广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
宝宝流鼻涕咳嗽期间可以适量吃鸡蛋。鸡蛋富含优质蛋白质、维生素及矿物质，能为免疫系统提供营养支持，但需结合个体情况调整食用方式。 1. 鸡蛋的营养成分对感冒恢复的必要性 鸡蛋是婴幼儿辅食的优质蛋白来源，每100g鸡蛋可提供约13g蛋白质，且含人体必需的8种氨基酸，其消化率（97%）远高于其他动物蛋白。维生素D、维生素A等营养素参与免疫细胞分化，胆碱可促进神经发育，对感冒期呼吸道黏膜修复和免疫调节具有积极作用。研究表明，感染期儿童每日摄入1个鸡蛋（约50g），能使血清白蛋白水平维持正常，加速组织修复。 2. 关于“生痰”误区的科学解析 咳嗽的本质是呼吸道黏膜受刺激后的保护性反射，痰液由气道黏液腺分泌及炎性渗出物组成，与鸡蛋蛋白无直接关联。临床观察显示，给予高蛋白饮食的感冒患儿，其痰液黏稠度无显著变化，反而因优质蛋白补充，黏膜修复速度提升20%~30%。传统认为“鸡蛋生痰”可能源于油炸鸡蛋的油脂刺激，或个体对蛋白质过敏引发的咳嗽反射误判。 3. 特殊情况的食用建议 - 鸡蛋过敏的宝宝需严格避免食用，此类患儿应优先选择母乳、深度水解蛋白奶粉等低敏蛋白来源，同时记录过敏反应（皮疹、呕吐等）。 - 咳嗽剧烈伴呕吐腹泻的患儿，建议采用蒸蛋羹、水煮蛋等清淡烹饪方式，单次摄入量控制在半个蛋以内，避免油煎食品加重肠胃负担。 4. 感冒期鸡蛋的正确食用方式 - 控制摄入量：6个月~1岁婴儿每日半个蛋黄（约25g），1~3岁幼儿每日1个全蛋，避免过量增加消化压力。 - 优先选择蒸、煮、炖等方式，避免糖醋、油炸（如煎蛋、蛋饼），调味品以清淡为主，每日盐摄入量不超过1g。 5. 其他饮食与护理配合要点 需保证每日饮水量（1~3岁约1000~1500ml），以温水、淡果汁为主，避免甜饮料刺激咽喉。饮食搭配建议增加富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子）及膳食纤维蔬菜（西兰花、菠菜），形成“蛋白质+维生素+水分”的营养组合，提升整体恢复效率。若咳嗽持续超过1周或伴随高热、呼吸急促，需及时就医排查细菌感染等并发症，不可单纯依赖饮食调理。
11个月宝宝出现39℃发烧、咳嗽、鼻塞症状时，需以非药物干预为优先，科学监测症状变化，及时缓解不适并排查并发症风险。 一、体温管理 1. 物理降温为主：用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位，每次擦拭10-15分钟，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收致中毒）。 2. 药物使用规范：若体温持续＞39℃且婴儿精神差，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），严格按年龄及体重计算剂量，避免重复用药。 二、鼻塞与鼻腔护理 1. 生理盐水护理：取0.9%生理盐水滴鼻或喷雾，每次1-2滴，软化分泌物后用吸鼻器（球形或电动）轻柔吸出，操作时避开鼻中隔，防止黏膜损伤。 2. 环境湿度调节：保持室内湿度50%-60%，使用冷雾加湿器，每日换水并清洁加湿器，避免干燥空气加重鼻塞。 三、咳嗽症状应对 1. 拍背排痰：手掌呈空心状，从背部下侧向上侧、由外向内轻拍，每次5-10分钟，帮助痰液松动，拍背时避开脊柱及肋骨。 2. 避免刺激因素：远离二手烟、油烟、粉尘等刺激源，避免在宝宝周围使用浓烈香水或空气清新剂，减少气道刺激。 四、饮食与水分补充 1. 