武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
半岁宝宝反复咳嗽需优先排查病因，可能涉及感染、过敏或环境刺激等因素，建议尽快就医明确诊断后规范干预。 明确病因是核心 反复咳嗽的常见原因包括呼吸道感染（病毒/细菌/支原体）、过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘）、胃食管反流或环境刺激（干燥空气、二手烟）。需通过血常规、胸片、过敏原检测及痰液培养等明确诊断，避免盲目用药掩盖病情。 分类型治疗方案 感染性咳嗽需根据病原体选药：细菌感染用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染用阿奇霉素；病毒感染以对症支持为主，避免滥用抗生素。过敏相关咳嗽需规避过敏原，遵医嘱使用抗组胺药（如西替利嗪滴剂）或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠咀嚼片）。环境因素导致者，保持室内湿度50%-60%，使用生理盐水雾化湿润气道。 科学家庭护理 咳嗽有痰时，采用空心掌拍背（由下向上、由外向内），每次5-10分钟，每日2-3次；少量多次喂温水（每次5-10ml，每日4-6次），稀释痰液；鼻塞时用生理盐水滴鼻剂（每次1滴，每日3次）软化鼻痂；避免穿盖过厚，保持皮肤干爽。 警惕危险信号 若出现咳嗽加重（面部涨红、呼吸困难）、呼吸急促（＞50次/分钟）、拒奶、精神萎靡或持续发热（＞3天），需立即就医。半岁宝宝禁用成人止咳药（如右美沙芬）及复方感冒药，抗生素必须由医生开具，避免耐药性。 预防与长期管理 坚持母乳喂养至6个月以上（含免疫活性成分）；按时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，降低感染风险；每日开窗通风2次（每次30分钟），减少室内微生物；定期体检监测肺功能，过敏体质宝宝需记录过敏原日记，避免反复刺激。
宝宝手指烫伤起泡后，需立即以流动冷水冲洗降温，避免挑破水泡，保护创面，必要时就医处理，以降低感染风险并促进愈合。 紧急降温处理 立即将烫伤手指放入流动冷水中冲洗15-30分钟（水温15-20℃为宜），水流轻柔避免加重损伤。避免使用冰块、酒精或牙膏等刺激性物质，持续降温可有效减轻热力渗透。若水泡破裂，需用无菌纱布轻压止血，切勿摩擦或撕扯破损皮肤。 创面保护与清洁 严禁挑破水泡，完整水泡可保护创面、减少感染风险。若水泡破裂，先用无菌棉签蘸生理盐水清洁创面，再涂薄层抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。避免使用紫药水、红药水等刺激性消毒剂，保持创面干燥，可用无菌纱布或透气敷料轻柔覆盖。 疼痛与药物管理 烫伤后疼痛明显时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚等儿童适用的解热镇痛药缓解疼痛，避免自行使用成人药物。若创面出现红肿、渗液或疼痛加剧，需警惕感染，及时就医评估是否需外用烫伤膏（如湿润烧伤膏）或口服抗生素。 特殊情况与就医指征 婴幼儿皮肤娇嫩，若烫伤面积超过手指1/2（或水泡直径＞1cm）、累及关节活动区域，或水泡破溃后出现脓性分泌物、红肿热痛加重，需立即就医。糖尿病患儿或免疫力低下者，处理需更谨慎，避免自行用药，由医生评估感染风险并制定治疗方案。 后续护理与预防 愈合期间保持创面清洁干燥，避免沾水或摩擦，定期用无菌生理盐水轻柔清洁。饮食补充蛋白质（如牛奶、鸡蛋）及维生素C促进修复，避免辛辣刺激食物。日常生活中需将热水壶、火源等危险物品放置儿童接触不到的地方，洗澡前测试水温，预防烫伤复发。
