广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
宝宝头发少可能由遗传、营养、自身及疾病等因素导致，遗传可使宝宝因家族倾向头发少；营养方面蛋白质、维生素、矿物质缺乏会影响；自身新陈代谢特点会有暂时稀少情况，头皮健康状况也有影响；疾病如先天性疾病、内分泌疾病、皮肤病等也会致头发少，家长要保证宝宝营养均衡，护理适度清洁，异常及时就医。 营养因素 蛋白质缺乏：蛋白质是头发生长的重要营养物质，宝宝饮食中蛋白质摄入不足，会影响头发的生长和健康。例如，母乳喂养的宝宝，若母亲蛋白质摄入不足，通过乳汁传递给宝宝的蛋白质也会减少；人工喂养的宝宝，奶粉中蛋白质含量不合适或宝宝对奶粉中蛋白质吸收不良等，都可能导致蛋白质缺乏，进而头发稀少。 维生素缺乏：维生素A、B族维生素等对头发健康有重要作用。维生素A缺乏会影响头皮的正常代谢；B族维生素中的生物素等参与头发角质蛋白的合成，缺乏时可能导致头发干燥、稀少。比如宝宝长期挑食、偏食，就容易出现维生素缺乏的情况。 矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会影响头发状况。铁是合成血红蛋白的关键原料，血红蛋白负责携带氧气输送到毛囊，缺铁会导致毛囊氧气供应不足，影响头发生长；锌参与身体多种酶的合成，对细胞生长、分裂等有重要作用，缺锌时宝宝头发可能变得稀疏、发黄。 婴儿自身因素 新陈代谢特点：新生儿的新陈代谢较为旺盛，胎发会逐渐脱落，然后再长出新的头发。在这个过程中，可能会出现头发暂时稀少的情况，这是正常的生理现象，随着宝宝月龄增长，头发会逐渐变得浓密。 头皮健康状况：宝宝头皮油脂分泌情况会影响头发。如果头皮油脂分泌过少，头发可能会显得干燥、稀少；但如果头皮油脂分泌过多，又可能导致脂溢性皮炎等问题，也会影响头发正常生长，出现头发少的情况。比如宝宝头皮清洁不及时，就可能引发头皮问题影响头发。 疾病因素 某些先天性疾病：如先天性外胚层发育不良等疾病，会影响毛发的生长，导致宝宝头发稀少，同时可能还伴有其他外胚层相关组织的发育异常。 内分泌疾病：甲状腺功能减退等内分泌疾病可能影响宝宝的生长发育包括毛发的生长，导致头发稀少、干燥等。 皮肤病：头皮部位的一些皮肤病，如头癣等，会破坏毛囊，影响头发生长，从而使头发稀少。 对于宝宝头发少的情况，家长首先要观察宝宝整体状况，保证宝宝营养均衡，合理喂养，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。如果宝宝头发稀少情况持续不改善或伴有其他异常症状，如发育迟缓、头皮异常等，应及时就医，排查是否存在疾病等问题。同时，在护理宝宝头皮时要注意适度清洁，避免过度清洁损伤头皮，也要避免清洁不及时导致头皮问题。
10岁支原体感染咳嗽时阿奇霉素三日法适用于病情相对较轻一般状况较好者，五日法适用于感染相对较重者，三日法循证依据是轻度呼吸道感染初期控制症状相似但需关注复发，五日法循证依据是清除率更高转阴时间短症状缓解彻底，特殊人群需观察病情变化及考虑药物代谢与个体差异。 三日法与五日法的适用情况差异 三日法：对于病情相对较轻、一般状况较好的10岁支原体感染咳嗽患儿，三日法有一定应用。有研究显示，在部分支原体感染不严重的病例中，三日的阿奇霉素治疗方案能在一定程度上控制感染、缓解咳嗽症状。但需要严格把握适应证，需确保患儿感染程度适合短疗程治疗。 五日法：当患儿支原体感染相对较重，如咳嗽较为剧烈且持续时间较长、感染指标提示感染较严重时，五日法更为常用。一些研究表明，五日的阿奇霉素治疗能更彻底地清除支原体病原体，降低病情复发的风险。例如，对于肺部影像学有较明显改变，或咳嗽症状持续不缓解、感染相关炎症指标较高的10岁患儿，五日法可能更能保障治疗效果。 从循证医学角度的依据 三日法的循证依据：相关临床研究发现，在支原体感染引起的轻度呼吸道感染中，三日的阿奇霉素方案与传统的五日方案相比，在初期控制症状上有相似效果，但要注意后续复发情况。部分小规模研究显示，三日法在用药早期能使咳嗽等症状有所减轻，但需要密切观察病情变化。 五日法的循证依据：大规模的临床对照试验表明，五日法对于支原体感染的清除率更高。例如，通过对较多10岁支原体感染患儿的跟踪研究，发现接受五日阿奇霉素治疗的患儿，其体内支原体转阴时间更短，且咳嗽等症状缓解更彻底。这是因为五日法能更持久地维持有效药物浓度，更好地抑制支原体的生长繁殖。 