复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
两小腿疼痛可能由肌肉骨骼劳损、血管循环障碍、神经压迫损伤、代谢紊乱或系统性疾病等多种原因引起，需结合具体症状及检查明确病因。 肌肉骨骼因素 长期站立、剧烈运动或突然增加运动量，易导致小腿肌肉（如腓肠肌）疲劳、乳酸堆积或筋膜劳损，表现为酸痛、胀痛，休息后可缓解。老年人肌肉力量下降，日常活动（如爬楼梯）易诱发疼痛；运动员或健身人群可能因过度训练引发肌肉拉伤。 血管循环障碍 外周动脉疾病（PAD）因下肢动脉狭窄/阻塞，致小腿缺血性疼痛，行走后加重（间歇性跛行），休息后缓解；深静脉血栓（DVT）则因静脉血流滞缓，引发小腿肿胀、疼痛（按压有压痛），单侧多见，需紧急排查（如D-二聚体检测、超声检查），避免血栓脱落引发肺栓塞。 神经压迫或损伤 腰椎间盘突出、坐骨神经痛可致神经根受压，引发小腿放射性疼痛、麻木；糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性小腿刺痛、烧灼感，夜间加重，伴袜套样感觉减退。 代谢与电解质紊乱 严重呕吐、腹泻或长期节食引发低钾血症/低钙血症，导致小腿肌肉痉挛性疼痛；甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）因肌肉代谢异常，也会出现乏力、酸痛。特殊人群（如术后禁食者）需定期监测电解质。 系统性疾病 类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫病，可因关节/软组织炎症引发小腿疼痛，伴晨僵、肿胀；病毒感染（如EB病毒）或HIV感染，因全身炎症反应导致肌肉酸痛，常伴发热、乏力。 特殊人群注意事项：孕妇因体重增加压迫血管，易出现生理性小腿痛；糖尿病患者需警惕神经病变合并足部溃疡风险；老年人需排查PAD与腰椎退变的共存可能。若疼痛持续超1周、伴肿胀/发热/麻木加重，或夜间痛醒，应及时就医（通过X线、超声、肌酸激酶检测等明确病因），避免延误治疗（如DVT需抗凝，PAD需改善循环）。
脚拐疼（脚踝疼痛）多由运动损伤、关节炎、神经压迫或感染等引起，需结合诱因、症状特点及特殊人群情况综合判断，及时排查病因。 一、运动损伤与劳损 急性脚踝扭伤（如内翻/外翻伤）、慢性肌腱炎（跟腱炎、腓骨肌腱炎）、韧带撕裂是常见诱因。韧带撕裂需MRI确诊，必要时手术修复；慢性劳损需避免过度负重，急性期采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）。老年人因肌肉力量下降易反复扭伤，运动员需加强核心肌群训练以提升关节稳定性。 二、关节炎性病变 骨关节炎（多见于中老年人，关节退变伴活动后疼痛、僵硬）、类风湿性关节炎（对称性肿胀、晨僵＞1小时，类风湿因子阳性）、痛风性关节炎（突发红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L）。通过X线、超声或血尿酸检查鉴别，药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗风湿药或降尿酸药（如别嘌醇），特殊人群需遵医嘱用药。 三、神经压迫与血管异常 腰椎间盘突出（L5/S1节段突出易放射至脚踝伴麻木）、下肢深静脉血栓（单侧肿胀、皮温升高，D-二聚体升高提示风险）、糖尿病周围神经病变（对称性疼痛、感觉异常）。糖尿病患者需严格控糖，血栓需抗凝治疗，神经压迫需骨科/神经科评估。 四、感染性疾病 化脓性关节炎（细菌感染，红肿热痛+发热，WBC及CRP升高）、骨髓炎（疼痛持续加重，MRI可见骨质破坏）。需尽早抗生素治疗，特殊人群（糖尿病、免疫力低下者）需警惕感染扩散，血常规及MRI检查可明确诊断，必要时手术清创。 五、特殊人群与其他因素 孕妇因激素变化和体重增加易出现脚踝水肿疼痛，可睡前抬高下肢、穿舒适鞋具；长期穿高跟鞋/窄头鞋导致压迫性疼痛，建议更换鞋具；不明原因疼痛需排除肿瘤（夜间加重、影像学异常）。持续疼痛超过2周或伴活动受限，建议及时就医排查病因。
