广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
宝宝感冒期间爱睡觉是正常现象，小孩还在长身体阶段，睡眠的时间本身就比成年人长，孩子在感冒身体不舒服的时候，睡觉可以帮助疾病恢复。另外，一些感冒药中含有一定量的抗组胺药物，服用后可以帮助睡眠。孩子在感冒期间，家长要注意观察孩子的精神状态，如果孩子精神状态是正常的，没有出现哭闹、发烧等情况就不需要太担心。如果孩子出现高烧、精神萎靡等情况，要及时带孩子去医院儿科就诊。
婴儿夜间持续哭闹需优先排查生理需求（饥饿、尿布、环境不适），其次通过安抚措施缓解不适，多数情况可通过非药物干预改善；若伴随异常症状或持续不缓解，需及时就医。 一、排查并满足基础生理需求 1. 饥饿：母乳喂养按需哺乳，奶粉喂养注意奶温（37~40℃），哺乳后轻拍背部5~10分钟排出气体，观察婴儿是否安静入睡。 2. 尿布更换：每4~6小时检查尿布，排便后用温水清洁臀部，涂抹无刺激护臀膏，避免潮湿导致皮肤刺激。 3. 环境调节：保持室温22~26℃，穿盖以颈后温热无汗为宜，使用遮光窗帘避免强光，可播放40~60分贝白噪音模拟子宫环境。 二、缓解常见不适症状 1. 肠胀气：喂奶后拍嗝，采取飞机抱（婴儿腹部贴家长手臂，头偏向一侧）5~10分钟，顺时针按摩腹部（每次3~5分钟，力度适中）。 2. 出牙不适：使用硅胶牙胶冷藏1~2分钟后冷敷牙龈，避免使用含香精的安抚物品，乳母减少酸性食物摄入（如柑橘、番茄）。 3. 发热监测：使用电子体温计测量腋温（正常36~37.2℃），超过37.5℃时减少衣物、温水擦拭颈部、腋窝，禁止使用成人退烧药（6个月以下婴儿禁用）。 三、安抚情绪与建立安全感 1. 皮肤接触：用手掌轻拍背部，哼唱规律节奏的声音（如“嘘-嘘”声），保持与婴儿目光接触，避免突然强光或噪音刺激。 2. 包裹法：使用棉质襁褓（仅包裹躯干和手臂，腿部可自然活动），模拟子宫蜷缩姿势，降低惊跳反射影响。 3. 规律作息：固定夜间喂奶、换尿布、安抚流程，避免频繁抱起（间隔30秒~1分钟观察是否自主停止哭闹）。 四、病理性哭闹的识别与干预 1. 异常表现：持续3小时以上无法安抚、拒奶、呕吐（含黄绿色胆汁）、血便、发热≥38.5℃、精神萎靡、呼吸急促（＞60次/分钟）。 2. 处理方式：立即就医，告知医生哭闹起始时间、伴随症状及安抚措施效果，必要时进行腹部超声、血常规等检查排除肠套叠、感染等疾病。 （注：早产儿、低体重婴儿需更密切监测体温及体重增长，过敏体质婴儿应选择无香料纸尿裤及低敏配方奶。）
小孩子喉咙有痰多因呼吸道感染、过敏或环境刺激导致，需结合日常护理、病因治疗及就医时机综合处理，避免盲目用药。 一、日常护理促进排痰 ①保持环境湿润：使用加湿器将湿度控制在50%-60%，每日开窗通风2次，每次15分钟，避免干燥空气刺激呼吸道。 ②补水稀释痰液：多饮温水或淡盐水（1岁以上），每日饮水量约100-150ml/kg，稀释痰液便于排出。 ③拍背排痰法：空心掌由下往上轻拍背部（避开脊柱），每次5-10分钟，每日2-3次，帮助痰液松动。 ④调整睡姿：侧卧或头稍抬高，减少痰液淤积，尤其夜间可防止痰液反流刺激咽喉。 二、明确病因对症处理 ①感染性痰：伴发热、脓痰（黄/绿色），多为感冒、支气管炎等，需区分病毒（对症）或细菌感染（遵医嘱用抗生素）。 ②过敏性痰：伴打喷嚏、流涕、鼻痒，可能为过敏性鼻炎或哮喘，需避免接触过敏原（如花粉、尘螨）。 ③非感染性痰：仅干燥环境或鼻后滴漏引起，需改善环境，必要时用生理盐水洗鼻减少分泌物倒流。 三、合理使用祛痰药物 ①药物选择：遵医嘱用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），不推荐镇咳药（如右美沙芬），以免抑制排痰。 ②雾化辅助：生理盐水或含祛痰药的雾化液（如布地奈德），可直接湿润气道、稀释痰液，婴儿可用压缩式雾化器。 四、特殊人群注意事项 ①婴儿（＜1岁）：拍背力度轻柔，避免呛咳；痰液多者需减少奶量，防呛奶加重。 ②早产儿/心肺疾病患儿：禁用刺激性药物，拍背时观察呼吸状态，异常立即停止。 ③过敏体质儿童：慎用加湿器（防霉菌），避免二手烟及油烟刺激，必要时查过敏原。 五、及时就医的关键指征 若出现以下情况，24小时内就诊： ①痰液持续＞2周未缓解，或痰液量增多、变黏稠； ②发热＞38.5℃且超过3天，伴精神萎靡、拒食； ③呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、喘息、鼻翼扇动； ④痰中带血、黄绿色脓痰伴异味或胸痛。 （注：以上药物及处理需由医生评估后实施，不可自行决定。）