母乳/配方奶优先：继续按需喂养，每次奶量可适当减少但保证总摄入量，维持每日液体摄入（母乳或配方奶）600-800ml，防止脱水。 2. 辅食调整：暂停新辅食添加，选择软烂、易消化的粥、米粉等，避免油腻或刺激性食物，可少量喂温开水（每次5-10ml，避免影响奶量）。 五、紧急就医指征 1. 发热持续超过3天，或体温骤升至40℃以上，服药后体温无下降趋势。 2. 出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、拒食、尿量明显减少（6小时无尿）。 3. 呼吸异常（安静时呼吸＞50次/分钟、鼻翼扇动、肋骨间凹陷）、嘴唇发绀、声音嘶哑或犬吠样咳嗽。 4. 咳嗽加重伴喘息、呕吐频繁、抽搐、皮疹等症状，需立即就医排查肺炎、中耳炎等并发症。 护理期间需密切观察宝宝状态，避免盲目捂汗或过度保暖，婴儿肝肾功能尚未成熟，任何药物使用需由儿科医生评估后开具处方，确保安全。
小孩咳嗽两天后晚上发烧，最常见原因是病毒引发的上呼吸道或下呼吸道感染，夜间发烧与儿童体温调节特点及病毒复制周期相关，需重点观察症状变化及精神状态。 一、常见病因及特点： 1. 病毒感染：以鼻病毒、呼吸道合胞病毒等为主，伴随鼻塞、流涕、轻微咳嗽，夜间体温略高，病程具自限性（3-7天）。 2. 细菌感染：如急性细菌性支气管炎或肺炎，可能伴随脓痰、高热持续＞3天，需结合血常规判断。 3. 支原体感染：表现为刺激性干咳，持续发热（1-2周），相对少见。 二、需重点观察的危险信号： 1. 体温与热型：病毒感染多为中低热（38-39℃），持续3-5天；高热＞39.5℃或超过5天不退需警惕。 2. 咳嗽性质：干咳或白痰提示上呼吸道感染，咳嗽加重、痰多、黄绿色痰提示下呼吸道感染。 3. 精神状态：精神萎靡、拒食、尿量减少（脱水）为危险信号。 4. 呼吸情况：＜1岁儿童呼吸＞50次/分钟、1-5岁＞40次/分钟，伴鼻翼扇动提示肺炎风险。 三、家庭护理核心原则： 1. 非药物干预：多饮温水，保持室内湿度50%-60%，生理盐水滴鼻缓解鼻塞。 2. 体温管理：＜38.5℃物理降温（温水擦浴），＞38.5℃且不适时遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬（2个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬）。 3. 咳嗽护理：空心掌拍背帮助排痰，避免使用复方感冒药，2岁以下儿童禁用非处方止咳药。 四、紧急就医指征： 1. 6个月以下婴儿发热（无论体温高低）需就医。 2. 高热＞39.5℃持续24小时不退，或伴抽搐、意识模糊。 3. 咳嗽加重、喘息、呼吸困难、口唇发绀。 4. 精神差、拒食、尿量明显减少（脱水）。 5. 出现皮疹、呕吐、腹泻等伴随症状。 五、特殊人群注意事项： 1. 6个月-3岁婴幼儿：优先观察呼吸和精神状态，避免自行用药，用药前咨询医生。 2. 有基础疾病儿童（如哮喘、心脏病）：感染可能诱发基础病急性发作，需提前沟通医生。 3. 学龄儿童：持续咳嗽伴胸痛、血痰需警惕支原体肺炎，及时胸部影像学检查。
