广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
小儿清解液适用于儿童感冒发热属风热证的情况，具体表现为发热、微恶风寒、鼻塞流黄涕、咽痛、口干等症状，以及流感初期轻症伴随上述症状时的对症缓解，但需在医生指导下使用。 一、适用情况1. 儿童风热型感冒引起的发热：风热型感冒典型症状包括体温通常38~39℃，伴有微恶风、有汗、鼻塞流黄涕、头痛、咽痛、口干欲饮、咳嗽痰黄等，与风寒型感冒（流清涕、恶寒重、无汗）有明显区别，风热证型是核心适用条件。 二、适用情况2. 感冒伴随风热症状的其他表现：如咽痛明显（吞咽时疼痛加重）、扁桃体红肿、咳嗽（干咳或少量黄痰）等，可辅助缓解局部不适，但需确认无明显细菌感染证据（如脓痰、扁桃体化脓），此类情况下单独使用效果有限，需配合抗感染治疗。 三、适用情况3. 流感初期轻症的对症支持：适用于甲型、乙型流感初期（发病1~2天内）出现的发热、咽痛、头痛等症状，若症状较轻且无明显并发症（如持续高热超过3天、呼吸困难、意识模糊），可在医生评估后作为辅助手段缓解不适，但需明确流感治疗需以抗病毒药物（如奥司他韦）为主，不可替代。 四、适用注意事项：1. 证型禁忌：不建议用于风寒感冒（流清涕、恶寒重、无汗）、暑湿感冒（胸闷、呕吐、腹泻）等，此类证型用药后可能加重症状。2. 年龄与特殊人群：2岁以下婴幼儿肝肾功能尚未成熟，不建议自行使用，需由医生评估后开具处方；过敏体质儿童需确认配方成分，对菊花、连翘等过敏者禁用，用药期间观察皮疹、瘙痒等过敏反应。3. 基础疾病管理：患有哮喘、心脏病、肝肾功能不全的儿童，需在医生指导下使用，避免药物成分加重基础疾病负担；糖尿病患儿需注意药物含糖量，避免血糖波动。 五、安全护理原则：以患者舒适度为标准，体温＜38.5℃时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物）、补充水分、休息等方式；体温≥38.5℃且持续不退，或伴随精神萎靡、呕吐、抽搐等，需立即就医，避免延误病情。3岁以上儿童使用前需家长确认症状符合风热证型，用药期间密切监测体温及精神状态，若症状无改善或加重，及时停药并咨询医生。
小孩咳嗽快速缓解应以非药物干预为核心，结合年龄特点及病情严重程度选择措施，必要时在医生指导下使用药物。非药物干预是安全基础，需优先采用，特殊情况需严格遵医嘱用药。 一、非药物干预措施 1. 环境调整：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器或湿毛巾调节，温度维持22℃~24℃，避免温差过大；远离烟雾、粉尘、刺激性气味，减少呼吸道刺激。研究显示适宜湿度可降低呼吸道黏膜干燥引发的咳嗽频率。 2. 饮食护理：适量饮用温水（每次10~20ml，间隔1~2小时），婴儿增加母乳喂养次数，幼儿及以上可食用梨水、银耳羹等温润食物，避免甜腻、辛辣食物。充足水分可稀释痰液，促进排出，缩短症状持续时间。 3. 拍背排痰：适用于痰多黏稠儿童，空心掌从下往上、由外向内轻拍背部两侧，力度适中，每次5~10分钟，每日2~3次。此操作可促进痰液松动，儿科护理实践指南推荐其作为安全有效的排痰方式。 4. 休息与活动：保证每日10~12小时睡眠，避免剧烈活动，可进行安静游戏，减少呼吸道负担。规律作息有助于免疫系统恢复，提升咳嗽缓解效率。 二、药物干预原则 1. 