复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
阴部上方的骨头主要是耻骨联合，属于骨盆前环的骨性结构，由两侧耻骨通过纤维软骨盘连接而成，是人体承重与运动的重要枢纽。 解剖定位与结构 耻骨联合位于骨盆前方，由两侧耻骨内侧面的耻骨联合面构成，表面覆盖关节囊，周围有耻骨上韧带、耻骨弓状韧带等加强稳定性。其下方邻近泌尿生殖器官，上方毗邻膀胱，是骨盆承重与活动的关键连接点，正常情况下关节间隙稳定且活动度极小。 生理功能 作为骨盆前环核心结构，耻骨联合可分散体重负荷，缓冲行走、跳跃时的冲击力，保护盆腔脏器（膀胱、子宫/前列腺等），并为腹肌、内收肌等提供附着点。孕期因激素作用，耻骨联合可轻微分离，辅助扩大产道空间以利分娩。 常见健康问题 常见问题包括：① 耻骨联合疼痛（孕期激素变化、慢性劳损、外伤等）；② 骨折（外力撞击或骨质疏松引发）；③ 无菌性炎症（如耻骨炎）。症状表现为局部压痛、活动时疼痛加重、髋关节活动受限，严重时可影响排尿或性生活。 诊断与就医指征 若出现持续疼痛、活动后加重或局部肿胀，需及时就诊。医生通过体格检查（按压痛、活动度评估）、X线或MRI明确病因：X线可显示关节间隙变化，MRI对软骨损伤、韧带撕裂更敏感，能精准判断软组织病变。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素使耻骨联合松弛，建议避免久坐久站，使用骨盆带减轻压力，严重疼痛需就医干预。 老年人：预防骨质疏松，补充钙剂（碳酸钙）和维生素D，定期检查骨密度，降低骨折风险。 运动人群：避免突然剧烈运动，加强核心肌群（如平板支撑）与骨盆稳定性训练，预防损伤。 （涉及药物：非甾体抗炎药（布洛芬）、局部消炎镇痛药（双氯芬酸凝胶），具体用药需遵医嘱）
睡到半夜手臂麻木多因睡眠姿势不当压迫神经血管、颈椎病变、腕管综合征、糖尿病并发症或血液循环障碍所致，需结合具体症状排查原因。 睡眠姿势压迫神经血管 长期侧卧时手臂受压（尤其肘部、腕部受压），局部血液循环受阻、神经短暂缺血缺氧，表现为单侧手臂麻木，变换姿势后数分钟内缓解，无其他伴随症状。 颈椎病压迫神经根 颈椎间盘突出、骨质增生等病变压迫颈神经根，夜间睡眠时颈椎姿势固定，若枕头高度/角度不当，可加重压迫。典型表现为颈肩部僵硬、疼痛，伴手臂麻木（常沿神经放射至手指），活动颈肩部可部分缓解。 腕管综合征 腕管内正中神经受压（腕部过度屈曲时症状加重），夜间睡眠手腕屈曲导致腕管空间缩小，压迫神经。表现为拇指、食指、中指麻木/刺痛，严重时可麻醒，常见于长期用腕人群（如程序员）、孕妇或糖尿病患者。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤周围神经，夜间安静状态下症状更明显，多为对称性麻木（如双手双脚），伴刺痛、烧灼感或感觉减退，需结合血糖史及糖化血红蛋白检测，神经传导速度检查可确诊。 血液循环障碍 上肢静脉血栓、血管狭窄或动脉供血不足，夜间血流缓慢加重缺血，表现为单侧手臂麻木伴肿胀、皮温降低。高危人群包括高血压、高血脂、久坐者及术后卧床者，需警惕深静脉血栓风险。 特殊人群注意：孕妇因腕部水肿易患腕管综合征；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；老年人若伴头晕、肢体无力，需排查脑卒中（如单侧麻木伴言语障碍）。 建议：偶尔麻木且变换姿势后缓解无需担心；若每周发作≥2次、持续超1小时或伴颈痛/血糖异常，应及时就医，通过颈椎MRI、神经传导速度等检查明确病因。
肌肉炎是一类因感染、免疫异常或物理损伤等因素引发的肌肉组织炎症性疾病，临床以肌肉疼痛、无力及局部肿胀为主要表现，需结合病因、症状及检查明确诊断。 一、分类与病因 肌肉炎分为感染性（如病毒/细菌感染后引发，如流感病毒、链球菌）、自身免疫性（如多发性肌炎，与自身抗体攻击肌肉有关）、代谢性（如低钾血症、遗传性代谢病）及药物性（他汀类药物、某些抗生素等诱发）四大类，不同类型病因明确。 二、典型症状与特殊人群表现 主要症状为肌肉疼痛（隐痛或酸痛）、近端无力（抬臂、蹲起困难），伴局部压痛。特殊人群症状易被忽视：儿童因疼痛哭闹、拒绝活动；老年人因肌肉萎缩明显，易误诊为关节退变；孕妇可能仅感肌肉酸胀，需警惕自身免疫性肌炎。 