武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
使用脐贴前需清洁脐部保持干燥并选合适脐贴，开启后将脐贴中心精准对准脐部贴合，贴后定时观察皮肤状况，按年龄把控贴敷时长，过敏体质先小块试用脐部周围皮肤，贴时保证牢固且不过紧保持舒适。 一、准备工作 1.清洁脐部：使用温水轻柔擦拭小孩子脐部及其周围皮肤，去除污垢与分泌物，保持皮肤清洁干燥，此过程需特别轻柔，避免损伤婴儿娇嫩皮肤，清洁后静待皮肤自然干爽。 2.选择合适脐贴：依据小孩病情及医生建议选取正规、适合儿童的脐贴产品，仔细查看产品说明书的适用人群与注意事项，确保脐贴安全适用。 二、贴敷步骤 1.开启脐贴：保持手部清洁卫生后打开脐贴包装，取出脐贴，防止脐贴被污染。 2.放置脐贴：将脐贴中心精准对准小孩子脐部，轻轻贴合皮肤，保证贴剂与皮肤紧密接触，无空隙，保障贴敷效果。 三、注意事项 1.皮肤反应观察：贴敷后定时查看小孩子脐部皮肤状况，若出现红肿、瘙痒、皮疹等异常，应即刻取下脐贴，用清水清洁脐部，必要时咨询医生。 2.年龄差异考量：婴儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜过长，按产品说明及医生指导把控贴敷时长；幼儿可适当延长贴敷时间，但需密切观察皮肤反应。 3.过敏情况防范：有过敏体质的小孩子，贴敷前可在脐部周围皮肤小块试用，观察无过敏反应后再正规贴敷。 4.贴合松紧适度：贴敷时要保证牢固，但不可过紧影响血液循环，需让小孩子脐部皮肤保持舒适状态，若有不适及时调整。
四岁孩子肺炎典型症状包括持续发热（38℃以上）、剧烈咳嗽、呼吸急促、精神萎靡，部分患儿伴呕吐、拒食；早产儿、重症患儿症状可不典型，需结合体征综合判断。 发热表现 多数肺炎患儿体温持续升高（38℃以上），热型以弛张热（24小时波动＞2℃）或稽留热（高热持续≥3天）为主，退烧药仅短暂起效后体温复升；早产儿、重症患儿可低热或无热，但呼吸急促、拒食等症状仍需警惕，避免漏诊。 呼吸道症状 咳嗽频繁剧烈，早期干咳，后期咳黄/绿色脓痰，部分伴喘息；安静时呼吸＞30次/分（4岁儿童正常20-25次/分），鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝/肋间隙凹陷）是重要体征，严重时口唇发绀、面色灰败，需立即就医。 全身状态异常 精神萎靡或烦躁不安，婴幼儿拒乳、哭闹不止，大孩子诉乏力；伴食欲锐减、呕吐、腹泻，若症状持续2-3天无缓解，需警惕重症肺炎，及时就诊排查脓毒症等并发症。 特殊体征提示 低龄儿童（＜2岁）表达能力有限，可仅表现为呼吸急促、拒绝按压胸部（提示胸痛）；合并胸腔积液时，患侧呼吸音减弱，叩诊浊音，部分患儿单侧肢体活动减少，需通过胸片明确诊断。 特殊人群注意 基础疾病患儿（先心病、哮喘）肺炎进展快，易并发心衰（心率＞140次/分、呼吸急促加重）；早产儿、免疫低下儿童症状隐匿，无发热但呼吸衰竭风险高，需每6小时监测呼吸频率，24小时内无改善及时就医。
六个半月宝宝独坐不稳多数属正常发育个体差异，但需结合具体表现排除营养或病理因素。 发育里程碑与个体差异 6个月是独坐能力的过渡阶段：多数宝宝此时可短暂（几秒）稳定独坐，7个月时75%左右能独立坐稳。若仅坐不稳但能抬头、翻身，且无其他异常，属正常发育差异，随月龄增长会逐步改善。 影响因素分析 营养不足：钙、维生素D缺乏会影响骨骼与肌肉发育，削弱坐姿稳定性；运动训练不足：缺乏俯卧位（每日5-10分钟）、竖抱或支撑练习，导致颈部/上肢力量薄弱；高危因素：早产、低出生体重或缺氧史宝宝可能发育稍缓。 