广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
一、非药物干预 行为训练：通过延长排尿间隔逐步扩大膀胱容量，如初始间隔30分钟，每2周增加15分钟，至连续4次排尿间隔达2-3小时。同时记录排尿日记（包含时间、尿量、尿色及遗尿情况），持续2周以上可明确排尿规律。 生活方式调整：睡前2小时避免液体摄入（如牛奶、果汁），减少高渗饮料（如碳酸饮料、咖啡）；建立定时排尿习惯（每天固定3次主动排尿，晨起、餐前、睡前），配合排尿时数“1-2-3”延长排尿动作。 辅助工具：尿湿报警器（传感器贴于内裤，尿液渗漏后声光唤醒患儿），需每日佩戴2-3天至形成条件反射，研究显示联合行为训练可使有效率达75%。 心理支持：采用正向激励（如“无遗尿积分卡”累积奖励），避免使用“尿床”“废物”等指责性语言，家长需示范正确排尿行为，减少患儿心理负担。 二、药物治疗 一线药物：去氨加压素（适用于夜间尿量＞500ml且排除器质性病变者，5岁以下需严格评估肾功能），通过减少肾小管重吸收，降低夜间尿量。 使用注意事项：需在医生指导下用药，监测晨起尿渗透压变化；丙米嗪等三环类药物禁用于5岁以下儿童，慎用于合并癫痫、心脏病患儿，可能出现口干、便秘等副作用。 三、特殊人群管理 低龄儿童（5岁以下）：若无睡眠呼吸暂停、反复尿路感染等合并症，优先观察随访，多数随膀胱功能成熟自愈，仅在每周遗尿≥3次且持续6个月时启动行为干预。 合并心理问题患儿：需联合认知行为疗法（如“想象排尿成功”脱敏训练），改善亲子沟通模式，减少“惩罚-逃避”恶性循环。 合并泌尿系统异常者：需先通过超声、尿流动力学检查排除后尿道瓣膜、神经源性膀胱等，经泌尿外科干预后（如瓣膜切除、间歇性导尿），配合药物与行为训练，有效率提升至80%。
宝宝胃肠型感冒（胃肠感冒）典型症状以胃肠道症状为主，同时伴轻微呼吸道症状，部分患儿可出现低热或无发热，症状主要由柯萨奇病毒、轮状病毒等病毒感染引发，婴幼儿因免疫系统发育不完善，症状表现可能更突出或复杂。 一、消化道症状：呕吐多在进食后半小时至1小时内发生，可呈喷射状，呕吐物为胃内容物（无胆汁），每日呕吐1-3次至频繁呕吐；腹泻每日排便次数≥3次，大便呈稀水样、蛋花汤样或黄绿色稀便，无明显黏液或血丝（若伴黏液血丝需排查细菌感染）；腹痛多位于肚脐周围，程度轻至中度，排便或排气后可短暂缓解。 二、呼吸道症状：表现为轻度上呼吸道症状，如清涕、鼻塞、打喷嚏，伴轻微干咳或少量白痰，无明显喘息、气促或脓性分泌物，咳嗽程度较轻，不影响进食与睡眠。 三、全身伴随症状：多数患儿体温正常或低热（37.3-38℃），少数可伴中低热（38-38.5℃），持续1-2天；部分患儿精神稍差、乏力，婴幼儿表现为拒奶、哭闹频繁，食欲显著下降，大一点的儿童可主诉全身乏力、头痛。 四、特殊年龄症状特点：0-6个月婴儿症状不典型，以频繁呕吐、腹泻为主，易出现脱水（尿量减少、哭时无泪、口唇干燥、囟门凹陷）；1-3岁幼儿可明确表述腹痛、恶心，呕吐腹泻较婴儿缓和，部分伴低热；3岁以上儿童症状接近成人，呕吐腹泻轻，呼吸道症状轻微，发热少见，病程多1-3天。 五、需警惕的异常表现：若出现高热（≥39℃且持续超2天）、呕吐频繁无法进食进水、腹泻伴黏液血丝、持续哭闹或精神萎靡、尿量＜6小时无尿、哭时无泪等脱水表现，或出现皮疹、抽搐等，需立即就医，排查细菌感染、脱水、电解质紊乱等并发症。特殊提示：婴幼儿避免自行使用止泻止吐药物，优先通过口服补液盐补充水分，必要时在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群。
新生婴儿大脑缺氧是怎么回事？ 新生婴儿大脑缺氧（新生儿缺氧缺血性脑病，HIE）是围产期因缺氧导致脑损伤的综合征，主要表现为意识障碍、肌张力异常等，严重时可影响神经发育，需早期干预。 一、定义与病理基础 HIE是新生儿期常见急症，因围产期（分娩前后数小时至数天）缺氧导致脑血流减少、能量代谢障碍，引发神经元损伤。早产儿、低体重儿因脑血管发育不完善，对缺氧更敏感，风险更高。 二、常见致病因素 母亲因素：妊娠高血压、胎盘早剥、前置胎盘等致胎盘血流不足； 胎儿因素：宫内窘迫、早产、胎儿畸形、脐带绕颈/脱垂等； 分娩因素：难产、急产、产钳助产、胎吸使用等导致脑缺氧。 