上海市中医医院肿瘤科
简介：
月经不调,头痛,神经性皮炎,鼻炎,湿疹,鼻咽癌,食管癌,卵巢癌,脑癌,宫颈癌,子宫癌,前列腺癌,肠癌,乳腺癌,胃癌,肺癌等疾病的诊治。
副主任医师肿瘤科
病变不一定是癌症。病变是指机体组织或器官发生的形态、结构和功能的异常改变，而癌症是病变中具有恶性特征的一类，需通过病理检查确诊。一、良性病变常见于炎症、增生或代谢异常，如乳腺纤维瘤、子宫肌瘤等。这类病变生长缓慢，无侵袭性，通常不会危及生命。二、癌前病变是指具有癌变潜能的良性病变，如宫颈上皮内瘤变、胃黏膜肠上皮化生等。需定期监测，及时干预可降低癌变风险。三、原位癌癌变局限于上皮内，未突破基底膜，如乳腺导管原位癌。若及时治疗，治愈率高，复发风险低。四、浸润癌癌细胞突破基底膜并向周围组织浸润，如肺癌、结直肠癌。早期发现可通过手术、放化疗等综合治疗延长生存期。
胰腺癌临终前常见症状包括严重疼痛、消化道功能衰竭、全身衰竭及并发症表现，多发生在疾病终末期（通常为确诊后数月至一年），具体表现因个体差异和病情进展阶段有所不同。疼痛症状：持续剧烈腹痛为主，多位于上腹部及腰背部，夜间加重，常规镇痛药物效果渐差，常伴随辗转难眠、食欲丧失。消化道功能衰竭：因肿瘤压迫或转移导致肠梗阻、黄疸加重，出现频繁呕吐（含胆汁或宿食）、无法进食、严重腹胀，最终可能出现肠麻痹、排便停止。全身衰竭表现：极度消瘦（体重短期内骤降）、贫血、低蛋白血症，皮肤黏膜苍白或黄染，肢体水肿，意识逐渐模糊，甚至陷入嗜睡或昏迷状态。
化疗药主要分为烷化剂（如环磷酰胺）、抗代谢药（如甲氨蝶呤）、抗肿瘤抗生素（如阿霉素）、植物类药物（如紫杉醇）及激素类（如他莫昔芬）等类别，不同类型药物作用机制与适用癌症存在差异。烷化剂类通过破坏DNA结构发挥作用，常用于淋巴瘤、乳腺癌等。需注意老年患者可能因肾功能下降影响排泄，用药期间需监测肾功能。抗代谢药类干扰核酸合成，适用于白血病、结直肠癌。孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间需定期检查血常规，警惕骨髓抑制风险。抗肿瘤抗生素类抑制肿瘤细胞蛋白质合成，用于肺癌、卵巢癌等。心脏功能不全者慎用，用药前需评估心功能，监测心电图变化。
化疗后发烧通常与骨髓抑制期（化疗后7~14天）中性粒细胞减少、免疫力低下有关，也可能由感染、药物反应或肿瘤进展引发。感染性发热：最常见，多为细菌、真菌或病毒感染。细菌感染常发生于呼吸道、泌尿道或皮肤，真菌感染多见于长期中性粒细胞缺乏者，病毒感染如巨细胞病毒、EB病毒感染也需警惕。骨髓抑制性发热：化疗药物杀伤快速分裂的造血细胞，导致中性粒细胞减少（<0.5×10?/L时风险显著升高），免疫力下降，易继发感染。药物相关发热：部分化疗药物（如紫杉醇、博来霉素）可能引发药物热，通常在用药后24~48小时出现，体温多<38.5℃，停药后可缓解。
结肠癌与遗传、年龄、生活方式及慢性肠道疾病等因素相关。常见的影响因素包括：遗传因素：家族性结肠息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性疾病会显著增加患病风险，携带相关基因突变者需定期筛查。年龄因素：50岁以上人群风险明显升高，随着年龄增长，肠道黏膜细胞突变累积增加，建议从50岁开始进行首次筛查。生活方式：长期高脂低纤维饮食会增加肠道负担，缺乏运动、肥胖及吸烟饮酒习惯会提升发病几率，均衡饮食与规律运动可降低风险。慢性肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道黏膜长期受损易诱发癌变，需长期监测并规范治疗。