根据《中国居民膳食指南（2022）》，宝宝营养餐需遵循“营养均衡、食材安全、适龄适配”原则，以全谷物为主食，搭配优质蛋白、深绿/橙黄蔬菜及应季水果，通过蒸、煮、炖等方式烹饪，满足6月龄至3岁儿童的生长发育需求，同时规避加工食品与高糖高盐饮食。 食材选择与搭配 主食优选全谷物（小米、燕麦）替代精制米面，提供B族维生素与膳食纤维；优质蛋白以红肉（牛肉、瘦猪肉，每周3次）、动物肝脏（每月1-2次）、鸡蛋为主，预防缺铁性贫血；蔬菜每日200-250g，深绿（菠菜、西兰花）补叶酸，橙黄（南瓜、胡萝卜）补胡萝卜素；水果每日100-150g（低敏如苹果、蓝莓），避免芒果、菠萝等高敏水果。 烹饪与喂养技巧 6月龄用细腻泥糊（高铁米粉+菠菜泥），7-12月龄过渡至碎末状（肉末粥、蒸蛋黄），1岁后尝试软块手指食物（蒸山药、煮西兰花）；烹饪少油少盐（每日盐≤1g），禁用酱油、蚝油；采用“3餐2点”规律喂养，每次进食量不强迫，通过游戏化方式（如“喂小熊吃饭”）培养自主进食兴趣。 关键营养素补充 每日300ml配方奶/牛奶（补钙），辅食添加奶酪、豆腐；红肉、动物肝脏补铁，搭配维C食物（西红柿、橙子）促铁吸收；每日补充维D（400IU）并配合10-15分钟日晒，防佝偻病；便秘宝宝增加西梅泥、火龙果等膳食纤维，每日摄入量≥15g（约1份蔬菜+1份水果）。 规避饮食误区 拒绝加工零食（薯片、辣条）、油炸食品（炸鸡）及高糖饮料（果汁）；1岁内禁食蜂蜜（防肉毒杆菌）、调味料（酱油）；过敏体质首次引入新食材需少量试喂（如1/4蛋黄），观察3天无皮疹再增量；不盲目添加“补品”（人参、燕窝），1岁内辅食不加糖、盐、蜂蜜。 特殊人群注意事项 早产儿需用“早产儿营养配方粉”，逐步添加高铁米粉；牛奶蛋白过敏宝宝用深度水解蛋白奶粉，辅食禁用牛奶、奶酪；肥胖宝宝控制热量（≤100kcal/kg），增加芹菜、燕麦，用清蒸鱼替代肥肉，减少精制糖（≤5g/日），每日运动≥1小时。
小儿脱水程度轻中重度分级核心： 小儿脱水多因腹泻、呕吐、发热等导致体液丢失，临床根据体液丢失量（占体重3%-10%以上）及症状分为轻、中、重度，分级核心是识别症状严重程度与紧急干预的对应关系，以便及时处理。 一、轻度脱水（体液丢失3%-5%体重） 表现为尿量略减少（仍有尿）、口唇略干、哭时泪量正常、精神状态良好，皮肤弹性可，眼窝无明显凹陷。婴幼儿可能因日常尿量波动易误判，需结合“体重变化（近1天减轻<5%）”综合判断，营养不良儿童症状可能更隐蔽。 二、中度脱水（体液丢失5%-10%体重） 典型表现：尿量明显减少（每4-6小时尿次<1次）、口唇干燥、眼窝轻度凹陷、哭时泪少、皮肤弹性稍差（捏起皮肤回弹慢于2秒）、精神稍差（如易烦躁或淡漠）。特殊人群（如早产儿、体弱儿）可能更快进展至重度，需提前警惕。 三、重度脱水（体液丢失>10%体重） 为急症！症状包括：无尿/尿极少、口唇干裂、眼窝深度凹陷（闭目时眼球深陷）、精神萎靡/烦躁不安、皮肤弹性极差（捏起皮肤回弹>3秒）、四肢冰凉、血压下降、肢端发绀甚至休克（面色灰、心率加快）。新生儿及婴幼儿因代偿能力弱，重度脱水可在数小时内进展，需立即送医。 四、分级辅助依据与特殊提示 除临床表现外，血钠浓度（等渗/低渗/高渗脱水）、尿比重（>1.020提示浓缩性脱水）是重要指标。特殊人群如新生儿脱水常无典型“眼窝凹陷”，仅表现为拒奶、嗜睡；肥胖儿童皮肤弹性下降可能不敏感，需结合尿量和体重变化判断。 五、处理原则与特殊注意事项 轻度：首选口服补液盐（ORSⅢ），少量多次喂服（6个月内婴儿每1-2次喂10-15ml）； 中重度：立即就医，中重度需静脉补液（如0.9%氯化钠注射液），同时针对病因（腹泻用蒙脱石散，感染用抗生素）； 特殊人群：新生儿/早产儿禁用含钠高的补液剂，有先天性心脏病/肾功能不全者需严格控制补液速度。脱水纠正中需监测尿量、精神状态，警惕电解质紊乱（如低钾血症）。