镇咳药：6岁以上儿童可在医生指导下使用右美沙芬等镇咳药，2岁以下禁用任何非处方镇咳药，痰多咳嗽禁用强力镇咳药，避免痰液滞留气道。 2. 祛痰药：痰液黏稠时，需医生评估后使用氨溴索等祛痰药，避免自行使用复方制剂。 3. 特殊情况用药：伴有喘息时，需医生评估后使用支气管扩张剂或吸入激素，不建议家庭自行储备。 三、特殊人群护理要点 1. 婴儿（0~1岁）：禁用蜂蜜（避免肉毒杆菌中毒风险），非必要不使用镇咳药；若出现拒奶、呼吸急促、持续哭闹等症状，需立即就医。 2. 过敏体质儿童：避免接触花粉、尘螨等过敏原，随身携带抗过敏药物（如氯雷他定，2岁以上适用），遵医嘱使用。 3. 慢性呼吸道疾病儿童：保持长期规律用药，咳嗽发作时避免剧烈运动，及时清理鼻腔分泌物减少刺激。 非药物干预是安全基础，药物需严格遵医嘱，特殊情况优先就医评估，避免盲目用药。
想要长高需做到均衡饮食，保证蛋白质、钙、维生素等摄入；保证充足睡眠，因生长激素在睡眠时分泌旺盛；进行适当纵向运动，如跳绳、打篮球、游泳等；保持良好心态，避免不良情绪影响；儿童青少年处于关键期要避免不良因素且监测身高，成年人骨骼线闭合后仍要维持健康生活方式来助力身高相关健康。 钙：对于骨骼发育至关重要，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外，豆制品、虾皮等也含有丰富的钙。 维生素：维生素D能促进钙的吸收，可通过适当晒太阳以及食用深海鱼、动物肝脏等获取；维生素A有助于骨骼生长，胡萝卜、西兰花等富含维生素A。 充足睡眠 生长激素在睡眠时分泌旺盛，儿童和青少年每天需要保证充足的睡眠时间，一般小学生10-12小时，中学生9-10小时，成年人7-8小时。在睡眠过程中，身体处于放松状态，有利于骨骼的伸展和生长激素的分泌来促进身高增长。 适当运动 纵向运动：如跳绳、打篮球、游泳等，跳绳时每跳跃一次，身体会有一个向上的拉伸动作，有助于刺激骨骼生长；打篮球时的跳跃、伸展等动作能对骨骼产生一定的刺激；游泳时水的浮力减轻了身体的重量，全身肌肉和骨骼都能得到较好的锻炼，尤其是自由泳等姿势对长高有一定帮助，每天进行30分钟以上的此类运动较为适宜。 保持良好心态 长期处于紧张、焦虑等不良情绪中可能会影响内分泌系统，进而影响身高增长。例如，压力过大时，身体会分泌皮质醇等激素，可能抑制生长激素的分泌。所以要保持轻松愉快的心情，营造良好的生活环境。 特殊人群注意事项 儿童青少年：正处于生长发育关键期，除了上述因素外，要避免过早接触可能影响内分泌的不良因素，如不要过早食用含有激素的保健品等。同时，要定期监测身高增长情况，如果发现身高增长明显异于同龄人，应及时就医检查，排查是否存在生长激素缺乏等疾病因素。 成年人：骨骼线通常已经闭合，身高增长空间有限，但通过保持健康的生活方式，如继续维持均衡饮食、适当运动等，有助于维持骨骼健康，避免因不良生活方式导致身高相关问题加重。
