洛阳市中心医院急诊科
简介：
内科危重症,中毒,心血管疾病的诊治。
主任医师急诊科
中暑急救需在黄金1小时内降温，核心措施为移至阴凉处、物理降温（如擦拭酒精）、补充含电解质饮料，高热抽搐者注意防坠床。 1. 热痉挛急救：移至阴凉处，缓慢口服含钠饮料，按摩痉挛肌肉，避免一次性大量饮水。婴幼儿、老年人及糖尿病患者禁用含糖饮料，需用淡盐水。 2. 热衰竭急救：取平卧位，抬高下肢15°~30°，解开紧身衣物，用湿毛巾擦拭体表降温，监测体温，1小时内未缓解需送医。孕妇及高血压患者避免头部放低。 3. 日射病急救：立即转移至阴凉地，冰袋置于颈部、腋下、腹股沟，头部冷敷，拨打急救电话。儿童避免使用酒精擦浴，可用温水擦拭。 4. 热射病急救：立即拨打急救电话，用冰毯或冷水擦拭全身（避开腹部），监测体温，避免过度降温。婴幼儿禁用冰袋直接接触皮肤，需用毛巾包裹。 急救后无论症状是否缓解，均需就医检查，避免迟发性器官损伤。
感染性休克由严重感染引发，病原体（细菌、病毒、真菌等）入侵后，机体免疫反应失控，导致微循环障碍、器官灌注不足，最终引发休克。 **一、细菌感染**：最常见诱因，如肺炎链球菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌释放内毒素，激活炎症因子级联反应，导致血管扩张、血压骤降。老年、糖尿病患者因免疫力低下更易感染，需警惕社区获得性肺炎或尿路感染进展风险。 **二、病毒感染**：流感病毒、新冠病毒等可引发细胞因子风暴，尤其儿童、孕妇及免疫缺陷者风险更高。病毒直接破坏肺组织或间接诱导免疫紊乱，需密切监测呼吸衰竭及多器官功能障碍迹象。 **三、真菌感染**：多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者，如念珠菌感染。糖尿病、恶性肿瘤患者易发生播散性感染，起病隐匿，需结合真菌培养结果调整治疗方案。 **四、其他病原体**：立克次体、寄生虫等感染也可致病，如恙虫病立克次体感染，临床表现为皮疹、发热伴休克，需早期识别流行病学史。 **特殊人群提示**：儿童免疫系统尚未成熟，感染后病情进展快，需加强体温监测及尿量观察；老年患者多合并基础疾病，感染后更易发生休克，建议定期体检，接种流感、肺炎疫苗降低风险。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，潜伏期通常为1~3个月，最短5天，最长可达数年，一旦发病死亡率几乎100%，及时规范暴露后预防可有效避免发病。 **暴露前预防**：高风险人群（兽医、动物饲养员等）可接种狂犬病疫苗，全程接种后免疫有效期为3个月~3年，再次暴露需根据时间和伤口情况决定是否加强接种。 **暴露后处理**：被动物咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，用碘伏消毒，24小时内就医接种狂犬病疫苗，必要时联合接种狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。 **特殊人群注意事项**：孕妇接种狂犬病疫苗安全，不影响胎儿；儿童接种需按年龄调整剂量，避免剧烈运动；老年人免疫功能下降，建议尽早完成暴露后预防，降低发病风险。 **预防关键**：家养宠物应定期接种狂犬病疫苗，避免接触野生动物，发现动物异常行为及时远离并联系相关部门处理。
左炔诺孕酮肠溶片一片通常用于紧急避孕，需在无保护性行为后72小时内服用，越早服用效果越好，服药后可能出现月经周期改变等不良反应。 **紧急避孕适用场景**：适用于无保护性行为（如未使用安全套、避孕套破裂或滑脱）后72小时内，或短效避孕药漏服超过12小时等情况，需尽快服用以降低妊娠风险。 **特殊人群注意事项**：18岁以下未成年人需在成人监护下使用，哺乳期女性应咨询医生，有严重肝肾功能不全、血栓病史者禁用，服药后2小时内呕吐需补服。 **副作用与应对**：可能出现恶心、呕吐、乳房胀痛、月经提前或推迟，一般无需特殊处理，若月经推迟超过一周需进行妊娠检测，严重不适应及时就医。 **替代与预防建议**：紧急避孕药不可作为常规避孕方式，建议日常使用避孕套、短效避孕药等方法，或在医生指导下选择长期避孕措施，避免反复使用增加副作用风险。
晕车药过量致死尚无明确数据，成人单次服用常规剂量10倍以上可能引发严重不良反应，儿童因代谢能力弱，低剂量即有风险。 **不同人群风险差异**： - 成人：常规晕车药（如茶苯海明）单次剂量通常为25-50mg，过量至500mg以上可能出现中枢抑制、心律失常，致死案例罕见但需警惕。 - 儿童：2-6岁禁用，7-12岁需严格按体重计算，超量易致嗜睡、呼吸抑制，家长需格外谨慎。 - 肝肾功能不全者：药物代谢减慢，需减少剂量，过量会加重肝肾负担，增加中毒风险。 - 特殊疾病患者：高血压、心脏病患者服用过量可能诱发血压骤升或心律失常，需避免自行加量。 **安全用药原则**： - 优先非药物干预：乘车前避免空腹，减少头部晃动，选择通风良好位置。 - 用药时机：出发前30分钟服用，严格按说明书剂量，不可擅自叠加其他晕车药。 - 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及老年人应咨询医生，儿童需在成人监护下使用。 **紧急处理**：若出现头晕、呕吐、心悸等症状，立即停药并补水，严重时需就医。