主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题:小孩单腿疼是怎么回事

小孩单腿疼的常见原因包括生长痛、外伤、关节/骨骼疾病、感染及特殊情况,具体分析如下: 一、生长痛 儿童生长痛多见于3-12岁,双侧下肢(小腿、大腿)肌肉疼痛,傍晚或夜间发作,无红肿,活动正常,休息后缓解,持续数分钟至数小时。疼痛与白天活动量过大相关,无发热及其他全身症状,体格检查无阳性体征,血常规、影像学检查正常。生长痛是生理性现象,减少剧烈活动、局部轻柔按摩可缓解症状。 二、外伤或肌肉拉伤 儿童活泼好动,易因运动、碰撞导致单肢软组织损伤,如肌肉拉伤、韧带扭伤或皮肤挫伤。疼痛部位与受伤点一致,活动时加重,局部可能有淤青、压痛或肿胀。轻度拉伤休息、冷敷(急性期)可缓解;严重扭伤或骨折需及时就诊。 三、关节或骨骼疾病 幼年特发性关节炎(JIA)可表现为单关节疼痛,如膝关节、踝关节,伴关节肿胀、僵硬,晨僵持续>1小时,活动受限,可能伴皮疹、发热,病程超过6周需排查。骨骼肿瘤(如骨肉瘤)多见于长骨干骺端,夜间静息痛明显,疼痛逐渐加重,影像学检查(X线、MRI)可发现骨质破坏或软组织肿块。 四、感染性疾病 化脓性关节炎或骨髓炎多由细菌感染引起,单关节剧痛伴红肿热痛,局部皮温升高,患儿发热、寒战,血常规白细胞及CRP显著升高,需抗生素治疗。髋关节滑膜炎常继发于病毒感染,表现为髋关节疼痛、跛行,髋关节活动受限,超声可显示关节积液,多数可自行缓解。 五、特殊情况与鉴别要点 低龄儿童(3岁以下)单腿疼需优先排除外伤或感染;有心脏病、免疫缺陷病史者感染风险高,需警惕败血症性迁徙病灶。疼痛持续超过2周、伴发热、活动受限、夜间加重或出现皮疹、关节畸形时,应及时就医检查,如血常规、CRP、影像学检查(X线/超声/MRI)明确病因。 温馨提示:避免自行使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,尤其是3岁以下儿童;若疼痛剧烈或持续不缓解,需立即就医,排查严重疾病。

问题:手指关节痛怎么办啊

手指关节痛可先通过休息与局部护理缓解,若症状持续或加重需及时就医明确病因。 一、非药物干预措施 1. 休息与制动:减少手部用力活动,如避免长时间使用鼠标键盘、频繁拧瓶盖等,必要时佩戴弹性护腕或手指夹板固定,尤其在疼痛急性期。 2. 冷热交替护理:急性疼痛(48小时内)可冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻肿胀;慢性疼痛(超过3天)可热敷(40℃左右温水浸泡或热毛巾敷,促进血液循环)。 3. 关节功能锻炼:疼痛缓解后,可进行轻柔的手指屈伸、握拳-伸展动作,避免过度用力,防止关节僵硬。 4. 生活方式调整:肥胖者建议减重以减轻关节负荷;长期重复性劳作人群需定时休息,每工作30分钟活动手指5分钟。 二、药物干预注意事项 1. 外用抗炎镇痛药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏,直接涂抹或贴于疼痛部位,减少全身副作用。 2. 口服药物:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意胃溃疡、肾功能不全患者慎用,避免空腹服用。 3. 避免自行使用激素类药物注射,需由医生评估后操作。 三、特殊人群建议 1. 儿童:优先排查外伤(如碰撞、夹伤)或感染(如甲沟炎),避免盲目用药,必要时由儿科或骨科医生检查。 2. 孕妇:因孕期激素变化或水肿引发的关节痛,建议优先非药物干预(抬高患肢、温水泡手),用药需经产科医生评估。 3. 老年人:骨关节炎患者需注意关节保暖,避免接触冷水,补充钙(每日1000-1200mg)和维生素D(每日800-1000IU),预防跌倒。 四、需及时就医的情况 1. 疼痛持续超过一周且无缓解趋势,或伴随关节明显肿胀、发红、皮温升高等炎症表现。 2. 出现晨僵(早晨起床后关节僵硬超过1小时)、多关节对称性疼痛(如手指、手腕同时受累)。 3. 既往有类风湿关节炎、痛风病史,突发剧烈疼痛或血尿酸/类风湿因子异常。