小孩疝气（疝）的主要症状表现为腹股沟区或脐部出现可复性肿块，常见于婴幼儿，男性发病率显著高于女性，部分可伴随疼痛、呕吐等症状，严重时可能出现嵌顿风险。 一 腹股沟疝典型症状 1. 肿块特征：腹股沟区（多为单侧，右侧更常见）出现大小不等的可复性肿块，哭闹、站立、咳嗽等增加腹压时肿块增大，安静平卧后缩小或消失，触摸时质地柔软，可能有轻微胀痛感。婴儿哭闹时肿块更明显，家长可在腹股沟区触及类似“花生”或“核桃”大小的包块。 2. 伴随表现：若肿块长期未回纳或反复嵌顿，可能影响局部血液循环，导致孩子频繁哭闹、拒食、呕吐，严重时出现腹胀、排便困难。部分患儿因疝内容物（多为肠管或脂肪组织）长期摩擦，可能出现局部皮肤红肿、温度升高。 二 脐疝典型症状 1. 肿块特征：脐部出现圆形或椭圆形柔软肿块，直径多为1-2cm，哭闹、咳嗽或用力排便时肿块隆起明显，安静或平卧后缩小或消失。肿块表面皮肤正常，触之柔软，按压可回纳腹腔，可能伴随轻微波动感。 2. 特殊情况：早产儿或低体重儿脐疝发生率较高，多数在1-2岁内自行闭合。若脐疝直径超过2cm，或2岁后仍未缩小，需进一步检查评估是否存在腹壁发育异常或疝囊较大。 三 嵌顿疝紧急症状 1. 典型表现：疝内容物突然卡住无法回纳，肿块迅速增大、质地变硬、触痛明显，患儿出现剧烈哭闹、烦躁不安、拒乳、呕吐（呕吐物可能含黄绿色胆汁）、停止排便排气等。部分患儿因疼痛刺激出现面色苍白、四肢冰凉，需立即就医。 2. 高危因素：婴幼儿哭闹时过度用力、剧烈咳嗽或便秘可能诱发嵌顿，先天性腹壁薄弱、早产儿或有家族史的儿童风险更高。嵌顿若超过4小时未处理，可能导致肠管缺血坏死、感染性休克等严重并发症。 特殊人群注意事项：1. 婴幼儿家长需每日观察腹股沟区、脐部是否有异常隆起，避免孩子长时间剧烈哭闹；2. 若发现肿块无法回纳且伴随上述嵌顿症状，立即前往儿科急诊；3. 脐疝患儿避免过度挤压腹部，2岁后未闭合者建议儿科或小儿外科就诊评估是否需手术干预。
宝宝全身冰凉出冷汗可能是发热初期、低血糖、脱水、环境或生理应激等多种原因引起，需结合具体情况判断。 一、感染性发热初期表现 病毒或细菌感染时，体温调节中枢先收缩外周血管减少散热，导致手脚冰凉、出冷汗（“寒战期”），随后体温快速上升。需监测体温（≥38.5℃时需就医），观察是否伴随咳嗽、咽痛、精神差等症状，特殊人群（如早产儿、免疫低下儿童）需警惕重症感染风险。 二、低血糖或能量不足 婴幼儿长时间未进食、饥饿或喂养不当，易引发低血糖，表现为面色苍白、四肢冰凉、冷汗、精神萎靡甚至抽搐。早产儿、低体重儿风险更高。需立即补充含糖食物（如母乳、果汁），1岁内婴儿建议2-3小时喂一次奶/辅食，特殊人群（营养不良儿童）需调整喂养方案。 三、脱水或电解质紊乱 呕吐、腹泻、高热出汗后，脱水导致循环血量不足，外周血管收缩，手脚冰凉、冷汗。重症脱水可能伴尿量减少（＜5ml/kg·h）、哭无泪、眼窝凹陷。需及时口服补液盐（ORS），少量多次补水，特殊人群（夏季户外活动儿童、体弱儿）需加强补水监测。 四、环境或生理应激反应 室温过低（＜20℃）、穿衣过多导致散热异常，或受惊吓、情绪紧张时，自主神经紊乱可短暂引发冷汗、冰凉。新生儿因体温调节中枢未成熟，更易受环境影响。需调整室温（22-26℃）、减少衣物，通过安抚（如轻拍、哼儿歌）缓解情绪，特殊人群（新生儿、早产儿）需避免直接暴露于低温环境。 五、需警惕的严重疾病表现 如先天性心脏病（伴呼吸急促、唇周发绀）、严重感染（脓毒症，伴休克、皮肤花斑）、甲状腺功能减退（伴嗜睡、便秘）等。若冷汗+冰凉持续＞1小时，或伴拒食、抽搐、意识模糊，需立即就医。检查血常规、电解质、血糖等，特殊人群（有基础疾病儿童）需缩短就医间隔。 总结：多数情况（如低血糖、环境因素）经及时干预可缓解，但若伴随高热不退、精神差等，需尽快就医排查感染或重症风险。药物退热仅推荐对乙酰氨基酚、布洛芬（遵医嘱），不建议自行用药。