主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介：

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发：骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等；转移：乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等）2. 颈椎病（脊髓型、 神经根型或混合型） 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症） 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形） 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题：舒筋健腰丸的功效是什么

舒筋健腰丸是一种以补益肝肾、活络止痛为核心功效的中成药，适用于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛属肝肾不足、风湿瘀阻证者，可缓解腰腿部疼痛、改善腰椎功能。 缓解腰腿部疼痛：其含独活、延胡索等成分，通过抗炎镇痛、改善局部血液循环，减轻腰椎及神经周围炎症反应，临床研究证实可降低疼痛评分（如VAS评分），缓解持续性疼痛。 改善腰椎功能与活动度：狗脊、桑寄生等补肝肾、强筋骨，增强腰椎周围肌群力量，提升腰椎稳定性，减少活动受限。观察显示，用药后患者弯腰、行走等日常活动能力逐步恢复，疼痛对生活的干扰降低。 促进神经压迫症状恢复：针对神经根受压导致的下肢麻木、酸胀，药物可改善神经微循环，减轻水肿，促进神经修复。部分研究表明，其对神经传导速度的改善有积极作用，缩短症状持续时间。 调理肝肾，增强结构支持：基于中医“肝肾亏虚致筋骨失养”理论，药物通过补肝肾、益气血，滋养骨骼与软组织，长期服用可增强腰椎间盘、韧带的韧性，延缓退变进展，提升康复效果。 特殊人群与使用建议：孕妇、哺乳期妇女禁用；儿童、年老体弱者需医师指导；感冒发热期间（外感表证）暂停服用；建议辨证使用，用药期间监测肝肾功能，避免与滋补类药物同服。

问题：颈椎病会恶心吗

颈椎病可能引起恶心症状，尤其在交感神经型或椎动脉型颈椎病中较为常见。 颈椎退变或压迫可刺激交感神经或椎动脉：交感神经型颈椎病因颈椎退变刺激交感神经节后纤维，引发自主神经功能紊乱，可出现恶心、呕吐等消化道症状；椎动脉型颈椎病因钩椎关节退变压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，脑缺血缺氧也会诱发恶心。 颈椎病引发的恶心多伴随颈部僵硬、肩背酸痛，活动颈部（如突然转头）时症状加重；若同时出现肢体麻木、无力或头痛剧烈，需警惕脊髓受压或脑供血不足加重风险。 孕妇因孕期激素变化及颈椎负荷增加，颈椎病发作易诱发恶心，需与妊娠反应（如孕吐）鉴别；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础病，颈椎病变引发的脑供血不足可能加重心脑血管风险，需尽早排查。 日常需避免长时间低头，选择高度与肩宽匹配的枕头；急性发作时应制动休息，避免剧烈颈部活动；频繁恶心者需至骨科或脊柱外科就诊，明确诊断后可采用物理治疗或药物（如布洛芬、乙哌立松、倍他司汀）干预。 颈椎病引发的恶心多与颈椎病变直接相关，及时规范治疗（如颈椎牵引、理疗）可有效缓解。若症状持续或加重，需排除脑卒中等其他疾病，建议尽早至脊柱外科或神经内科就诊。

问题：腰椎间盘突出的病因

腰椎间盘突出的核心病因是椎间盘退变、慢性损伤、特殊生理状态、遗传及脊柱结构异常等多因素共同作用，导致纤维环破裂、髓核突出压迫神经。 椎间盘退变 随年龄增长，髓核水分逐渐流失、弹性降低，纤维环韧性下降，构成根本病理基础。30岁后退变加速，长期久坐、缺乏运动者更易出现早期退变。 慢性损伤积累 长期弯腰负重（如搬运工）、久坐、伏案工作等，椎间盘反复受压致纤维环微裂；突然弯腰、扭转动作（如提重物）可直接引发纤维环破裂。 特殊生理状态 妊娠期腰部负荷增加，激素分泌使韧带松弛，椎间盘压力升高，诱发突出；产后激素恢复后，多数症状可缓解。 遗传与基因因素 家族史者发病率显著升高，研究显示COL9A2等基因变异可能影响椎间盘细胞外基质合成，增加退变风险。 脊柱结构异常 腰椎骶化、骶椎腰化等发育异常，使椎间盘受力不均，局部应力集中，加速退变；青少年脊柱侧弯患者需警惕。 特殊人群注意：孕妇避免弯腰负重，老年人减少久坐，长期体力劳动者加强腰部防护，青少年运动员需科学训练预防损伤。药物治疗以非甾体抗炎药（布洛芬等）、神经营养药（甲钴胺）为主，具体需遵医嘱。

问题：什么原因得的腱鞘炎

腱鞘炎主要由慢性劳损、急性损伤、感染或全身性疾病、特殊职业习惯及特殊人群生理特点等因素导致肌腱与腱鞘反复摩擦、炎症反应引发。 慢性劳损是核心诱因：长期重复手部/腕部动作（如程序员敲击键盘、家庭主妇做家务）使肌腱与腱鞘持续机械摩擦，引发腱鞘充血、水肿，长期可发展为纤维化、狭窄，最终诱发炎症。 急性损伤未规范处理：突发扭伤、拉伤或过度用力（如运动时肌腱撕裂）若未彻底恢复，或损伤后长期制动导致肌腱粘连，活动时摩擦加重，易形成腱鞘炎。 感染或炎症性疾病诱发：局部细菌感染（如化脓性腱鞘炎）可直接破坏腱鞘结构；类风湿关节炎、痛风等全身性疾病通过炎症因子刺激腱鞘，降低其耐受性，增加发病风险。 特殊职业与姿势习惯：长期重复性职业（如装配工、流水线工人）或不良姿势（如长时间抱臂、固定手机玩游戏）使肌腱持续受压、摩擦，如“鼠标手”（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）即典型案例。 特殊人群需格外注意：老年人因肌腱退化、腱鞘弹性下降，易发病；妊娠期女性激素变化致肌腱松弛，体重增加加重关节负担；儿童/青少年若过度使用电子设备或剧烈运动，也可能因肌腱反复牵拉引发炎症。

问题：食指关节疼是怎么回事

食指关节疼痛多与局部劳损、关节炎、外伤或感染相关，长期忽视可能加重症状，建议结合具体诱因明确诊断。 劳损与肌腱炎：长期重复性动作（如键盘操作、家务劳作）或突然用力可引发肌腱/腱鞘炎症，表现为活动刺痛、局部压痛，晨起僵硬。建议减少手部负重，急性期冷敷（48小时内）、慢性期热敷，办公族每小时活动手指放松。 骨关节炎：中老年人多见，关节软骨退化伴骨质增生，常单侧发病，活动后疼痛加重，可伴关节弹响。需减少爬楼、提重物，超重者控制体重，必要时X线检查明确关节间隙变化。 类风湿关节炎：自身免疫性疾病常双侧发病，晨僵＞1小时，伴肿胀、发热。需风湿科就诊，早期用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗风湿药，孕妇、哺乳期女性用药需遵医嘱。 外伤与感染：扭伤、撞击可致骨折/韧带损伤，感染表现为红肿热痛、发热，需抗感染治疗。糖尿病患者感染风险高，需严格控糖，避免剧烈运动加重损伤。 神经压迫或少见病因：颈椎病、胸廓出口综合征等压迫神经，或痛风、腱鞘炎可引发疼痛。伴随麻木、放射性疼痛需警惕，建议颈椎MRI或超声检查，避免自行用药延误病情。

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