四岁孩子晨起咳嗽多与夜间呼吸道分泌物积聚、环境刺激或过敏有关，多数为良性生理现象，但若伴随发热、喘息或持续超2周需警惕病理因素。 呼吸道分泌物积聚 儿童夜间睡眠时呼吸道纤毛运动减慢，痰液等分泌物易在气道滞留；晨起体位变化（平躺到直立）刺激咽喉，引发咳嗽反射。此情况常见于感冒后或轻微上呼吸道感染恢复期，通常1-2周内逐渐缓解。 环境因素刺激 干燥空气（湿度＜40%）会导致呼吸道黏膜干燥敏感，尘螨、霉菌等过敏原浓度夜间升高（因室内通风减少），冷空气接触也会刺激气道。这些诱因常引发晨起干咳，尤其有过敏性鼻炎或哮喘病史的孩子更明显。 过敏或哮喘因素 过敏性鼻炎患儿夜间鼻腔分泌物增多，倒流至咽喉刺激咳嗽；咳嗽变异性哮喘（CVA）因气道高反应性，晨起冷空气或尘螨刺激易诱发干咳，常表现为“阵发性、无痰、运动后加重”，需与普通感冒鉴别。 慢性炎症或鼻窦炎 长期鼻塞、流涕提示慢性鼻窦炎，分泌物持续倒流至咽喉（鼻后滴漏综合征），晨起咳嗽为主要症状。上呼吸道感染后气道黏膜修复需2-3周，分泌物未完全清除也会引发晨起咳嗽，若超过3周需排查病因。 需紧急就医的病理情况 若咳嗽伴随发热（≥38.5℃）、呼吸急促（＞25次/分钟）、喘息、精神萎靡，或咳嗽持续超2周且加重、痰液变黄/绿，可能提示肺炎、支气管炎等，需立即就诊，避免延误治疗。 日常护理建议：保持卧室湿度40%-60%，定期清洁床单除螨；晨起避免突然接触冷空气，观察咳嗽特点（有无痰、颜色、持续时间）；4岁儿童不建议自行服用止咳药，症状持续及时就医。
判断小儿是否肺炎需结合发热、咳嗽、呼吸异常等症状，配合肺部听诊及影像学检查综合评估，高危患儿（如早产儿、基础疾病患儿）需警惕不典型表现，及时就医明确诊断。 核心症状识别 持续发热（尤其＞3天高热不退，或热型不规则）、频繁咳嗽（伴痰液增多、呼吸时痰鸣音）、呼吸异常（婴儿＞50次/分、幼儿＞40次/分、儿童＞30次/分，WHO标准）为典型表现；严重时可见鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、肋间隙凹陷）及呻吟，提示病情较重。 体征与听诊辅助 肺部听诊闻及固定湿啰音（细湿啰音或捻发音）是肺炎重要体征，普通感冒/支气管炎啰音多不固定且随咳嗽变化；呼吸急促伴胸壁起伏不均、呼吸暂停或拒乳，需优先排除肺炎可能。 辅助检查确诊 血常规示白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞60%或CRP＞10mg/L提示细菌感染；胸片显示斑片状浸润影为金标准，必要时行CT（需控制辐射剂量）或PCT检测（对病毒感染特异性更高）。 特殊人群警惕不典型表现 新生儿/早产儿症状隐匿，可仅表现为反应差、吃奶减少、口吐白沫或呼吸暂停；先天性心脏病、免疫缺陷患儿发热不明显，需重点观察呼吸频率及血氧饱和度（＜90%提示低氧血症）。 与其他疾病鉴别要点 普通感冒以鼻塞流涕为主，咳嗽轻、呼吸正常；支气管炎以干咳或少量白痰为主，喘息明显但啰音随体位移动；肺炎则高热、咳嗽剧烈、呼吸急促且肺部啰音固定，结合影像学可明确区分。 提示：小儿肺炎进展快，若出现上述任一高危表现（持续高热、呼吸急促、精神萎靡），需立即就医，避免自行用药延误诊治。
新生婴儿数日未解大便，需先排查生理状态，结合喂养调整、腹部护理及必要时的药物干预，多数可改善。 一、区分生理性与病理性排便延迟 母乳喂养的新生儿可能出现“攒肚”，表现为2-3天甚至更久无排便，但大便性状软（糊状或软膏状）、吃奶正常、体重稳定增长（每周增重≥150g），属于生理现象，无需特殊处理。若伴随排便时哭闹、大便干硬如羊屎状、腹胀或拒奶，需警惕便秘或病理情况，需进一步干预。 二、优化喂养方式 母乳喂养优先按需喂养，母亲需保证饮食均衡，增加膳食纤维（如蔬菜、水果）摄入；配方奶喂养需按说明书比例冲调，避免过稠，必要时在医生指导下适当增加奶量。不建议6个月内婴儿常规喂水，以免影响奶量或稀释肠道环境。若怀疑母乳不足，可观察体重增长及尿量，不足时及时咨询儿科医生。 三、轻柔腹部按摩促排便 每日2-3次顺时针绕肚脐按摩腹部（每次5-10分钟，力度以皮肤不发白为宜），可刺激肠道蠕动。配方奶喂养婴儿可在两餐间遵医嘱少量喂温开水（10-20ml），辅助软化大便。 四、科学使用安全药物干预 若经上述处理仍未排便，且宝宝伴随不适，可在医生指导下短期使用开塞露（润滑肛周）或乳果糖（渗透性通便），不可自行使用番泻叶等刺激性泻药。用药后需观察排便情况，避免长期依赖。 五、特殊情况与就医指征 早产儿、低体重儿、先天性肠道畸形（如巨结肠）等高风险宝宝，排便延迟需立即就医；若出现腹胀加重、频繁呕吐、血便、持续哭闹拒奶或排便超过7天（足月儿），需排除肠梗阻、先天性巨结肠等严重疾病，及时就诊明确诊断。