脖子不舒服多因颈椎劳损、姿势不良或颈椎病变引发，多数可通过习惯调整与保守治疗缓解，持续加重需及时就医。 常见致病原因 长期低头、伏案工作或使用电子设备，会使颈部肌肉持续紧张，引发劳损（如斜方肌、胸锁乳突肌疲劳）；颈椎退行性变（骨质增生、椎间盘突出）随年龄增长逐渐出现，压迫神经或血管；急性落枕、颈部外伤（如突然转头）或受凉也可能诱发不适；特殊人群（如孕妇、骨质疏松者）因生理变化或骨骼脆弱，更易因轻微压力出现症状。 自我鉴别要点 若仅短暂酸痛（数小时），多为姿势不良或落枕；持续3天以上伴僵硬、活动受限，可能是颈椎病早期；若伴随肢体麻木、头晕、走路不稳，提示神经或血管受压，需警惕颈椎病加重；老年人、糖尿病患者出现症状时，需排除颈椎不稳或感染风险，避免延误。 日常预防与缓解措施 定时活动：每30分钟起身，做“米字操”（缓慢向前后左右及斜方移动头部）； 选对枕头：高度以一拳为宜（约8-12cm），填充材质软硬适中，支撑颈椎自然曲度； 放松技巧：40℃毛巾热敷颈部15分钟（每次），避免剧烈按摩（可用温热油膏轻揉肌肉）； 特殊人群：孕妇、骨质疏松者锻炼需缩短时长，避免颈椎过度后仰。 药物与物理治疗 药物仅作对症处理：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛；肌松药（乙哌立松）放松肌肉；神经营养药（甲钴胺）辅助神经修复。物理治疗如颈椎牵引（需医生评估）、超声波理疗可改善局部循环，但糖尿病、高血压患者需谨慎。 需立即就医的情况 疼痛持续超1周，无缓解或夜间痛醒； 出现肢体麻木、无力（如持物不稳）、走路“踩棉花感”； 头晕伴恶心呕吐、视物模糊，或颈部活动受限严重； 特殊人群（如免疫力低下者）症状进展快，需尽早排查感染或肿瘤风险。
手臂痛的原因可能是肌肉骨骼问题、神经问题、心脏问题、肺部问题或其他原因，具体原因需就医检查后确定。 手臂痛的原因可能有很多，以下是一些常见的原因： 1.肌肉骨骼问题：这是导致手臂痛最常见的原因之一。例如，肌肉拉伤、扭伤、腱鞘炎、肩周炎、肱骨外上髁炎（网球肘）等。这些问题通常与过度使用、受伤或炎症有关。 2.神经问题：神经受压或受损也可能导致手臂痛。例如，颈椎病、胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等。这些问题可能会影响手臂和手部的感觉和运动功能。 3.心脏问题：虽然手臂痛不是典型的心脏病症状，但某些心脏疾病可能会引起牵涉痛，导致手臂疼痛。例如，心肌梗死、心绞痛等。如果同时伴有其他心脏症状，如胸痛、呼吸困难等，应立即就医。 4.肺部问题：肺部疾病有时也会引起手臂疼痛。例如，肺炎、肺癌等。这种疼痛通常与呼吸有关，可能会在深呼吸或咳嗽时加重。 5.其他原因：其他可能导致手臂痛的原因包括感染、自身免疫性疾病、血液疾病、药物副作用等。 如果出现手臂痛，尤其是伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估症状和可能的病因，并根据具体情况进行相应的诊断和治疗。 在某些情况下，手臂痛可能是严重疾病的信号，如心肌梗死、主动脉夹层等，因此对于高危人群（如老年人、有心脏病史、高血压、糖尿病等疾病的患者），即使手臂痛症状不明显，也应尽快就医，以排除潜在的严重问题。 此外，对于长期从事重复性动作或高强度运动的人群，预防手臂痛的发生非常重要。保持正确的姿势、适度休息、进行热身和伸展运动、佩戴适当的支撑器具等都有助于减少手臂痛的发生风险。 总之，手臂痛的原因多种多样，需要根据具体情况进行评估和诊断。及时就医并遵循医生的建议是解决手臂痛问题的关键。
干完活后手脚抽筋，最常见的原因包括电解质流失、肌肉疲劳、血液循环不畅、水分不足及个体生理差异等。 一、电解质流失与失衡：体力劳动时大量出汗会随汗液丢失钠、钾、钙、镁等电解质。钠缺乏会降低肌肉兴奋性阈值，钾不足影响肌肉收缩后放松过程，钙、镁缺乏则使神经肌肉兴奋性异常增高，三者共同作用易引发肌肉突然痉挛。 二、肌肉疲劳与代谢产物堆积：长时间或高强度体力活动使肌肉持续收缩，超过耐受限度后出现疲劳，局部乳酸、氢离子等代谢产物堆积，干扰肌肉细胞正常能量代谢和离子转运，导致肌肉无法正常舒张，引发抽筋。常见于搬运重物、持续站立等场景，小腿、手部等肌肉群易受累。 三、血液循环障碍：体力劳动后突然停止活动，血液因重力淤积于下肢，肌肉局部血流灌注不足，氧供与代谢废物排出受阻；或环境温度骤降，肌肉血管收缩，进一步加重缺血缺氧，诱发抽筋。冬季户外作业者因保暖不足更易发生此类情况。 四、水分摄入不足：运动或劳动时水分随汗液大量流失，若未及时补充，血液黏稠度升高，血液循环减慢，肌肉细胞因缺水影响渗透压平衡和代谢功能，神经肌肉兴奋性异常，易出现抽筋。高温环境下体力劳动者因脱水引发抽筋的风险更高。 五、个体生理与基础因素差异：老年人肌肉质量下降、代谢调节能力减弱，钙吸收和电解质维持能力降低，轻微体力活动后易抽筋；孕妇因激素变化、子宫压迫血管及体重增加，肌肉负荷增大，抽筋概率上升；糖尿病、甲状腺功能异常等慢性病患者，因神经病变或电解质代谢紊乱，运动后抽筋风险显著增加。 特殊人群需加强防护：老年人日常应注意补充钙、镁及复合维生素，劳动前充分热身；孕妇避免长时间站立，劳动后及时补水并抬高下肢促进血液循环；慢性病患者需在医生指导下监测电解质，避免过度体力消耗。