武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
3岁宝宝判断多动症（注意力缺陷多动障碍，ADHD）需结合年龄发育特点，通过症状持续性、跨场景表现及专业评估，排除正常行为差异后确诊，不可仅凭“好动”直接判定。 一、症状特点与正常行为的区分 3岁正常幼儿注意力持续约5-10分钟，好动多具目的性（如探索玩具）；多动症儿童持续注意力极短（＜3分钟），活动无节制（如课堂乱跑）、冲动性强（频繁打断他人），且在规则场景（如幼儿园）与非规则场景（如家庭）均表现异常。 二、诊断需满足的核心标准 症状需持续至少6个月，在≥2个场景（如家庭、幼儿园）出现，且严重影响社交/学习（如无法参与集体游戏）。需排除缺铁性贫血、铅中毒、听力障碍等生理因素，或家庭矛盾、教育方式不当等环境干扰。 三、专业评估流程 需由儿科/儿童心理科医生通过Conners幼儿量表、DSM-5行为观察、发育史采集（如语言/运动里程碑）确诊，排除自闭症、智力障碍、抽动症等共病，必要时查微量元素、听力筛查。 四、特殊人群注意事项 早产儿、有ADHD家族史儿童症状更敏感，需警惕早期表现；女孩ADHD多以注意力缺陷为主（如丢三落四），易被忽视；3岁干预可降低青春期共病风险，家长需避免过度批评，减少电子娱乐时间。 五、早期干预与治疗原则 轻度症状优先行为干预（如代币奖励法）、感觉统合训练；中重度需医生评估后用药（如哌甲酯、托莫西汀），药物需严格遵医嘱，不可自行服用。家长可参与“家长培训计划”学习正向引导技巧。
小孩嗓子痒咳嗽持续不缓解，多因感染后气道高反应、过敏、环境刺激或鼻后滴漏等因素导致，需结合具体病因科学干预。 感染后咳嗽 病毒或细菌感染（如感冒、支原体肺炎）后，气道黏膜修复期可出现持续4周以上的干咳、咽痒，尤其晨起或夜间明显。临床研究表明，此类咳嗽需避免过度镇咳，以生理盐水雾化、蜂蜜（1岁以上）等舒缓为主，避免辛辣刺激饮食。 过敏因素 过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘是常见诱因，接触尘螨、花粉等过敏原后，咽喉黏膜受刺激出现痒感、咳嗽。建议规避过敏原（如定期除螨、戴口罩），必要时使用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药，婴幼儿需在医生指导下选择剂型。 环境刺激 空气干燥（湿度＜40%）、二手烟、油烟、粉尘等刺激咽喉。日常保持室内湿度50-60%，使用加湿器；避免接触烟雾、香水等，雾霾天关闭门窗并佩戴儿童口罩。 鼻后滴漏 鼻炎、鼻窦炎患儿分泌物倒流至咽喉，表现为“清嗓子”、咽痒咳嗽，夜间加重。可用生理盐水洗鼻（每日1-2次），婴幼儿需由家长辅助操作；持续不缓解需排查鼻炎，遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷剂等。 胃食管反流 婴幼儿贲门松弛，睡前进食过多或酸性食物后易反流，刺激咽喉。建议少量多餐，睡前2小时禁食；睡眠时抬高上半身15-30°，必要时由儿科或消化科评估，必要时短期使用奥美拉唑等抑酸药。 特殊人群注意事项 3岁以下幼儿避免使用成人药物，所有干预需先排除肺炎、结核等器质性病变，持续超过2周建议儿科就诊。
宝宝辅食过敏典型症状包括皮肤皮疹、胃肠道不适、呼吸道症状，严重时可引发过敏性休克，需及时识别并规避过敏原。 皮肤及黏膜症状 最常见表现为急性荨麻疹（风团样皮疹，时起时消，伴明显瘙痒）、湿疹样加重（原有湿疹区域红斑扩大、丘疹增多），皮疹多分布于口周、面部、躯干及四肢，严重时可融合成片。部分宝宝出现口唇、眼睑肿胀，或因瘙痒抓挠皮肤导致破损。 胃肠道症状 表现为腹泻（稀水便、黏液便，偶见血丝便）、频繁呕吐（进食后半小时内呕吐）、腹胀拒食，或伴随阵发性哭闹（因腹痛不适）。严重者可出现肠道黏膜损伤，表现为大便带血或黑便。 