑自行车；喜欢室内运动的可以选择瑜伽等。 保障充足睡眠：建立规律的作息时间，保证每天有8-10小时的睡眠时间。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、舒适、黑暗和适宜的温度。 女孩来月经后仍有长高的机会，通过合理的营养、适当的运动和充足的睡眠等多方面的综合措施，可以最大限度地挖掘长高的潜力，但最终的身高还受到遗传等多种因素的综合影响。如果对女孩的身高增长情况有担忧，可咨询专业医生进行评估和指导。