首都医科大学附属北京中医医院急诊科
简介：
月经不调、不孕不育、失眠、顽固性咳嗽、过敏性鼻炎、慢性胃炎、痤疮、小儿肺炎、糖尿病、高血压等。
副主任医师急诊科
脱水症状是指身体水分和电解质丢失超过正常代谢需求，导致生理功能异常的一系列表现，轻度可在12小时内通过补水缓解，严重可能危及生命。 **一、轻度脱水**：表现为口渴、尿量减少（颜色深黄）、口唇干燥、皮肤弹性略下降，常见于饮水不足、高温环境下短时间活动。 **二、中度脱水**：除上述症状加重外，可能出现头晕、乏力、心跳加快、血压轻度下降，儿童可能哭闹不安、眼窝轻微凹陷。 **三、重度脱水**：极度口渴消失，反而嗜睡或意识模糊，尿量显著减少或无尿，皮肤弹性严重下降，婴幼儿囟门凹陷，老年患者易诱发心脑血管意外。 **四、特殊人群注意**： 1. 婴幼儿：新陈代谢快，脱水进展迅速，需频繁少量补水，避免因呕吐无法进食导致脱水加重。 2. 老年人：肾功能减退，口渴感迟钝，即使无明显口渴也需主动补水，尤其高温或发热时。 3. 慢性病患者：糖尿病、心脏病、肾病患者需严格监测尿量和体重变化，脱水可能诱发病情恶化。 **五、预防与处理**： 1. 日常：成人每日饮水1500~2000毫升，高温、运动或发热时增加500毫升以上。 2. 应急：轻度脱水可口服补液盐，严重者需立即就医，通过静脉补液纠正电解质紊乱。
脱水的症状包括口渴、尿量减少（颜色深黄）、头晕、乏力、皮肤弹性下降（捏起后恢复慢），严重时可能出现意识模糊、血压下降。 **轻度脱水**：以口渴、尿量减少（深黄色）、口唇干燥为主要表现，无明显不适，及时补水可快速恢复。 **中度脱水**：除上述症状外，可能出现头晕、乏力、皮肤弹性降低（捏起皮肤恢复缓慢）、心率加快，需通过口服补液盐或含电解质的饮料补充。 **重度脱水**：伴随意识模糊、血压下降、四肢湿冷、尿量显著减少甚至无尿，需立即就医，避免因电解质紊乱危及生命。 **特殊人群**：婴幼儿脱水进展快，易出现前囟凹陷、哭时无泪，需密切观察尿量和精神状态；老年人因代谢调节能力弱，脱水可能诱发心脑血管意外，建议定时饮水；运动后脱水可能伴随肌肉痉挛，应优先补充含钠饮料。 **预防建议**：日常保证每日1500~2000ml饮水，高温或运动时适当增加，尿液颜色保持淡黄色为理想状态。
脱水的症状包括口渴、尿量减少（颜色深黄）、疲劳、头晕、皮肤弹性下降（捏起皮肤后回弹慢）及心率加快。 **轻度脱水**：以口渴和尿量减少为典型表现，尿液颜色呈深黄色，可能伴随轻微疲劳感。儿童、老年人及高温作业者需特别留意口渴信号，及时补充温水。 **中度脱水**：除上述症状外，还会出现头晕、肌肉无力、皮肤干燥、眼窝轻微凹陷。慢性病患者或高热人群易因脱水恶化，应优先通过口服补液盐补水，避免电解质失衡。 **重度脱水**：表现为极度口渴、意识模糊、血压下降、四肢冰凉。婴幼儿、糖尿病患者及长期服用利尿剂者风险更高，需立即就医，通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿和老年人脱水进展快，需定时观察尿量和精神状态；孕妇需增加饮水量以满足自身及胎儿需求；运动后应补充含电解质的饮料，避免单纯补水导致低钠血症。
中暑急救需迅速降温并脱离高温环境，轻度中暑可通过补水、降温缓解，中重度中暑需立即送医。 **一、轻度中暑（头晕、头痛、口渴）**：立即转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭皮肤或冷敷额头、颈部，饮用含电解质的水或运动饮料，避免脱水。 **二、中暑高热（体温38.5~40℃）**：除上述措施外，可使用冰袋或降温贴置于腋窝、腹股沟等大血管处，每15分钟监测体温，若持续上升或出现意识模糊，尽快就医。 **三、中暑衰竭（皮肤湿冷、血压下降）**：让患者平卧，双腿稍抬高，保持呼吸道通畅，避免搬动，及时拨打急救电话，途中持续监测生命体征。 **四、中暑痉挛（肌肉抽搐）**：停止活动并休息，缓慢饮用淡盐水或运动饮料，轻柔按摩痉挛肌肉，避免强行拉伸，若症状持续或加重需立即送医。 **特殊人群注意事项**：老年人、婴幼儿及慢性病患者（如高血压、糖尿病）中暑风险更高，应避免长时间高温暴露，随身携带防暑药品，出现不适及时就医。
感染性休克治疗需在发病1小时内启动，核心为快速复苏、抗感染及器官功能支持。 **1. 初始复苏**：立即建立静脉通路，快速输注晶体液（如0.9%氯化钠溶液）20ml/kg，维持平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h。 **2. 抗感染治疗**：在留取血培养等标本后，尽早静脉使用广谱抗生素（如碳青霉烯类），4-8小时内覆盖常见致病菌。 **3. 血管活性药物**：若液体复苏后血压仍低，可加用去甲肾上腺素或多巴胺维持循环稳定，避免乳酸升高超过4mmol/L。 **4. 器官功能支持**：监测乳酸水平，若持续>2mmol/L提示组织低灌注；必要时机械通气、血液净化等支持。 **特殊人群提示**：老年患者需警惕容量过负荷，糖尿病患者需控制血糖<10mmol/L，儿童禁用肾毒性药物，用药需根据年龄调整剂量。