特殊人群（10岁患儿）的考虑 病情观察：10岁患儿在使用阿奇霉素治疗支原体感染咳嗽时，无论采用三日法还是五日法，都要密切观察咳嗽症状的变化、体温情况以及一般状态。因为10岁患儿自身免疫力相对儿童早期有所增强，但仍需要关注感染的进展。例如，若使用三日法后咳嗽无明显缓解甚至加重，需及时考虑调整治疗方案，可能转为五日法或联合其他治疗措施。 药物代谢与个体差异：10岁患儿的肝肾功能还在发育过程中，在使用阿奇霉素时，要考虑药物在体内的代谢情况。相对而言，五日法的药物暴露时间稍长，需要更关注药物对肝肾功能的影响监测。而三日法虽然药物暴露时间短，但也不能完全忽视，要根据患儿个体对药物的耐受情况等进行综合判断。同时，不同患儿对阿奇霉素的反应存在个体差异，有的患儿可能对三日法敏感有效，有的则可能需要五日法才能取得良好疗效。
解决宝宝不喝奶粉问题可从调整奶粉口感与温度、营造舒适喂养环境、把握喂养时机与频率、考虑口腔因素及特殊人群注意事项等方面着手，包括选合适奶粉、调合适温度、找安静空间、用正确姿势、在适中时机喂、按月龄和个体差异安排频率、检查口腔状况并清洁、早产儿特殊对待等。 一、调整奶粉口感与温度 1.选择合适奶粉：不同品牌奶粉口味有差异，可尝试更换不同品牌的接近母乳味道的奶粉，但要注意转奶需循序渐进，避免宝宝肠胃不适应。有研究表明，部分宝宝对特定奶粉口味更易接受，通过尝试不同品牌能找到更合宝宝心意的。 2.调整奶粉温度：将奶粉冲泡温度调整至接近人体体温的37℃左右，过凉或过热的奶粉可能会影响宝宝的口感体验，从而导致宝宝抗拒喝奶粉。 二、营造舒适喂养环境 1.安静无干扰空间：选择一个相对安静、没有过多外界干扰的空间进行喂养，比如将宝宝抱至单独房间，避免电视、嘈杂人声等分散宝宝注意力，让宝宝能专注于喝奶粉。研究发现，安静环境下宝宝进食奶粉的依从性更高。 2.合适喂养姿势：采用正确的喂养姿势，比如让宝宝身体呈45度左右的倾斜状态，头部略高于身体，这样有助于奶粉顺利流入宝宝胃部，减少宝宝呛奶等不适情况，让宝宝更舒适地喝奶粉。 三、把握喂养时机与频率 1.选择恰当喂养时机：在宝宝不太饿也不太饱的适中状态下进行喂养，比如宝宝处于轻度饥饿但还未烦躁哭闹时，此时宝宝相对更有意愿接受奶粉。若宝宝过于饥饿可能会因急切而拒绝奶粉，过于饱腹则自然对奶粉无兴趣。 2.合理安排喂养频率：根据宝宝月龄合理安排喂养频率，小月龄宝宝可能需要较频繁喂养，随着月龄增长逐渐减少喂养次数。但要注意遵循宝宝的个体差异，有的宝宝可能需要更频繁或相对间隔稍长的喂养，需密切观察宝宝的饥饿信号来调整。 四、考虑口腔因素 1.检查口腔状况：定期检查宝宝口腔，查看是否有口腔溃疡、出牙不适等情况。若有口腔溃疡，宝宝会因疼痛抗拒奶粉；出牙期宝宝牙龈不适，也可能影响喝奶粉。此时可咨询医生，采取相应缓解措施后再尝试喂奶粉。 2.清洁口腔：在两次喂奶之间，用干净纱布蘸温水轻轻擦拭宝宝口腔，保持口腔清洁，减少因口腔异味等因素导致宝宝对奶粉的抗拒。 五、特殊人群注意事项 对于早产儿等特殊宝宝，在解决不喝奶粉问题时需更加谨慎。早产儿消化系统发育可能更不完善，调整奶粉时要选择适合早产儿的特殊配方奶粉，且喂养姿势等调整要更加轻柔、精准，同时要密切关注早产儿的体重增长、精神状态等情况，若有异常及时就医咨询专业医生，遵循医生针对早产儿的个性化喂养建议。
婴儿拉肚子发烧可能由感染因素（病毒、细菌、寄生虫感染）和非感染因素（饮食、环境因素）引起需关注体温、腹泻情况、精神状态，饮食调整，若持续超三天、频繁呕吐、发烧超39℃或有抽搐、大便异常等需就医。 一、可能的原因 婴儿拉肚子发烧可能由多种原因引起，常见的有以下几类： 感染因素 病毒感染：轮状病毒是引起婴儿腹泻常见的病毒之一，除了腹泻，常伴有发热症状，多为低热或中度发热。诺如病毒感染也可导致婴儿出现拉肚子、发烧的情况，发热程度不一。 细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌等感染肠道后，可引发肠道炎症，导致婴儿腹泻、发热，可能伴有脓血便等症状，发热多为中高热。 寄生虫感染：某些寄生虫感染肠道后，也可能引起婴儿拉肚子和发烧，相对较少见。 非感染因素 饮食因素：婴儿食用过多生冷食物、饮食不规律或食物过敏等都可能导致拉肚子，若同时伴有感染等情况可能会出现发烧。例如，婴儿对牛奶蛋白过敏，在进食含牛奶蛋白的食物后，可能出现腹泻，严重时可能伴有发热。 