异常信号识别 若出现以下情况需警惕：持续至8月龄仍无法独坐；坐姿时身体严重摇晃、后仰明显；伴随不会抓握、眼神呆滞或反应迟钝；有佝偻病/脑瘫家族史。 科学干预方法 增加俯卧位练习（每日2-3次，每次5-10分钟）增强核心力量；用靠垫辅助坐姿（逐渐减少支撑，每次5-10分钟）；每日补充维生素D（400IU）及辅食钙源（如蛋黄泥、肉泥）；避免强迫训练，以游戏化方式提升兴趣。 就医建议 若观察2个月后仍无改善，或存在上述异常信号，需就诊儿童保健科。检查项目包括骨密度（排查佝偻病）、发育商评估，必要时结合头颅影像学（排除神经发育问题）。 注意：家长无需过度焦虑，多数宝宝随练习会逐步掌握坐姿。若伴随其他发育迟缓或高危病史，及时专业评估是关键。
小孩咳嗽有黄痰多提示呼吸道存在细菌感染或病毒合并细菌感染，需在明确病因后针对性用药，用药需严格遵医嘱。 明确感染类型 黄痰常提示细菌感染（如细菌性支气管炎、肺炎），需就医检查血常规、C反应蛋白或胸片明确感染类型。病毒感染所致咳嗽一般无黄痰，细菌感染才需使用抗生素，病毒感染以对症支持为主，避免盲目使用抗生素。 抗生素选择 细菌感染时可选用儿童常用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、阿奇霉素等。使用前需确认孩子无药物过敏史，对青霉素过敏者禁用含青霉素成分的抗生素，肝肾功能不全儿童需调整剂量。 祛痰药物 痰液黏稠难咳时，可使用祛痰药物稀释痰液，如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、愈创甘油醚糖浆等。婴幼儿可用生理盐水雾化吸入湿化气道，促进痰液排出，配合拍背辅助排痰。 对症处理 咳嗽剧烈影响休息时，6岁以上儿童可短期使用右美沙芬（需严格按说明书剂量），但痰多儿童不宜单纯止咳，避免痰液堵塞气道。哮喘儿童需谨慎使用强效止咳药，优先选择支气管扩张剂缓解症状。 特殊人群注意事项 婴幼儿肝肾功能未成熟，用药需严格按体重计算剂量；过敏体质儿童需提前告知过敏史；有哮喘、先天性心脏病等基础疾病者，用药前需经医生评估，避免诱发不良反应。 用药期间密切观察孩子精神状态、呼吸频率及痰液变化，若症状加重（高热、呼吸急促、精神萎靡）需立即就医。
小儿腹泻主要分为感染性因素、饮食因素、气候因素、药物相关因素及其他疾病继发因素五大类。 感染性因素是婴幼儿腹泻最常见原因，由病原体入侵肠道引发。病毒感染以轮状病毒（秋冬高发）、诺如病毒（传染性强，全年均可发病）为主；细菌感染常见大肠杆菌、沙门氏菌，多因污染食物或水传播；寄生虫感染（如贾第虫、阿米巴原虫）相对少见，多与卫生条件差相关。 饮食因素中，喂养不当是核心诱因，如过度喂养、辅食种类/量突变、断奶期饮食不适应；食物过敏或不耐受（牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受）及不洁饮食（变质/生冷食物）可破坏肠道菌群平衡，诱发腹泻。 气候因素影响显著，腹部受凉（如天气骤变）或高温高湿环境刺激肠道。婴幼儿腹部脂肪薄、体温调节弱，受凉后肠道蠕动加快；夏季食物易腐败，细菌滋生增加肠道负担，导致腹泻风险上升。 药物相关因素中，长期滥用广谱抗生素（如头孢类）可破坏肠道菌群稳态，引发抗生素相关性腹泻（AAD）；部分化疗药、泻药虽罕见，但儿科需避免自行用药。 其他疾病继发因素包括：急性呼吸道感染（如感冒、肺炎）通过毒素或免疫反应间接影响肠道；牛奶蛋白过敏、炎症性肠病等慢性疾病患儿易伴随腹泻；先天性肠道畸形（如肠旋转不良）需外科干预。 特殊人群注意：6个月-2岁婴幼儿、过敏体质/营养不良儿童需警惕脱水；用药前需确认是否存在乳糖不耐受，避免自行使用洛哌丁胺等止泻药。