武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
儿童川崎病不会传染。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，病因尚未明确，可能与感染、免疫异常及遗传因素有关，但无传染性。 发病机制与诱因 川崎病的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与感染（如病毒、细菌等病原体感染）、免疫异常及遗传因素有关。常见诱因包括呼吸道感染、环境因素等，但这些因素均不具有传染性，不会通过接触、空气等途径传播给他人。 高危人群与预防 川崎病好发于5岁以下儿童，男孩发病率略高于女孩。预防川崎病主要通过增强儿童免疫力，如保持良好的个人卫生习惯、避免接触感染源、均衡饮食等。家长需注意观察孩子体温变化及皮肤黏膜症状，若出现持续发热超过5天、皮疹、眼结膜充血等症状，应及时就医。 治疗原则 川崎病的治疗以静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林为主，可有效降低冠状动脉病变风险。治疗期间需定期复查心电图、心脏超声等，监测冠状动脉情况。对于合并冠状动脉病变的患儿，需长期随访，必要时进行介入或手术治疗。 护理建议 日常护理中，家长应注意孩子的休息与营养，避免剧烈运动，保持室内空气流通。饮食以清淡易消化为主，补充维生素和蛋白质。密切关注孩子的精神状态、体温及皮肤黏膜变化，若出现异常应及时与医生沟通。
小儿心肌损害症状表现多样，轻症可无明显症状，多数患儿有乏力、活动耐力下降、胸闷、心悸，重症者可能出现呼吸困难、面色苍白、心律失常甚至心力衰竭，症状持续时间通常在数天至数周不等，部分慢性病例可迁延数月。 一、轻症表现：以非特异性症状为主，如患儿近期精神不振、不愿活动、食欲减退，活动后易疲劳，部分可能伴有轻微胸闷或心前区不适，但无明显体征异常，心电图或心肌酶谱检查可发现轻度异常。 二、典型症状：除上述表现外，可能出现心率加快或减慢、心律不齐（如早搏），听诊可闻及心音低钝、奔马律，部分患儿伴随发热（尤其病毒感染相关病因），症状持续1周以上未缓解需警惕。 三、重症表现：病情进展迅速时，患儿出现明显呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀，伴水肿（眼睑、下肢），严重心律失常可导致晕厥或休克，需紧急就医，此类情况多见于暴发性心肌炎等高危病因。 四、特殊人群注意：婴幼儿（<3岁）因表达能力差，常以拒乳、哭闹、呼吸急促为主要表现，易被忽视；先天性心脏病患儿可能因基础疾病掩盖症状，需结合病史动态监测心肌酶变化。 五、辅助诊断提示：若症状伴随近期感染史（如感冒、腹泻）、疫苗接种后1~2周内出现上述表现，或有家族性心肌病遗传背景，需优先排查心肌损害，建议尽早完善心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。
孩子吃母乳拉稀，若发生在出生后1周内，多为生理性母乳性腹泻，与母乳成分特殊有关，一般无需干预可自行缓解；若持续超过2周且伴随体重增长不良、频繁哭闹等情况，需警惕病理性因素，需及时就医排查乳糖不耐受或过敏等问题。 生理性母乳性腹泻：多见于6个月内婴儿，母乳中前列腺素水平较高，促进肠道蠕动，导致大便次数增多但无黏液、血丝，婴儿精神食欲良好，体重增长正常。通常无需特殊治疗，可继续母乳喂养。 乳糖不耐受：母乳中乳糖含量高，部分婴儿因乳糖酶不足无法完全消化，表现为大便稀、酸臭味重、腹胀。建议优先母乳喂养，必要时在医生指导下使用含乳糖酶的制剂或配方奶过渡。 食物过敏：母亲饮食中牛奶、鸡蛋等过敏原可能通过母乳影响婴儿，表现为腹泻伴皮疹、呕吐。母亲需排查并暂时规避可疑食物，观察症状是否缓解，严重时需遵医嘱调整饮食或治疗。 感染性腹泻：若伴随发热、黏液脓血便、脱水等症状，需警惕细菌或病毒感染。需及时就医，进行大便常规等检查，明确病因后遵医嘱治疗，避免自行用药。 温馨提示：母乳喂养期间，母亲应保持饮食均衡，避免辛辣刺激食物；注意婴儿臀部护理，勤换尿布，预防红臀；腹泻期间需确保婴儿摄入足够母乳，防止脱水，必要时在医生指导下补充口服补液盐。
肠胃不好的宝宝适合选择低乳糖（或无乳糖）配方奶粉（适用于乳糖不耐受）、部分水解蛋白配方奶粉（适用于牛奶蛋白过敏或消化敏感）或防腹泻/抗过敏配方奶粉（适用于急性肠胃不适恢复期）。 1.乳糖不耐受型肠胃问题 这类奶粉通过去除或分解乳糖，降低肠道消化负担，减少腹胀、腹泻等症状。适合因乳糖酶不足导致的肠胃不适，尤其婴幼儿急性腹泻后短期使用可加速恢复。 2.牛奶蛋白过敏型肠胃问题 部分水解蛋白配方奶粉将大分子蛋白分解为小分子肽段，降低过敏风险，适合有湿疹、呕吐等过敏症状的宝宝。需注意：3岁以下儿童食用前应咨询儿科医生，确认过敏类型后再选择。 3.慢性消化功能弱型肠胃问题 选择添加益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌）和益生元（如低聚半乳糖）的配方奶粉，帮助调节肠道菌群平衡。6个月以下婴儿需在医生指导下使用，避免自行更换奶粉导致营养不均衡。 4.特殊情况过渡期奶粉 急性肠胃炎康复期建议使用无乳糖+易消化蛋白配方，逐步过渡至普通奶粉。早产儿或低体重儿应遵循专业营养师建议，选择含DHA、ARA等营养素的特殊配方奶粉，确保营养供给。 温馨提示 - 肠胃不适期间避免频繁更换奶粉，症状持续超过1周需就医排查其他疾病（如牛奶蛋白过敏、肠道感染等）。 - 配方奶粉开封后需在1个月内食用完毕，密封存放在阴凉干燥处，避免变质影响宝宝健康。
婴儿过敏性鼻炎症状主要表现为反复鼻塞、流涕（清涕为主）、打喷嚏，尤其晨起或接触过敏原后明显，可能伴随揉鼻子、揉眼睛，部分患儿因鼻塞影响睡眠，出现张口呼吸、打鼾等。 季节性发作型：与花粉、尘螨等季节性过敏原相关，症状随季节变化，如春季花粉季症状加重，秋季缓解，常见于有过敏家族史的婴幼儿。 常年性发作型：由尘螨、动物皮屑等常年存在的过敏原诱发，症状持续存在或反复发作，夜间或清晨症状更明显，婴幼儿因免疫系统尚未完善，易反复接触后发病。 非典型症状型：部分患儿可能以慢性咳嗽、喘息为主要表现，尤其合并哮喘时，需警惕过敏性鼻炎作为哮喘的早期信号，需及时就医排查。 特殊人群提示：低龄婴儿（<2岁）症状可能不典型，易被忽视，建议家长观察日常接触环境变化与症状关联，如频繁揉鼻、睡眠不安等，需及时就医，避免延误干预时机。