广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
五个月婴儿咳嗽伴喉鸣音多因呼吸道感染或喉软骨发育问题，需保持环境湿润、观察症状变化，必要时就医明确病因并规范治疗。 一、明确常见病因 婴儿咳嗽伴“吼”声多为喘息或喉鸣音，常见病因包括：①呼吸道合胞病毒感染（毛细支气管炎），表现为喘息、咳嗽、呼吸急促（＞50次/分），多见于6个月内；②先天性喉软骨软化症，吸气时喉软骨塌陷导致喉鸣，吃奶或哭闹时加重，安静时减轻，可能伴喂养困难。 二、科学家庭护理 家庭护理需做到：①空气湿润（加湿器维持湿度50%-60%），避免烟雾、粉尘刺激；②少量多次喂养，防呛奶，喂奶后拍背5-10分钟（空心掌从下往上）；③睡眠时抬高上半身30°，减少反流刺激；④拒奶或烦躁时暂停，避免过度喂养。 三、紧急就医指征 出现以下情况需立即就医：①呼吸急促（安静时＞50次/分）、喘息加重（夜间明显）；②拒奶、精神萎靡、持续哭闹；③发热＞38.5℃或嘴唇发绀；④咳嗽加重伴呕吐、尿量减少。 四、药物治疗原则 药物需医生评估后使用：①病毒感染以对症为主，如雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇（需处方）；②细菌感染可能用阿莫西林克拉维酸钾（需明确指征）；③禁用成人止咳药（如右美沙芬）、镇咳药及复方感冒药。 五、特殊注意事项 特殊情况需额外关注：①远离二手烟，避免空气干燥；②早产儿、先天性心脏病患儿病情进展快，需更密切观察；③喉软骨软化症需补充维生素D（400IU/日）及钙剂，定期儿保评估。
新生宝宝咳嗽需先区分生理性与病理性，轻微呛奶或环境刺激引起的可家庭护理，若伴随呼吸异常、发热等应及时就医。 一、观察咳嗽性质与伴随症状 偶尔单声咳嗽、无发热/拒奶，多为生理性（如空气干燥、奶液刺激）；若咳嗽频繁（＞4次/小时）、呼吸急促（＞60次/分钟）、发热（腋温≥37.5℃）、拒奶、口唇发绀或精神萎靡，可能提示肺炎、支气管炎等病理性问题，需警惕。 二、家庭基础护理措施 保持室内湿度50%-60%（每日换水清洁加湿器）；喂奶后竖抱拍背10分钟（空心掌由下往上叩击背部），减少溢奶吸入；鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1滴，软化分泌物后轻擤），避免宝宝因鼻塞加重呼吸负担。 三、及时就医指征与转诊建议 若咳嗽持续超3天无缓解，或出现呼吸费力（肋骨间凹陷、鼻翼扇动）、咳嗽伴喘息，或体温波动（反复发热/体温＜36℃），需立即就诊，必要时查血常规、胸片明确感染类型（病毒/细菌）。 四、药物使用原则 不建议自行使用镇咳药（如右美沙芬）；祛痰治疗可在医生指导下用氨溴索（稀释痰液）、乙酰半胱氨酸（黏液溶解）；雾化吸入（布地奈德、沙丁胺醇）需评估气道情况后开具，不可盲目使用。 五、特殊情况注意事项 早产儿、低出生体重儿（＜2500g）、合并先天性心脏病/肺部疾病的宝宝，咳嗽可能进展更快，建议首次咳嗽后24小时内就医；避免接触二手烟、香水等刺激物，喂奶时控制奶速（用防呛奶奶嘴），减少奶液误吸风险。
孩子晨起剧烈咳嗽多因呼吸道干燥、过敏或感染等因素诱发，需先调整环境湿度、清理鼻腔，必要时结合症状排查病因并及时就医。 环境与基础护理：晨起咳嗽常因夜间呼吸道黏膜干燥或分泌物堆积，首先调整环境湿度：使用加湿器维持卧室湿度40%-60%，避免干燥空气刺激气道。用生理盐水滴鼻剂轻柔清理鼻腔，减少夜间分泌物倒流至咽喉引发咳嗽。同时注意穿衣适中，避免温差变化加重刺激。 感染因素排查：若咳嗽持续超3天或伴发热、黄脓痰、呼吸急促，可能提示感染（病毒、细菌或支原体）。病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素），支原体感染用大环内酯类，具体需医生诊断后开具，家长切勿自行用药。 