广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
七个月宝宝体温37.3℃是否算发烧，需结合测量部位与标准判断：若为腋下体温，多数情况下不属于发热；若为额温/耳温，需排除测量误差或生理性波动。 一、明确测量标准与正常范围 婴儿体温测量需结合部位，不同方式正常范围有差异：腋下体温36.0-37.2℃（最准确），额温35.8-37.2℃，耳温35.8-37.5℃（参考AAP与中国儿科指南）。37.3℃若为腋下，略超正常上限但未达发热标准；若为额温/耳温，处于正常范围边缘，需排除干扰因素。 二、生理性波动的影响 婴儿体温易受环境（室温＞26℃）、穿盖过多、进食后、剧烈哭闹等影响，可暂时升至37.3℃。若去除诱因（如降低室温、减少包裹）后体温回落，多为正常生理现象，无需特殊处理。 三、37.3℃的临床处理原则 建议每1-2小时复测体温，优先物理降温：减少衣物、调节室温至24-26℃、温水擦浴（避免酒精）、少量多次补水。暂不建议使用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），需观察24-48小时，记录体温变化趋势。 四、需警惕的异常信号 若宝宝伴随精神差（嗜睡/烦躁）、拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）、呕吐腹泻、口唇干燥、尿量减少或皮疹，即使体温37.3℃也需及时就医，排查感染（如感冒、幼儿急疹早期）或其他疾病。 五、特殊宝宝的注意事项 早产儿、低体重儿、有先天性心脏病或免疫缺陷的宝宝，体温调节能力弱，37.3℃可能提示早期感染。此类情况建议24小时内就医，避免自行用药延误病情，需由医生评估是否需进一步检查（如血常规、CRP）。
6个月宝宝睡觉摇头多为生理发育或环境因素所致，少数可能与营养缺乏或病理问题相关，需结合具体表现判断。 一、生理发育阶段的正常现象 6个月宝宝神经系统尚未成熟，睡眠周期中浅睡眠占比高（约50%），易出现无意识动作（如摇头、翻身）。尤其入睡初期或频繁翻身时，摇头多为正常神经调节过程，无哭闹、多汗或发育落后时无需干预。 二、睡眠环境不适诱发摇头 室温过高（＞24℃）、衣物过厚导致头部出汗，或枕头过硬、材质粗糙（如化纤），均会刺激头皮或颈部皮肤。此外，睡前过度兴奋、光线过亮也会干扰睡眠稳定性，加重摇头行为。 三、皮肤局部刺激或瘙痒 头部出汗多易引发痱子、湿疹或头垢堆积，导致头皮瘙痒。宝宝通过摇头蹭动缓解不适，常伴随抓头、烦躁表现。家长需检查头部是否有皮疹、脱屑或乳痂（头垢），及时清洁或调整环境湿度。 四、营养缺乏性早期表现 维生素D缺乏性佝偻病早期，宝宝因钙吸收不足致神经兴奋性增高，可出现夜间摇头、多汗（尤其头部）、枕秃（后脑勺头发稀疏）。若伴随肋骨外翻、方颅等，需在医生指导下补充维生素D（每日400IU）。 五、病理因素需警惕 若摇头频繁且伴哭闹、抓耳、发热，需排查中耳炎（耳部炎症刺激）；若伴随呕吐、精神萎靡，可能提示颅内问题。此类情况需立即就医，避免延误治疗。 家长注意：若摇头持续加重、影响睡眠质量，或伴随异常症状，应及时就诊儿科，通过微量元素检测、皮肤检查等明确原因。日常保持室温22-24℃、穿盖适中，补充维生素D并保证每日户外活动，可降低此类现象发生率。
七个多月宝宝发烧时，家长应先科学测量体温、优先物理降温、密切观察精神状态，必要时遵医嘱使用退烧药并及时就医明确病因。 一、准确判断发烧程度与原因 使用电子体温计测量腋温（正常36-37℃），腋温≥37.5℃为发烧，38.5℃以上为高烧。观察宝宝近期是否有疫苗接种、环境过热、接触感染源等情况，初步区分感染性（如感冒、幼儿急疹）或非感染性（如疫苗反应）发烧，优先排查感染因素。 二、安全有效的物理降温措施 采用温水擦浴（擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处）、减少衣物（穿宽松棉质衣物）调节室温至24-26℃、湿度50%-60%，少量多次喂母乳/配方奶补充水分，避免脱水；禁用酒精擦浴、冰敷，以防刺激皮肤或引发寒战。 