三、典型临床表现 轻度：易激惹、过度哭闹、吸吮力正常，肌张力基本正常； 中度：嗜睡、喂养困难、四肢松软、拥抱反射减弱； 重度：昏迷、呼吸不规则、频繁惊厥、四肢瘫软，需呼吸机支持。 早期识别（如出生后6小时内出现嗜睡、吸吮无力）对预后至关重要。 四、诊断与治疗原则 诊断需结合临床表现、头颅超声/MRI（金标准）、血气分析等。治疗以“早期综合干预”为核心： 支持疗法：维持呼吸循环稳定（如鼻塞CPAP通气）； 对症处理：控制惊厥（苯巴比妥）、纠正酸中毒； 亚低温治疗：对中重度HIE，生后6小时内启动（36-37℃，持续72小时），可显著改善神经预后。 五、预防与长期管理 预防：加强孕期保健（控制妊娠并发症）、规范分娩操作、新生儿复苏及时； 长期随访：早产儿、低体重儿需定期神经发育评估（0-6岁发育筛查），早期康复训练（如PT/OT）可促进运动、认知功能恢复。 若发现婴儿喂养困难、嗜睡或抽搐，需立即就医，避免延误治疗。
益生菌对宝宝有多方面重要作用，可维持肠道菌群平衡、改善胃肠道消化功能、增强免疫力，早产等特殊人群补充需遵医嘱且选合格产品。 改善胃肠道消化功能 促进消化：益生菌可以产生一些酶类，帮助宝宝分解食物中的碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养物质，从而促进消化吸收。有研究表明，服用益生菌的宝宝在对食物中营养成分的消化吸收率上可能会有所提高，有助于宝宝获取足够的营养来支持生长发育。 缓解便秘或腹泻：对于便秘的宝宝，益生菌可以通过调节肠道蠕动，增加粪便的含水量，使粪便更容易排出；而对于腹泻的宝宝，益生菌能够帮助恢复肠道的正常菌群，抑制病原体的生长，从而缓解腹泻症状。例如，在一些临床观察中发现，服用特定益生菌制剂的腹泻宝宝，腹泻症状的缓解时间可能比未服用益生菌的宝宝更短。 增强宝宝免疫力 肠道是宝宝免疫系统的重要组成部分，肠道中的益生菌可以通过多种途径增强宝宝的免疫力。一方面，益生菌能够刺激肠道相关淋巴组织的发育，促进免疫细胞的产生和活性，如促进肠道内免疫球蛋白A（IgA）的分泌，IgA可以阻止病原体与肠道上皮细胞的黏附，从而抵御外来病原体的入侵；另一方面，益生菌还可以调节宝宝体内的免疫调节因子，维持免疫系统的平衡，使宝宝的免疫力得到增强，减少患病的几率。 对特殊人群的影响及注意事项 对于早产宝宝等特殊人群，由于他们的肠道菌群发育相对不完善，适当补充益生菌可能有助于其肠道菌群的建立和肠道功能的成熟。但在给特殊人群宝宝补充益生菌时，需要在医生的指导下进行，因为不同特殊情况的宝宝对益生菌的种类、剂量等可能有不同的要求，要确保安全合理使用益生菌，避免因不当使用对宝宝健康造成不良影响。同时，要注意选择经过严格质量检测的益生菌产品，保证其安全性和有效性。
缓解小孩鼻塞可通过湿毛巾敷鼻利用温热效应缓解鼻黏膜充血肿胀，用生理盐水滴鼻或喷鼻湿润溶解分泌物助排出，仰卧鼻塞加重时尝试侧卧等调整体位来减轻，在浴室放热水蒸汽吸入湿润鼻腔，若鼻塞严重伴发热、咳嗽加重、呼吸急促等症状则需及时就医 一、湿毛巾敷鼻 取温湿毛巾敷于宝宝鼻根部，利用水分蒸发时的温热效应缓解鼻黏膜充血肿胀。需注意毛巾温度适中，避免过冷或过热刺激小孩。临床观察显示，此物理方法对因轻微感冒等引起的鼻塞有一定缓解作用，适用于年龄较小、症状较轻的小孩。 二、生理盐水滴鼻或喷鼻 使用生理海盐水滴鼻或喷鼻，能湿润鼻腔、溶解分泌物以助排出。操作时让小孩平躺，往鼻孔滴入或喷入适量生理盐水，轻揉鼻翼促进分泌物排出。研究证实，生理海盐水对小孩鼻腔黏膜刺激性小，可安全用于缓解鼻塞，尤其适用于鼻内分泌物较多导致的不通气情况。 三、调整体位 若小孩仰卧时鼻塞加重，可尝试侧卧，单侧鼻塞时将通畅一侧脸颊贴床面，借助重力改变鼻腔通气结构来减轻鼻塞。这是基于人体体位改变影响鼻腔通气的原理，对因体位因素致鼻塞的小孩有一定帮助。 四、蒸汽吸入 在浴室放热水，让小孩进入待几分钟，利用蒸汽湿润鼻腔，但要注意避免烫伤，保持合适距离。蒸汽可使鼻腔黏膜湿润，缓解干燥引发的鼻塞，临床发现适当蒸汽吸入对部分小孩鼻塞有改善作用。 五、及时就医情形 若小孩鼻塞严重且伴发热、咳嗽加重、呼吸急促等症状，可能是上呼吸道感染加重或其他疾病所致，需及时就医。由专业医生判断是否需进一步治疗，遵循儿科安全护理原则，低龄儿童鼻塞时优先采用非药物干预，处理过程中密切观察小孩反应，以保障其舒适与安全，充分考虑小孩年龄小、身体脆弱特点，所有措施以小孩健康为首要考量。