三、诊断关键手段 诊断需结合：①肌酶谱（肌酸激酶CK显著升高为核心指标）；②肌电图（显示肌源性损害）；③肌肉MRI（T2加权像可见水肿信号）；④必要时肌肉活检（病理检查为金标准）；⑤血常规、病毒抗体检测辅助鉴别感染。 四、治疗原则与特殊人群注意 治疗以病因治疗为核心：感染性用抗生素/抗病毒药（如阿昔洛韦），自身免疫性用糖皮质激素（泼尼松）联合免疫抑制剂（甲氨蝶呤），代谢性纠正电解质紊乱，药物性立即停药。对症用非甾体抗炎药（布洛芬等）止痛、物理康复锻炼。特殊人群：孕妇优先选安全药物，儿童按体重调整剂量，老年人监测肝肾功能及骨质疏松风险。 五、预防与预后 预防重点：避免感染、规范用药、控制基础疾病（如自身免疫病）。预后因类型而异：感染性、药物性肌炎经治疗多可痊愈；自身免疫性肌炎需长期管理；代谢性肌炎需终身监测指标。早期诊断干预可显著改善预后。
撕脱性骨折经规范治疗后多数预后良好，但仍可能存在疼痛、活动受限等后遗症，具体与损伤程度、治疗时机及康复情况相关。 常见后遗症包括：①慢性疼痛：骨折愈合后局部瘢痕组织或关节不稳定，阴雨天或活动后加重；②关节活动受限：韧带、肌腱粘连或关节僵硬，影响日常活动范围；③创伤性关节炎：关节面不平整或软骨损伤，长期发展可致关节退变；④肌肉萎缩：制动期肌肉废用性萎缩，力量与耐力下降；⑤骨折不愈合或畸形愈合：复位固定不当或过早负重导致愈合延迟、肢体畸形。 后遗症发生与多种因素相关：①损伤部位：踝关节、膝关节韧带附着点骨折（如外踝、髌骨撕脱），易因关节稳定性破坏引发症状；②治疗方式：未及时复位或固定不牢，可能导致骨折移位或延迟愈合；③康复训练：过早负重或运动不当，易加重损伤；④年龄与基础病：老年、骨质疏松、糖尿病患者愈合慢，并发症风险高。 特殊人群需注意：①老年人：需加强钙和维生素D补充，康复期延长至6-12周，预防再骨折；②运动员：如足球、篮球运动员，需在专业指导下恢复运动能力，避免影响专项技能；③儿童：生长板附近骨折可能影响骨骼生长，需每3个月随访骨龄；④妊娠期女性：需避免过度负重，防止骨折加重或影响胎儿。 预防后遗症需做到：①尽早规范治疗：24小时内就医，及时复位固定，必要时手术修复；②科学康复：术后1-2周开始肌肉等长收缩训练，逐步过渡到负重；③控制基础病：糖尿病患者严格控糖，骨质疏松者补充钙剂及抗骨松药物；④避免二次损伤：康复期佩戴支具保护，避免剧烈运动。若出现疼痛，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；关节僵硬需理疗或康复操改善；创伤性关节炎严重时需评估手术治疗。
肩周炎（冻结肩）治疗需结合药物缓解、康复锻炼、物理治疗及生活方式调整，必要时手术干预，以减轻疼痛、恢复肩关节活动功能。 一、药物治疗 以非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛与炎症，肌松剂（乙哌立松）辅助放松肌肉；疼痛剧烈时可短期局部注射糖皮质激素（泼尼松龙）抗炎，但需严格控制注射频率（避免超过3次/年）。孕妇、胃病史患者慎用非甾体抗炎药，需遵医嘱用药。 二、康复锻炼 疼痛期以温和拉伸为主（如钟摆运动、爬墙动作），每日2-3次，每次10-15分钟；冻结期增加力量训练（哑铃侧平举、弹力带抗阻）；恢复期结合关节活动度训练（如毛巾过肩拉）。糖尿病患者需注意锻炼中低血糖风险，避免空腹或餐后即刻运动。 三、物理治疗 热疗（红外线、热敷袋）促进血液循环，超声波、冲击波松解粘连；针灸、推拿可辅助缓解肌肉紧张。急性期（疼痛＞1周）需冷敷减轻肿胀，避免暴力推拿。皮肤感觉障碍者（如糖尿病神经病变）慎用热疗，孕妇需由专业医师操作针灸。 四、生活方式调整 避免长期低头或肩部固定姿势，每30分钟活动肩部；注意保暖，避免空调直吹；睡眠时以健侧卧位为主，患侧肩部垫软枕；超重者减重5%-10%可显著改善症状。老年高血压患者运动时监测血压，避免体位性低血压。 五、手术治疗 适用于保守治疗3-6个月无效、关节活动度＜90°（如前屈/外旋试验阳性）者。手术方式以关节镜下粘连松解术为主，术后需配合康复训练3-6个月。凝血功能障碍、严重心肺疾病患者需术前评估手术风险。 注：以上内容仅作科普参考，具体治疗方案需经骨科/康复科医师评估后制定。