问题:股骨颈骨折多久可以坐

股骨颈骨折后坐起时间存在个体差异,通常需结合治疗方式、骨折稳定性及患者年龄等因素综合判断,手术治疗者较保守治疗者可更早尝试坐起,一般在术后1~2周内逐步开始,老年或合并基础疾病者可能延长至2~3周。 一、手术治疗患者的坐起时机:采用空心螺钉或钢板内固定的患者,若术中骨折端复位良好、固定稳定,术后1~2天即可在医护人员指导下短暂坐起,以30°~45°半卧位为宜,每次持续时间不宜超过15分钟,避免髋关节压力集中。临床研究表明,此类患者术后7~10天内逐步过渡到稳定坐姿,需通过X线确认骨折无移位后可延长坐起时长。 二、保守治疗患者的坐起要求:采用皮牵引或骨牵引的患者,需根据骨折愈合进展调整坐起时间,通常在牵引1~2周后,经影像学评估骨折端稳定(如骨折线模糊、有骨痂形成)方可开始尝试坐起,初期需借助三角巾或靠垫支撑躯干,避免髋关节屈曲超过90°,防止股骨头受压。 三、年龄与骨愈合能力的影响:18~60岁成年患者平均骨愈合周期为8~12周,坐起时间可在术后2周内完成;60岁以上老年患者因骨质疏松、骨代谢减慢,坐起时间可能延迟至3~4周,且需结合骨密度检测结果调整,同时警惕坐起时因骨脆性增加导致的再骨折风险。 四、特殊人群注意事项:合并高血压、糖尿病者需监测生命体征,坐起前测量血压(若收缩压>160mmHg或舒张压>95mmHg需暂缓);糖尿病患者需控制血糖<7.0mmol/L以促进软组织修复;儿童患者(<12岁)因股骨颈骨骺血供特点,坐起时间需更保守(通常术后3~5天),但需每4周复查MRI排除股骨头坏死风险。 五、安全坐起的评估标准:坐起前需满足:①疼痛视觉模拟评分(VAS)≤3分;②髋关节X线显示骨折线无明显移位;③下肢肌力达到3级以上(可自主完成踝泵运动)。坐起过程中若出现髋关节异常疼痛或肢体麻木,需立即停止并联系医护人员。

问题:拇外翻如何治疗

拇外翻治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴矫形器、改变生活方式,前者适用于轻中度及早期患者,后者强调选舒适鞋、适当休息;手术适用于畸形严重、非手术无效者,有软组织手术(畸形轻)和截骨手术(中重度),治疗需依患者具体情况如年龄、性别、生活方式、病史等综合选择合适方案。 改变生活方式:避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,选择宽松、舒适的鞋子,以减少对拇趾的挤压。对于有长期站立或行走工作习惯的人群,要注意适当休息,可通过按摩拇趾等方式促进血液循环,缓解不适。比如从事教师、服务员等需要长时间站立工作的人群,更应注意鞋子的选择和足部的护理。 手术治疗 手术适应证:当拇外翻畸形严重,出现明显疼痛影响行走,非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,拇外翻角度大于30°-40°,且伴有严重的疼痛和功能障碍的患者。对于一些中老年患者,若拇外翻已经严重影响生活质量,也可考虑手术。 常见手术方式 软组织手术:主要是通过修复或调整拇囊、拇收肌等软组织来矫正拇外翻。适用于畸形较轻的患者。比如对于一些年轻患者,拇外翻畸形不是很严重但有逐渐加重趋势的情况,可考虑此类手术。 截骨手术:通过对跖骨或近节趾骨进行截骨,然后重新排列固定来矫正畸形。这是较为常用的手术方式,适用于中重度拇外翻患者。例如,对于拇外翻角度较大,伴有跖骨内翻等情况的患者,截骨手术能较好地矫正畸形。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上会有所不同。比如儿童拇外翻相对较少见,若出现多与遗传或先天性因素有关,轻度的可先观察,严重的需在医生评估下考虑合适的治疗方式;女性由于穿鞋习惯等因素相对更易患拇外翻;对于有糖尿病等基础疾病的患者,在治疗拇外翻时要更加谨慎,需控制好基础疾病,以降低手术风险等。总之,拇外翻的治疗需根据患者的具体情况综合判断,选择合适的治疗方案。

问题:大拇指腱鞘炎怎么养

大拇指腱鞘炎养护以减少局部劳损、促进炎症消退及功能恢复为核心,需结合休息、物理干预、康复训练及个性化调整,不同人群需针对性优化方案。 一、减少局部劳损与制动 1. 避免重复性动作:长时间使用电子设备(每30分钟暂停活动)、频繁做家务(如拧毛巾、提重物)等动作会加重腱鞘磨损,建议采用人体工学工具(如长柄开瓶器),减少拇指屈伸频率。 2. 急性期制动:疼痛肿胀48小时内,佩戴弹性护指套或铝板固定拇指于微屈位(掌指关节15°屈曲,指间关节伸直),避免过度活动加重粘连。 二、局部物理干预与康复训练 1. 冷敷与热敷时机:急性期用2-8℃冰袋冷敷15-20分钟,每日3次;慢性期以40-45℃温毛巾热敷,促进血液循环,每次15分钟,温度以不烫伤皮肤为宜。 2. 温和康复训练:每日做拇指缓慢屈伸(10次/组,3组)、握力球握放(5秒/次,10次/组),避免负重训练;老年患者以无疼痛耐受为度,避免关节退变加重。 三、药物与辅助治疗 疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬),连续用药不超过3天,胃溃疡患者禁用;外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹疼痛部位,每日3-4次,避免破损皮肤使用。 四、特殊人群养护要点 1. 儿童患者:因先天腱鞘狭窄或反复抓握刺激发病,需限制剧烈活动,避免玩尖锐玩具,冷敷缓解不适,手术需由儿科骨科评估。 2. 孕妇:孕期激素变化致水肿加重,减少单侧抱娃,抬高上肢休息,使用长柄工具,避免冷水刺激,温水泡手10分钟/日。 3. 糖尿病患者:严格控糖(空腹<7.0mmol/L),冷敷避免冻伤,康复训练以无疼痛为标准,防止感染风险增加。 五、长期养护与预防复发 日常每小时做手腕绕环运动,睡前温水泡手;工作时调整鼠标高度,避免长期屈腕姿势;定期复查,出现屈伸卡顿加重需及时就医,避免发展为慢性肌腱炎。

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