武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
两个月宝宝碰到头后，需观察精神状态，若持续哭闹不安、萎靡嗜睡等要警惕；查看头部局部情况，有破损出血及时处理；出现呕吐、抽搐、囟门隆起等异常表现需立即就医，医生会查体并可能建议头颅CT等检查；受伤24小时内头部红肿可冷敷，72小时内持续观察后续表现，日常生活要注意防护宝宝头部避免再碰撞。 头部局部情况：查看宝宝头部碰撞部位是否有红肿、破损等。如果只是轻微红肿，一般问题相对不大；若有破损出血，需及时进行简单的局部清洁消毒等处理，但不要随意涂抹不明药物。 及时就医评估 出现异常表现需就医：如果宝宝碰到头后出现呕吐，尤其是频繁呕吐，或者有抽搐、囟门隆起等情况，必须立即带宝宝就医。因为这些表现可能提示颅内有损伤，如颅内出血、脑震荡等。囟门是两个月宝宝颅骨尚未完全闭合的部位，正常情况下平坦，若隆起可能是颅内压升高的表现。 医生检查：就医后，医生一般会进行详细的体格检查，可能还会建议进行头颅影像学检查，如头颅CT等，以明确头部内部是否有损伤。通过专业的检查来准确判断宝宝头部碰撞后的情况，以便采取相应的处理措施。 家庭初步护理 冷敷（如果适用）：若头部碰撞部位有红肿，在受伤后的24小时内可以进行冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋，温度不宜过低，每次冷敷10-15分钟，间隔一段时间再冷敷，这样可以减轻局部肿胀。但要注意避免冰袋直接接触宝宝皮肤，防止冻伤。 继续观察后续表现：在宝宝碰到头后的72小时内，要持续观察宝宝的各种表现，如是否有再次呕吐、精神状态是否持续不佳、是否有异常的哭闹等。因为有些颅内损伤可能在受伤后一段时间才会逐渐表现出来。 对于两个月的宝宝，由于其身体各方面发育尚未成熟，头部碰撞后需要格外谨慎对待。家长要保持冷静，按照上述步骤进行处理，最大程度保障宝宝的健康安全。同时，在日常生活中要注意做好宝宝头部的防护，避免再次发生类似碰撞情况。
小孩子流鼻涕时是否可以接种预防针需结合具体情况判断，多数情况下轻微流鼻涕不影响接种，但症状严重或伴随急性感染时应推迟接种。以下从不同维度详细说明： 1. 流鼻涕的常见诱因及接种影响 流鼻涕多由病毒感染（如普通感冒）、过敏反应（如过敏性鼻炎）或环境刺激引起。病毒感染导致的流鼻涕常伴随鼻塞、打喷嚏，此时接种疫苗可能影响免疫反应稳定性，或因发热等症状加重影响评估；过敏或环境刺激引发的非感染性流鼻涕（无发热、精神状态良好）通常不影响接种，但需确认过敏原与疫苗成分无冲突。 2. 不同症状状态下的接种建议 ① 轻度症状（仅流鼻涕，无发热、咳嗽、精神差）：若为普通感冒早期，可按计划接种，但需密切观察接种后24小时内是否出现异常反应（如皮疹、呼吸急促）； ② 症状加重（伴随发热≥37.5℃、剧烈咳嗽、呕吐、精神萎靡）：需推迟接种，待症状缓解至少3天后再评估，避免疫苗接种加重感染症状或干扰免疫效果。 3. 特殊疾病状态的接种禁忌 若流鼻涕伴随明确感染性疾病（如流感、肺炎）或慢性疾病急性发作（如过敏性鼻炎合并哮喘急性发作），需暂停接种。根据《中国儿童疫苗接种指南》，急性感染期（体温≥38℃）、严重过敏反应史者，均属于疫苗接种禁忌或暂缓接种范围。 4. 特殊人群的注意事项 ① 低龄儿童（6月龄以下）：免疫系统尚未发育成熟，轻微感染可能引发并发症，建议优先咨询儿科医生，暂缓接种； ② 有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病）：流鼻涕可能提示潜在感染风险，需医生评估后决定是否接种，避免因免疫力低下加重病情。 5. 安全应对措施 接种前优先通过生理盐水洗鼻、多喝温水等非药物方式缓解症状；若接种后出现持续高热（超过24小时）、严重皮疹等异常反应，需及时联系接种机构或就医。家长应如实告知医生孩子近期健康状况，避免隐瞒病情影响接种决策。
2岁宝宝夜间突发呕吐，常见原因包括生理性胃肠负担过重、胃食管反流，或急性感染、消化系统疾病等，需结合症状特点初步判断严重程度。 生理性因素：喂养不当或睡姿问题 睡前喂食过多、过快，或摄入油炸、生冷等不易消化食物，易导致胃肠负担过重；仰卧睡姿时，胃食管反流风险增加。表现为呕吐物为未消化食物，无发热，精神状态良好。处理：调整喂养习惯，睡前1-2小时停食，少量多次；呕吐后侧卧清理口腔，观察无异常可暂观察。 急性消化系统疾病：胃肠黏膜炎症 病毒（如诺如病毒）或细菌感染，或饮食刺激（如不洁食物）引发胃肠黏膜炎症。表现为呕吐频繁，伴腹泻（水样/黏液便）、腹痛（宝宝哭闹拒按）、低热。需暂停进食，少量喂温水防脱水；及时就医查便常规、血常规，明确感染类型后遵医嘱治疗。 