环境因素：婴儿腹部着凉，会影响肠道的正常蠕动，导致拉肚子，若着凉同时合并感染等情况可能引发发烧。比如，夜间婴儿踢开被子，腹部暴露在较冷的环境中，就可能出现这种情况。 二、观察与护理要点 体温监测：密切关注婴儿的体温变化，由于婴儿体温调节中枢尚未发育完善，体温波动可能较大。可以每1-2小时测量一次体温，若体温超过38.5℃，需及时采取相应措施，但要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物降温方法，如松开衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温。 腹泻情况观察：记录婴儿腹泻的次数、大便的性状（如稀水便、蛋花汤样便等）。如果大便次数频繁，要注意保持婴儿臀部清洁，每次大便后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏，防止出现红臀等情况。 精神状态观察：留意婴儿的精神状态，若婴儿出现精神萎靡、哭闹不止、尿量减少等情况，提示可能出现了脱水等较为严重的情况，需及时就医。 饮食调整：对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意调整饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物；对于人工喂养的婴儿，可适当调整奶量和奶粉浓度，必要时在医生指导下更换合适的奶粉。 三、就医指征 婴儿拉肚子发烧持续时间超过3天，且症状没有缓解甚至加重。 婴儿出现频繁呕吐，无法进食进水。 发烧持续不退，体温超过39℃，或伴有抽搐等情况。 大便带血、有脓血便等异常情况。 婴儿拉肚子发烧是需要家长重视的情况，要通过密切观察婴儿的各项表现，采取合理的护理措施，并根据具体情况决定是否就医，以确保婴儿的健康。
小男孩割包茎合适年龄需综合多方面因素，正常男婴生理性包茎一般无需过早干预，3-5岁左右或5岁后到青春期前，若有临床症状等需考虑手术，存在严重并发症或心理因素影响时也需及时评估，由专业医生综合判断决策。 一、生理性包茎阶段 正常男婴出生时大多存在生理性包茎，这是一种正常的生理现象，一般不需要过早进行手术干预。因为在这个阶段，包茎有助于保护婴幼儿未完全发育的阴茎头，随着年龄增长，阴茎会自然发育，部分生理性包茎可逐渐自行消退。通常在婴幼儿时期（0-3岁左右），生理性包茎是一种正常的生理状态，无需特殊处理，只需注意保持局部清洁卫生，每天用温水清洗外阴即可，避免因不恰当的清洁方式造成局部损伤或感染。 二、病理性包茎或有临床症状时的适宜年龄 3-5岁左右：如果到了3-5岁左右，仍然存在包茎，且出现了一些临床症状，如反复的阴茎头炎（表现为阴茎头红肿、疼痛、有分泌物等），或者包茎导致排尿困难（表现为排尿时阴茎头膨起像小球样，排尿细等），这时候就需要考虑进行包皮环切术。因为长期的包茎合并反复感染等情况可能会影响阴茎的正常发育，也会给孩子带来身体上的不适和心理上的影响。在这个年龄段，孩子的配合度相对比更小的孩子要好一些，手术的风险相对较低，术后恢复也相对较快。 5岁以后到青春期前：对于一些没有及时发现包茎问题，或者到5岁以后包茎情况仍然没有改善的孩子，在5岁以后到青春期前也是比较适宜的手术年龄阶段。这个时期孩子已经有了一定的认知，能够在一定程度上配合手术相关的准备和操作，而且阴茎已经有了一定程度的发育，手术可以在相对更合适的解剖结构基础上进行，能更好地保证手术效果，减少术后并发症的发生风险。 三、特殊情况的考虑 存在严重并发症时：如果包茎已经引起了严重的并发症，如阴茎头与包皮紧密粘连难以分离，或者已经影响到泌尿系统的功能，如导致肾积水等情况，这时候不管孩子年龄大小，都需要及时就医评估，可能需要提前进行手术干预，而不受上述年龄阶段的绝对限制。但这种情况相对较为少见，需要医生根据具体的检查和孩子的整体健康状况来综合判断。 心理因素：同时，在考虑手术年龄时，也要关注孩子的心理因素。如果孩子因为包茎问题产生了自卑等心理问题，也可以适当提前评估手术的可行性，但一般也建议在3岁以后，孩子能够更好地配合医疗操作的基础上进行手术。总之，小男孩割包茎合适的年龄需要综合考虑生理性包茎的自然消退情况、是否出现临床症状、并发症情况以及孩子的心理等多方面因素，由专业医生进行评估后做出决策。