三、退烧药使用规范 腋温≥38.5℃或因发烧精神萎靡、哭闹不止时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分易致副作用）。24小时内用药不超过4次，两次间隔≥4小时。 四、密切观察与就医指征 若出现持续高烧＞24小时、精神差/抽搐/呼吸急促（＞50次/分）、拒食/尿量减少（脱水）、皮疹/呕吐腹泻加重等，需立即就医。由医生通过血常规、CRP等检查明确感染类型（病毒/细菌），避免盲目用药延误病情。 五、特殊情况紧急处理 早产儿、有先天性心脏病/免疫缺陷等基础疾病的宝宝，或发烧伴随呼吸困难、严重呕吐时，无论体温高低均需立即就医，禁止自行用药。家长切勿因“发烧怕吃药”盲目捂汗或推迟就医，以免加重病情。
孩子肺炎的快速康复需结合及时规范的医疗干预、针对性护理及家庭照护支持，具体需分五步科学应对。 一、明确病因，规范诊断是前提 及时就医，通过血常规、胸片、病原学检测（如痰培养、咽拭子）明确肺炎类型（病毒性/细菌性/支原体等），避免盲目使用抗生素或抗病毒药物，为精准治疗奠定基础。 二、针对性抗感染治疗，遵医嘱用药 细菌性肺炎需使用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类等），病毒性肺炎（如流感病毒）可在发病48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物，支原体肺炎常用阿奇霉素。所有药物需严格遵医嘱，足疗程使用，不可自行停药或调整剂量。 三、对症处理缓解症状，支持治疗促恢复 发热时选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）退热；咳嗽喘息者，可在医生指导下使用氨溴索（祛痰）、沙丁胺醇（支气管扩张）等药物；痰多黏稠时配合雾化吸入，稀释痰液，改善通气。 四、家庭护理优化环境，助力康复进程 保持室内空气流通（每日通风2次，每次30分钟），湿度维持在50%-60%；保证充足水分摄入（母乳/配方奶/温水），少量多餐；避免接触二手烟、粉尘等刺激因素，密切观察体温、呼吸频率及精神状态，出现持续高热、呼吸急促（＞50次/分钟）需立即复诊。 五、特殊人群加强监测，警惕重症风险 婴幼儿（＜6月龄）、早产儿、合并先天性心脏病/免疫缺陷等基础疾病的患儿，肺炎进展快，易并发呼吸衰竭，需优先住院治疗，避免居家观察延误病情；出院后需随访复查胸片及肺功能，确保炎症完全吸收。
宝宝痰液黏稠难以咳出时，需通过科学湿化、拍背排痰、调整环境等非药物方式辅助，必要时在医生指导下使用祛痰药物。 一、保持呼吸道湿化 维持室内湿度50%-60%，使用冷雾加湿器（避免过热），每日换水清洁，防止霉菌滋生。6个月以上宝宝可少量多次饮用30-50ml温水（根据年龄调整），稀释痰液，纯母乳宝宝可通过增加哺乳次数促进水分摄入。 二、正确拍背排痰 餐后1小时侧卧或竖抱宝宝，空心掌由下往上、由外向内轻拍背部（力度适中，每次5-10分钟，每日3-4次），利用振动松动痰液。避免刚进食后拍背，以防呕吐；早产儿、心肺功能不全宝宝需在医生指导下调整力度。 三、体位与环境调整 睡眠时抬高上半身30°（用毛巾垫肩背），利用重力促进痰液引流。远离油烟、粉尘、二手烟，雾霾天关闭门窗，使用空气净化器；过敏性体质宝宝需避免接触已知过敏原。 四、饮食与特殊护理 6个月以上宝宝少量饮用温水（每日不超过100ml），避免甜饮料；辅食以清淡为主，可添加梨水、白萝卜水（需煮软打碎后过滤）。先天性心脏病、哮喘宝宝需减少水分摄入，避免加重心肺负担。 五、药物与就医提示 祛痰药需遵医嘱使用（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），禁用成人止咳药。出现以下情况需立即就医：痰液呈黄绿色且量增多、呼吸急促（＞50次/分）、发热（＞38.5℃）、精神萎靡、拒食等，提示可能存在细菌感染或气道阻塞。 （注：以上内容基于儿科临床指南及循证医学研究，具体处理需结合宝宝年龄、健康状况，建议优先咨询儿科医生。）