呼吸道症状 早期出现鼻塞、流涕、打喷嚏，或持续性干咳，随病情进展可发展为喘息（类似哮喘发作，伴呼吸急促、鼻翼扇动）。严重时喉头水肿导致声音嘶哑、呼吸困难，需警惕气道梗阻风险。 全身过敏反应 罕见但致命，表现为过敏性休克：突发面色苍白、四肢湿冷、血压下降，伴随意识模糊、烦躁或嗜睡，严重呼吸困难、心率加快，需立即拨打急救电话（如120）。 特殊人群注意事项 有过敏家族史（父母/直系亲属过敏）的宝宝，辅食添加需遵循“单一食材、小剂量（每次1-2勺）、逐步增量”原则，首次尝试新食物后观察2-3天。已明确过敏的食物（如牛奶、鸡蛋、坚果等）需永久规避，避免交叉污染（如餐具清洗残留）。 （注：如出现上述症状，应立即停止可疑食物，轻度症状可口服抗过敏药（如西替利嗪滴剂），严重症状需紧急就医。）
孩子不睡觉可能由睡眠环境不佳、昼夜节律紊乱、生理需求未满足、心理因素或潜在健康问题等引起，需结合具体情况排查调整。 一、睡眠环境因素 卧室光线过强（尤其电子屏幕蓝光）、噪音干扰（如窗外车流）、温度不适（20-24℃为宜）或床品不透气，会破坏睡眠条件。建议保持环境昏暗安静，使用遮光窗帘、白噪音机，选择透气棉质寝具。 二、昼夜节律紊乱 睡前使用电子设备（抑制褪黑素分泌）、白天午睡过长（超过1.5小时）或夜间频繁夜醒，会打乱生物钟。需固定入睡/起床时间（如3-6岁建议20：30-21：30入睡），睡前1小时远离电子屏幕，白天保证2-3小时户外活动。 三、生理需求未满足 婴幼儿可能因饥饿（睡前未加餐）、尿布潮湿、出牙不适（牙龈肿痛）或生长痛（夜间下肢肌肉紧张）哭闹。家长需及时排查：睡前哺乳/辅食适量，更换干爽尿布，出牙期可用硅胶牙胶冷敷牙龈缓解不适。 四、心理因素影响 分离焦虑（如首次分房睡）、白天情绪紧张（受惊吓、过度兴奋）或睡前剧烈游戏，会引发入睡困难。建议建立固定安抚仪式（如睡前10分钟亲子阅读），避免睡前过度刺激，用温和语言安抚情绪。 五、潜在健康问题 若伴随发热、鼻塞、呕吐、频繁夜醒等，需排查感冒、过敏（如尘螨）、腺样体肥大或营养缺乏（钙/维生素D不足）。若调整后仍长期睡眠困难，需就医排除睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停综合征），避免自行使用助眠药物（如褪黑素仅3岁以上遵医嘱短期使用）。
六岁孩子发烧时，家长应先测量体温并观察精神状态，优先通过物理降温、补充水分等方式护理，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时密切监测病情变化，若出现异常表现需及时就医。 一、判断发烧性质与严重程度 发烧是机体的防御反应，体温升高本身不危险，关键关注孩子精神状态：若精神好、能互动，多为轻症；若精神萎靡、烦躁不安，可能提示严重感染。正常腋下体温36-37℃，超过37.3℃为发热，38.5℃以上可考虑退热干预。 二、科学物理降温与家庭护理 避免酒精擦浴（可能致寒战、脱水），可用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处；适当减少衣物，保持室内通风（22-26℃为宜）；鼓励少量多次饮水，避免脱水；饮食清淡易消化，保证休息。 三、退热药物使用规范 对乙酰氨基酚适用于2月龄以上，布洛芬适用于6月龄以上（六岁儿童适用），严格按说明书或医嘱剂量服用，两种药物不可交替或同时使用，避免过量。禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 四、及时就医的指征 若出现以下情况需立即就诊：持续高热超3天不退或反复发热；抽搐、意识模糊、呼吸困难；皮疹、关节肿痛、剧烈呕吐；脱水表现（尿量明显减少、口唇干燥）；有心脏病、哮喘等基础疾病或高热惊厥史。 五、特殊人群护理要点 有癫痫、先天性心脏病等基础疾病的孩子，发烧时需提前联系医生，避免高热诱发急症；早产儿、低体重儿（即使体温＜38℃）也需谨慎，及时咨询儿科医生。