感染性伴随症状：“胃肠型感冒”或呼吸道感染 上呼吸道感染（如感冒、肺炎）病毒毒素刺激胃肠黏膜，引发“胃肠型感冒”。表现为呕吐先于发热，伴流涕、咳嗽，无明显腹痛。需监测体温，高热时遵医嘱服用对乙酰氨基酚退热；呕吐超过6小时或高热不退，需就医排查感染源。 其他系统疾病：需警惕颅内或代谢问题 颅内高压（如脑膜炎）可引发喷射状呕吐，伴前囟隆起、剧烈哭闹、嗜睡；低血糖（如未及时进食）表现为呕吐、冷汗、面色苍白。此外，食物过敏或中毒（多人同食后发病）也可能引发呕吐。此类情况需立即送医，由医生通过头颅CT、血糖检测等明确诊断。 特殊注意事项与就医指征 基础疾病儿童（如先天性心脏病、癫痫）呕吐可能加重病情；早产儿、低体重儿易快速脱水。出现以下情况需紧急就医：呕吐＞4次/小时，持续8小时以上；伴高热（＞39℃）、血便、精神萎靡、抽搐；尿少、口唇干燥（脱水表现）。家长需记录呕吐次数、性质，及时就诊。 （注：药物使用需遵医嘱，本文仅提及药物名称，不提供服用指导。）
胆红素脑病是严重的神经系统疾病，若未及时干预，可造成永久性神经损伤，甚至危及生命。 一、本质与危害：胆红素毒性引发不可逆脑损伤 游离胆红素透过血脑屏障沉积于中枢神经系统（尤其基底核、脑干等），抑制神经细胞能量代谢，导致神经元凋亡或功能障碍。新生儿（尤其是早产儿）血脑屏障发育不完善，更易发病。若胆红素水平持续升高（>342μmol/L），可直接引发严重神经损伤，如听力丧失、运动障碍、智力低下，甚至呼吸衰竭。 二、高危因素：这些情况需重点监测 早产儿、低体重儿因血脑屏障脆弱风险更高；溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、败血症、窒息、低血糖等加速胆红素生成或抑制代谢；胎龄<35周、出生体重<1500g者需加强胆红素监测。此外，母乳喂养不足导致胎便排出延迟，可增加肠肝循环，升高胆红素水平。 三、临床表现：早期识别是治疗关键 早期症状隐匿，常表现为嗜睡、吸吮无力、肌张力降低、喂养困难；进展期出现角弓反张、双眼凝视、抽搐、发热（非感染性）。若胆红素持续升高且神经系统症状加重，提示病情恶化，需立即启动换血或光疗。 四、诊断与治疗：分秒必争降低胆红素 诊断依赖血清胆红素水平（结合胎龄、日龄）、神经系统体征及头颅MRI（T1加权像基底核高信号提示特征性损伤）。治疗核心为快速降胆红素：换血疗法（重症首选）、白蛋白输注（增加游离胆红素结合）、光疗（蓝光照射分解脂溶性胆红素）。药物如苯巴比妥可辅助肝酶诱导，但需严格遵医嘱。 五、后遗症与预防：长期康复+早期干预 即使治愈，仍可能遗留听力损伤（高频为主）、脑瘫、智力障碍等。特殊人群（早产儿、基础疾病患儿）需长期随访神经发育（如听力筛查、发育评估）。预防需从源头控制：新生儿生后24小时内监测胆红素，高危儿（溶血病、败血症）加强监测，及时纠正低血糖、窒息等诱因。
儿童反复咳嗽流涕需先明确病因，结合日常护理、规范用药及预防措施综合处理，特殊情况及时就医。 一、明确病因是关键 儿童反复咳嗽流涕常见病因包括病毒感染（如普通感冒、流感）、细菌感染（如细菌性鼻窦炎）、过敏性鼻炎/哮喘，或环境刺激（空气干燥、二手烟、花粉等）。需通过儿科医生评估（如血常规、过敏原检测）明确病因，避免盲目用药。 二、日常护理缓解症状 ① 保持室内湿度50%-60%，用加湿器避免干燥刺激；② 生理盐水洗鼻剂（婴幼儿喷雾型，学龄前儿童可用洗鼻壶）清洁鼻腔，每日2-3次；③ 多饮温水（幼儿每日100-150ml/kg），稀释分泌物并促进代谢；④ 保证每日10-12小时睡眠，避免过度疲劳；⑤ 远离二手烟、油烟、花粉等诱发因素。 三、对症药物需遵医嘱 药物仅作名称参考：① 流感用奥司他韦（1岁以上适用）；② 过敏选氯雷他定（2岁+）、西替利嗪（6月龄+），鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂，4岁+）；③ 鼻塞流涕用生理盐水洗鼻剂；④ 干咳（6岁+）可用右美沙芬，有痰（2岁+）用氨溴索。所有药物需医生指导，婴幼儿用药更谨慎。 四、特殊情况及时就医 出现以下需立即就诊：① 症状超10天未缓解或加重；② 高热（＞39℃）伴精神萎靡、呼吸急促（＞40次/分钟）；③ 鼻涕黄绿、伴头痛/面部压痛（提示鼻窦炎）；④ 咳嗽影响进食/睡眠或喘息。过敏体质儿童需提前告知用药史。 五、长期预防措施 ① 均衡饮食：补充维生素C（蔬果）、锌（瘦肉、坚果），增强免疫力；② 适度运动：3岁以上儿童每日户外活动≥1小时；③ 按时接种：流感疫苗（6月龄+）、肺炎球菌疫苗（2月龄+）；④ 勤洗手：避免接触患病儿童，减少交叉感染。 （注：所有药物需在医生指导下使用，特殊体质儿童及婴幼儿用药更需谨慎，遵循医嘱。）