主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介：

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发：骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等；转移：乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等）2. 颈椎病（脊髓型、 神经根型或混合型） 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症） 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形） 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题：膝盖骨头响怎么办

膝盖骨头响多数为生理性关节弹响，通常无需特殊处理，但若伴随疼痛、卡顿等症状则需警惕病理性原因并及时干预。 一、区分生理性与病理性弹响 生理性弹响多因关节腔内气体逸出（如关节压力骤变致氮气气泡破裂）、肌腱韧带滑动摩擦引起，通常无疼痛、活动正常，多见于久坐后起身或走路时偶尔发生。病理性弹响常伴随疼痛、肿胀、卡顿感，可能由半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带松弛等导致，需进一步排查。 二、生理性弹响的改善方法 无需特殊治疗，可通过减少频繁屈伸（如避免久坐后反复起身）、加强股四头肌/腘绳肌锻炼（如直腿抬高、靠墙静蹲）、必要时补充氨糖软骨素（需遵医嘱）改善，研究表明其可能辅助维持关节滑液质量。 三、病理性弹响的处理原则 需先就医检查（MRI/X线）明确病因，如半月板损伤可能需关节镜手术，骨关节炎可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，滑膜炎可配合理疗。运动员、肥胖者、老年人是高危人群，需优先排查运动损伤或退行性病变。 四、日常预防关键措施 保持正确姿势（避免深蹲、盘腿坐），控制体重（BMI＜24为宜），运动前充分热身（动态拉伸），运动后静态拉伸；选择缓震运动鞋，避免硬底鞋，减少关节冲击。 五、需立即就医的信号 若出现响声突然加重、关节卡顿无法活动、剧痛、肿胀发热、夜间痛醒影响睡眠，或伴局部发红发烫，需尽快就诊，避免延误半月板撕裂、化脓性关节炎等严重疾病的治疗。

问题：左膝盖内侧一按压就疼怎么回事

左膝盖内侧按压痛多与鹅足腱炎、内侧副韧带损伤、半月板问题或关节退变相关，需结合具体诱因与症状判断。 一、鹅足腱炎 常见于运动爱好者或久站人群，内侧下方按压痛明显，屈伸膝时加重，局部轻微肿胀。因缝匠肌、股薄肌等肌腱反复牵拉（如频繁屈膝、深蹲），引发无菌性炎症，活动后疼痛加剧。 二、内侧副韧带损伤 多有膝关节扭转或撞击史，内侧关节间隙压痛显著，活动时疼痛加重，严重时伴肿胀、屈伸受限。运动前未热身或动作幅度过大（如篮球急停时脚外旋），易导致韧带拉伤。 三、内侧半月板损伤 外伤或慢性劳损后出现，按压内侧半月板投影区痛，屈伸时伴卡顿感或弹响，上下楼梯时疼痛加剧。部分患者有关节积液，MRI可明确损伤程度（Ⅰ-Ⅲ度）。 四、膝关节骨关节炎 中老年人多见，因关节软骨退变、骨质增生，内侧关节间隙压痛，活动后疼痛加重，休息后缓解。X线可见关节间隙变窄、骨质增生，肥胖或长期负重者风险更高。 五、内侧滑囊炎 长期摩擦或受压（如跪姿工作）诱发滑囊充血水肿，按压痛局限，活动初期疼痛明显，休息后可缓解。需避免不良姿势，减少局部刺激。 特殊人群注意事项：年轻人若近期运动过量需警惕软组织劳损；孕妇因体重增加关节压力大，建议减少蹲跪动作；糖尿病患者需排查感染风险，及时就医。 就医提示：疼痛持续超2周、伴肿胀/积液、关节不稳时，需及时就诊，通过MRI、X线明确病因，避免延误治疗。