过敏因素应对：有过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎）的孩子，晨起咳嗽可能与尘螨、宠物皮屑等过敏原相关。建议用防螨床品、保持卧室清洁，避免接触冷空气或刺激性气味。若症状与环境相关，可遵医嘱用抗过敏药（氯雷他定、西替利嗪），但需先明确过敏原并规避。 特殊情况处理：若咳嗽剧烈伴喘息、呼吸急促、精神差或进食呛咳，可能为哮喘急性发作、异物吸入或肺炎，需立即就医。婴幼儿尤其注意避免坚果、小玩具等异物，发现异常呼吸音或呛咳倾向，应紧急处理。 特殊人群注意：1岁以下婴儿禁用非处方止咳药，避免抑制呼吸；有哮喘、心脏病史的孩子需严格遵医嘱，避免接触诱发因素。早产儿、免疫低下儿童咳嗽应尽快就医，由医生评估是否需进一步检查（如胸片、血常规）。
满月宝宝湿疹（婴儿特应性皮炎）多因皮肤屏障功能不成熟、遗传过敏体质或环境刺激引发，需通过科学护理、饮食调整及规范处理改善。 一、湿疹成因 婴儿皮肤角质层薄嫩，屏障功能未完善，易受摩擦、干燥刺激；若家族有湿疹、哮喘等过敏史，或接触尘螨、化纤衣物、羊毛制品等，可能诱发皮疹。早产儿、低体重儿更易出现症状。 二、基础护理要点 每日多次涂抹无香精医用保湿霜（如凡士林、丝塔芙婴儿保湿霜），重点涂抹干燥部位；洗澡水温控制在32-37℃，时长5-10分钟，用无泪配方沐浴露，避免过度清洁。衣物选纯棉宽松款，减少摩擦；避免宝宝抓挠，必要时剪短指甲或戴棉质手套。 三、饮食与环境管理 母乳喂养妈妈需记录饮食日记，暂避牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物，观察皮疹变化；配方奶喂养建议在医生指导下更换深度水解蛋白奶粉。环境维持20-24℃、湿度50-60%，定期清洁被褥，减少尘螨、花粉、宠物毛发接触。 四、药物使用规范 轻度湿疹仅需加强保湿即可；中重度可外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏），需遵医嘱短期使用。避免自行使用含激素复方制剂或刺激性药物，氧化锌软膏可辅助缓解轻度渗出。 五、就医与特殊注意事项 若皮疹破溃、渗液增多，或伴随发热、精神差，需立即就医。早产儿、有过敏家族史的宝宝湿疹易继发感染，护理需更谨慎，建议每周由儿科或皮肤科医生评估，监测病情变化。
新生儿肺炎出院后咳嗽多为恢复期气道黏膜修复过程中的暂时性表现，也可能与感染残留、胃食管反流或环境刺激有关，需结合具体情况判断是否需进一步干预。 气道黏膜修复期表现 肺炎后气道黏膜受损，修复需1-2周。期间黏膜敏感，遇冷空气、粉尘等刺激易引发咳嗽，多为干咳或少量白痰，随时间逐渐减轻（1-2周内缓解属正常）。 呼吸道分泌物排出 肺炎时气道分泌物增多，出院后咳嗽是身体通过排痰保护气道的正常机制。若痰液由黄变稀、量减少，且无发热等症状，提示分泌物正在排出，无需过度干预。 感染未完全清除 若咳嗽持续超过2周、频率增加或伴随发热、呼吸急促、拒奶、精神差等，需警惕感染残留（如支原体、衣原体感染）。此类情况应及时就医，复查血常规、CRP或胸片，必要时调整抗感染方案。 胃食管反流刺激 新生儿贲门发育不完善，奶液易反流至咽喉刺激气道，尤其喂奶后或夜间明显。建议喂奶后拍嗝、少量多餐，睡觉时适当抬高上半身（15°-30°），减少反流频率。 环境或过敏因素 室内空气干燥（湿度＜40%）、烟雾、尘螨或牛奶蛋白过敏，均可刺激呼吸道引发咳嗽。早产儿、过敏体质或有基础疾病的宝宝更敏感，需保持室内湿度50%-60%，避免接触过敏原，必要时排查过敏原。 注意：若咳嗽突然加重、出现喘息、口唇发绀或持续高热，应立即就医。多数情况下，恢复期咳嗽可自行缓解，家长无需过度焦虑，关键是观察症状变化并科学护理。