主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介：

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发：骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等；转移：乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等）2. 颈椎病（脊髓型、 神经根型或混合型） 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症） 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形） 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题：女性常见的你好14种腰疼

女性常见的14种腰疼中，姿势性劳损、孕期生理变化、妇科炎症及腰椎退变是主要原因，多数可通过调整生活方式或康复训练改善。 一、姿势性劳损 长期久坐、弯腰或单侧负重（如抱孩子）易引发腰臀肌劳损，表现为腰背部酸痛，活动后加重，休息后缓解。建议定时起身活动，避免久坐，选择支撑性好的座椅。 二、孕期生理变化 孕中晚期子宫增大压迫腰椎，激素使韧带松弛，导致腰椎负荷增加，常伴随腰骶部酸痛。孕妇应避免久站，使用托腹带减轻腹部压力，可进行温和的瑜伽锻炼。 三、妇科炎症相关 盆腔炎、附件炎等炎症刺激盆腔神经，可引发腰骶部牵涉痛，常伴随下腹痛、白带异常。需及时就医，通过药物治疗控制炎症，避免炎症扩散。 四、腰椎退变 随着年龄增长，腰椎间盘退变、骨质增生等引发疼痛，活动受限，严重时可能出现下肢麻木。建议避免弯腰搬重物，加强腰背肌锻炼，如小燕飞动作。 五、特殊人群注意事项 哺乳期女性因频繁抱娃、姿势不当易劳损；更年期女性因雌激素下降，骨质疏松风险增加，需补充钙质和维生素D，定期检查骨密度。

问题：腰椎忽然很疼怎么回事

腰椎忽然很疼可能由急性损伤、腰椎间盘突出、肌肉痉挛或腰椎小关节紊乱引起，通常与突然负重、姿势不当或退变有关，多数可通过休息缓解，若持续不缓解需就医。 一、急性损伤 突然弯腰搬重物、运动扭伤等可能导致腰椎周围肌肉拉伤或韧带损伤，引发疼痛。此类情况多见于青壮年，常有明确外伤史，疼痛部位多在受伤点附近，活动时加重。 二、腰椎间盘突出 退变或外力作用可能使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经，导致突发疼痛。中老年人及长期久坐者风险较高，疼痛可能伴随下肢麻木、放射性疼痛。 三、肌肉痉挛 长时间保持不良姿势或受凉，可能引发腰部肌肉紧张痉挛，表现为腰部僵硬、酸痛。久坐、缺乏运动人群易出现，夜间或晨起时症状明显。 四、腰椎小关节紊乱 腰椎小关节错位或滑膜嵌顿可导致突发疼痛，活动受限。常因突然扭转动作诱发，疼痛剧烈，患者常被迫保持特定姿势。 特殊人群需注意：孕妇因腰椎负荷增加，易出现肌肉劳损；糖尿病患者需警惕神经病变导致的疼痛，若疼痛持续超过一周或伴随发热、大小便异常，应及时就医。

问题：腰45椎间盘突出如何康复

腰45椎间盘突出康复需结合症状严重程度、病程及身体状况制定方案，通常遵循"保守治疗为主，逐步功能恢复"原则，多数患者可通过规范干预缓解症状并降低复发风险。 症状轻微且病程较短（＜3个月） 可优先通过休息与物理治疗改善，如卧床1-2天缓解急性压迫，配合持续冷敷减轻炎症，后续辅以腰椎牵引与低强度核心肌群训练，增强腰椎稳定性。 症状中等且反复发作（3个月~1年） 需在专业指导下定期进行康复评估，采用药物（如非甾体抗炎药）缓解疼痛，结合麦肯基疗法（如"90-90"伸展训练）纠正腰椎力学失衡，避免久坐与弯腰负重。 症状严重或保守治疗无效（＞1年） 建议完善影像学检查后，由专科医生评估是否需手术干预，术后康复需遵循"阶段性功能锻炼"原则，早期以直腿抬高训练预防神经根粘连，后期逐步恢复日常活动能力。 特殊人群注意事项 老年患者需警惕骨质疏松风险，康复期间补充钙质并避免剧烈运动；孕妇患者应优先采用物理治疗，避免药物干预；儿童患者需排查先天性脊柱发育异常，优先选择无创干预手段。

问题：右胫腓骨骨折如何搬运

右胫腓骨骨折搬运需根据骨折类型、现场条件及患者状况选择合适方式。闭合性骨折优先就地制动固定，开放性骨折需先简单清创止血，合并休克者需优先抗休克处理。 一、闭合性骨折（无皮肤破损） 立即停止活动，用长木板或硬担架固定伤肢，固定范围包括骨折上下关节，避免移动骨折部位，可用三角巾或绷带将伤肢与躯干临时固定，减少疼痛和二次损伤。 二、开放性骨折（有皮肤破损） 若骨折处有明显异物，切勿强行复位，应用干净纱布覆盖或包裹伤口，避免污染，可用夹板固定伤肢后尽快送医。搬运时需保持伤肢相对稳定，避免骨折断端摩擦加重损伤。 三、合并其他损伤（如出血、休克） 若患者出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现，立即取平卧位，抬高下肢，快速呼叫急救人员，同时观察呼吸、脉搏，必要时进行心肺复苏。 四、特殊人群注意事项 老年患者需避免剧烈搬动，可采用多人协作的平移法，减少疼痛刺激；儿童患者应使用柔软衬垫保护骨骼，避免夹板过紧影响血液循环；孕妇骨折需由专业医护人员评估后，采用侧卧位搬运，避免腹部受压。

问题：脊柱侧弯的弯曲部位有哪些

脊柱侧弯弯曲部位主要分为四个类型：胸段侧弯（T1-T12）占比最高，其次是胸腰段（T10-L2）、腰段（L1-L5）和双主弯（同时累及胸段和腰段）。 一、胸段侧弯 弯曲部位集中在胸椎区域（T1-T12），可能伴随肋骨旋转，外观可见"剃刀背"畸形，青少年患者因生长发育快，进展风险较高，需定期监测。 二、胸腰段侧弯 弯曲跨胸腰椎交界区（T10-L2），可能影响骨盆平衡，成年前需注意姿势矫正，避免单侧负重导致弯曲加重。 三、腰段侧弯 主要累及腰椎（L1-L5），对外观影响较小但可能引发骨盆倾斜，女性患者因激素变化可能进展更快，需加强腰背肌锻炼。 四、双主弯侧弯 同时存在胸段和腰段两个弯曲中心，常见于进展期病例，矫正难度较大，需结合支具与康复训练，特殊人群（如孕妇、老年患者）需避免剧烈运动。 特殊人群提示：青少年（10-16岁）为高发期，建议每3-6个月进行一次脊柱筛查；孕妇因激素变化可能加重侧弯，产后需复查；老年患者侧弯多为退行性，应优先保守治疗，避免手术风险。

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