儿童夜间发热的常见原因及应对 儿童夜间发热多与感染性、非感染性疾病或环境生理因素相关，需结合伴随症状及持续时间综合判断，避免盲目处理。 一、感染性发热（最常见，占比约60%） 病毒感染（如流感病毒、EB病毒）是夜间发热主因，表现为高热（39-40℃）伴头痛、肌肉酸痛、咽痛，夜间症状更突出；细菌感染（肺炎链球菌、大肠杆菌）可引发肺炎（寒战、咳嗽、咳痰）或尿路感染（尿频、尿急、尿液浑浊），伴明显不适；支原体/衣原体感染（肺炎支原体）多为干咳、低热（37.5-38.5℃），夜间加重，持续1-2周。 二、非感染性发热（占比约25%） 需警惕自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎表现为长期低热（37.5-38.5℃），伴皮疹、关节肿痛；川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合征）持续发热＞5天，伴草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬肿，需紧急干预；恶性疾病（白血病、淋巴瘤）少见但需警惕，表现为高热、消瘦、皮肤瘀斑、鼻出血。 三、环境与生理因素（占比约10%） 环境因素：室温＞26℃、包裹过厚（尤其新生儿）致散热不良，体温轻度升高（＜38℃）；生理因素：出牙期（6-12月龄婴儿）或接种疫苗后（如百白破、麻疹疫苗）1-2天内出现短暂低热（＜38.5℃），无其他症状，24-48小时自行缓解。 四、特殊病原体感染（占比＜5%） 结核杆菌感染：低热（37.5-38.5℃）、盗汗、乏力，接触结核患者需排查；尿路感染（女孩多见）因夜间膀胱充盈，症状更明显，表现为尿频、夜间哭闹、尿液浑浊，尿常规可见白细胞/细菌，延误可致肾盂肾炎。 五、持续发热的处理与就医指征 体温＜38.5℃时，采用物理降温（温水擦浴、减少衣物、补充水分），避免酒精擦浴；若持续超2周（慢性发热）、伴皮疹/呼吸困难/精神萎靡/抽搐，或单次体温＞39℃（高热）持续不退，需立即就医，检查血常规、CRP、胸片、尿常规等，明确病因后遵医嘱治疗（必要时使用对乙酰氨基酚退热）。 注意：特殊人群（如新生儿、免疫功能低下儿童）发热需更谨慎，建议立即就医。
两岁宝宝不会说话可能提示语言发育迟缓，需结合语言理解能力、词汇量及社交表现综合判断，建议家长及时排查原因并干预。 一、明确发育迟缓界定标准 根据《中国0-6岁儿童语言发育迟缓诊疗指南》，正常2岁儿童应能说10-20个常用词（如“妈妈”“吃饭”），理解简单指令（如“把玩具放下”）。若孩子仅发单音节、词汇量＜5个、无法理解简单要求，或完全无主动表达，需警惕语言发育迟缓。 二、常见原因及排查重点 听力障碍：30%语言迟缓儿童由听力问题导致（如中耳炎、先天性耳聋），需先通过听力筛查（ABR脑干诱发电位）排除； 智力/认知落后：合并反应迟钝、动作发育迟缓（如2岁不会独走）时，需警惕智力障碍； 自闭症谱系障碍：表现为社交回避、重复刻板行为（如反复开关门），需结合儿童精神科量表评估； 构音器官异常：舌系带过短、腭裂等可能导致发音不清，需口腔专科检查。 三、及时就医及检查项目 发现异常1个月内就诊儿科或儿童康复科。必查： 听力筛查：排除传导性/感音神经性耳聋； 语言评估：使用CDCC量表评估理解/表达能力； 头颅MRI：排查脑发育不良、脑积水等结构异常； 智力测试：如丹佛II量表，判断认知水平。 四、家庭干预核心方法 高频互动：每日固定20分钟“语言时间”，用短句描述动作（“宝宝推小车”），避免用单字指令（如只说“车”）； 环境支持：用图片/实物配对游戏（“找帽子”），鼓励孩子用手势+声音表达； 正向反馈：孩子尝试表达时，蹲身平视回应，避免催促（如不说“快说！”），保护表达意愿。 五、特殊情况处理原则 自闭症倾向：转诊儿童精神科，结合行为干预（ABA疗法）； 合并注意力缺陷：短期使用哌甲酯（需医生评估），不可自行用药； 智力障碍：制定个性化康复计划，家长配合专业机构进行认知训练。 提示：语言发育关键期2-6岁，早干预可使80%孩子恢复正常水平，切勿因“大器晚成”延误时机。