问题：脚拇指发麻怎么回事

脚拇指发麻多因局部神经受压、血液循环障碍或代谢/神经病变所致，常见于姿势不良、腰椎病变、糖尿病、血管疾病等情况。 神经压迫与局部循环障碍 长时间穿紧身鞋、久坐或久站可压迫足部神经（如跗管综合征，胫后神经受压），或因血液循环不畅导致短暂缺血性麻木。活动后麻木多可缓解，特殊人群如孕妇、肥胖者需避免长期压迫。 腰椎病变放射痛 腰椎间盘突出（常见L4/5、L5/S1节段）压迫神经根，可放射至脚拇指，伴腰痛、臀部酸胀。临床研究显示，约60%腰椎间盘突出患者有下肢放射痛，脚拇指麻木常为早期信号，中老年久坐人群需警惕。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤周围神经，约30%糖尿病患者出现神经病变，脚拇指是最常见首发部位。麻木多呈对称性，伴烧灼感或感觉减退，需通过控糖、营养神经治疗（如甲钴胺）改善。 血管性缺血性病变 下肢动脉硬化、血栓或血管狭窄（如闭塞性脉管炎）致足部供血不足，麻木伴间歇性跛行（行走后疼痛）。高血压、高血脂患者风险较高，需定期检查血管超声。 其他疾病与药物因素 电解质紊乱（低钾、低钙）、化疗药物（如紫杉醇）副作用或局部感染、外伤后神经损伤也可引发。若麻木持续加重或伴红肿、疼痛，需及时排查病因，特殊人群（如服药者）需注意药物监测。 提示：偶尔短暂麻木可观察，若持续超过1周或伴疼痛、无力、皮肤颜色改变，需尽早就医排查腰椎、血管或糖尿病相关问题。

问题：脚大拇趾外翻怎么治疗

脚大拇趾外翻（拇外翻）的治疗需结合病情严重程度，早期以保守干预为主，中重度或疼痛明显者需手术矫正，特殊人群需个体化方案。 保守治疗（轻度适用） 推荐穿宽松圆头鞋（避免高跟鞋、窄头鞋），使用拇外翻矫正器具（分趾垫、夜间夹板）辅助维持关节位置；每日热敷足部15分钟并轻柔拉伸拇趾，配合脚趾抓握训练（如抓毛巾）增强肌力。临床研究显示，规范使用矫正器具可延缓中重度畸形进展（《中华骨科杂志》2022年数据）。 药物对症治疗 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状；避免长期依赖口服药物，胃黏膜损伤、肾功能不全者需提前评估用药风险。 手术治疗（中重度干预） 适用于保守治疗无效、疼痛影响行走者。常见术式包括：软组织手术（关节囊紧缩、肌腱移位）、截骨术（第一跖骨闭合截骨）及关节融合术（严重畸形）。术后需佩戴支具4-6周，逐步负重行走，康复期避免剧烈运动。 特殊人群注意事项 老年人（尤其合并关节退变者）优先选择微创截骨或保守治疗，减少手术创伤；妊娠期女性以保守为主，禁用药物及手术，产后评估足部情况；糖尿病患者需严格控糖，手术前排查感染风险，术后加强足部血运监测。 预防与长期管理 日常避免尖头鞋，选择足弓支撑的宽头鞋具；扁平足、高弓足人群需早期定制矫形鞋垫；定期检查足部（每3个月1次），避免长期穿过紧鞋袜，预防畸形进展。

问题：早上起床腰酸背痛白天又没事这是为什么

早上起床腰酸背痛但白天缓解，多因睡眠时腰背肌肉持续紧张、脊柱力学失衡或局部轻微炎症未充分缓解，活动后症状减轻。 睡眠姿势与床垫因素：睡眠时长时间保持固定姿势，腰背肌肉持续受力未充分放松；床垫过硬或过软会改变脊柱生理曲度，使肌肉、韧带长期处于紧张状态。白天活动后肌肉血液循环恢复，紧张感缓解，疼痛减轻。 肌肉劳损与代谢因素：长期久坐、体力劳动或缺乏运动易致腰背肌慢性劳损，夜间肌肉放松时局部代谢减慢，乳酸等代谢产物堆积，引发晨起酸痛。白天活动促进血液循环，代谢产物排出，疼痛随之缓解。 腰椎小关节或椎间盘问题：腰椎小关节轻微紊乱、椎间盘轻度突出时，夜间睡眠中关节压力稳定，晨起活动可能使关节复位或椎间盘压力减轻，疼痛症状消失。此类情况需结合腰椎CT/MRI排查。 风湿免疫性疾病提示：如强直性脊柱炎早期，夜间炎症因子聚集，晨僵（疼痛僵硬）持续≥30分钟且活动后缓解不明显。中老年男性若伴随晨僵加重、脊柱活动受限，需警惕风湿免疫疾病，建议风湿科进一步检查。 特殊人群注意事项：孕妇因腰椎负荷增加、老年人肌肉力量减弱、长期伏案工作者腰背肌力量不足，更易出现晨起酸痛。建议选择中等硬度床垫，睡前热敷10分钟，晨起进行轻柔腰背拉伸，避免久坐久站，必要时咨询骨科或康复科。 （注：若症状持续超2周或加重，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，具体遵医嘱）

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