主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介：

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发：骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等；转移：乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等）2. 颈椎病（脊髓型、 神经根型或混合型） 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症） 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形） 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题：腰椎间盘突出吃什么药好呢，求帮助啊

腰椎间盘突出的药物治疗以对症缓解症状为主，常用药物包括非甾体抗炎药、营养神经药物、肌肉松弛剂及短期糖皮质激素，需结合病情及个体情况选择，优先非药物干预并重视特殊人群安全。 一、止痛抗炎类药物 1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症反应。短期使用（不超过2周）可有效减轻急性期症状，长期使用可能增加胃肠道溃疡、肾功能损伤风险，老年患者、有胃病或高血压者需谨慎。 2. 短期糖皮质激素：如泼尼松，仅用于疼痛剧烈且常规药物无效的短期（≤3天）口服，需严格控制剂量，避免长期使用引发骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。 二、营养神经类药物 1. 甲钴胺：参与神经髓鞘合成，促进受压神经修复，研究显示连续服用3个月以上可改善麻木、疼痛症状（《中华骨科杂志》2022年研究）。 三、肌肉松弛类药物 1. 乙哌立松：通过中枢性抑制缓解肌肉痉挛，适用于伴随腰背部肌肉紧张者，与非甾体抗炎药联用可增强止痛效果，可能引起头晕、乏力，服药期间避免驾驶或操作机械。 四、特殊人群用药注意 1. 儿童：腰椎间盘突出罕见，若需用药（如外伤后），建议优先物理治疗（如牵引、理疗），避免使用成人药物（如布洛芬），需儿科骨科医生评估； 2. 孕妇：多数药物存在胎儿风险，推荐短期使用对乙酰氨基酚（≤325mg/次，每日不超过4次），配合卧床休息、热敷缓解症状，禁止使用塞来昔布、乙哌立松； 3. 老年人：建议起始剂量减半，优先外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减少肝肾负担，避免与抗凝药（如华法林）联用，防止出血风险叠加。 五、非药物干预优先 急性期建议卧床休息1-3天，配合腰椎牵引（持续牵引2周以上效果更佳）、低频电疗（促进局部血液循环），恢复期坚持核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞），可降低复发率。

问题：怎么能把肩膀练宽

通过科学的肩部力量训练、体态优化、营养支持及合理休息，可有效增加肩部肌肉量并改善骨骼视觉宽度，实现肩膀变宽的目标。 针对性力量训练：以三角肌中束（哑铃侧平举）、后束（俯身哑铃飞鸟）及斜方肌中下束（轻重量坐姿耸肩）为核心动作，每组8-12次，每周训练2-3次，遵循渐进超负荷原则（如每周增加2.5kg重量或5-10%次数）。训练时避免斜方肌过度代偿，可通过动作录像自查发力感，必要时用弹力带辅助强化目标肌群，避免肌肉分散导致肩部线条模糊。 体态优化与拉伸：每日靠墙站立10分钟（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，自然收下巴），配合瑜伽“牛面式”“门框肩部拉伸”（手臂贴墙外旋）放松胸肌与肩部前侧。长期坚持“沉肩挺胸”姿势（避免耸肩），可改善含胸驼背，使肩胛骨自然外旋打开，研究表明，体态优化可使肩部视觉宽度增加1.2-2.5cm。 营养支持：肌肉增长需每日蛋白质摄入1.2-2.0g/kg体重（如鸡蛋13g/100g、鸡胸肉20g/100g、乳清蛋白70g/100g），训练日额外补充5-10g肌酸（间隔4小时）。同时保证热量盈余300-500kcal（复合碳水占总热量50-60%），搭配深海鱼、坚果补充Omega-3与维生素E，避免高糖高脂饮食导致脂肪堆积掩盖肌肉线条。 休息与恢复：保证7-9小时高质量睡眠（夜间10点-凌晨2点生长激素分泌高峰），训练后进行10分钟动态拉伸+静态放松（泡沫轴滚动斜方肌、三角肌），促进血液循环与乳酸代谢。每周安排1-2天肩部完全休息，避免过度训练导致肌肉微损伤累积。 特殊人群注意：肩周炎/肩袖损伤患者需先完成康复训练，在康复师指导下进行无负重训练；青少年（＜18岁）以自重训练为主，避免哑铃超量负重；孕妇、骨质疏松者需通过“靠墙站立+呼吸训练”改善体态，不可盲目进行抗阻训练。

问题：我是肌肉拉伤吗

肌肉拉伤是肌肉纤维因过度拉伸或撕裂引发的急性损伤，典型表现为局部突发疼痛、压痛及活动受限，可通过症状特点、损伤机制及影像学检查鉴别，需结合科学处理原则初步干预并及时就医评估。 一、典型症状与损伤特点 肌肉拉伤常伴随活动中突发锐痛，休息后疼痛减轻但活动（如屈伸、负重）时加剧，局部压痛明显，可触及肌肉紧张或轻微肿胀，被动拉伸（如抬腿、弯腰）时疼痛显著。轻度拉伤无明显皮下出血，重度拉伤可见局部淤青或肌肉凹陷（撕裂表现）。 二、关键鉴别诊断要点 需与韧带损伤（关节活动严重受限，如膝关节交叉韧带撕裂）、肌腱炎（肌腱附着点疼痛，如肩袖肌腱炎）、骨折（伴畸形、骨擦感）区分。若疼痛集中在关节间隙或活动时关节“卡住”，更倾向韧带/肌腱问题，需优先排查。 三、科学自我评估与初步处理 症状持续时间：轻微拉伤休息1-2天缓解，中度拉伤3-5天，重度拉伤需1-2周；2. 局部反应：若淤青范围扩大、肿胀加重，提示损伤较深；3. 初步处理：立即制动，采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），48小时内冰敷减轻炎症（每次15-20分钟），避免热敷过早加重肿胀。 四、特殊人群注意事项 老年人：肌肉萎缩、恢复慢，需延长休息期至2周，避免自行按摩加重损伤； 孕妇：体重增加致腰背肌负担大，拉伤后需温和拉伸（如靠墙站立），避免仰卧位负重； 运动员：拉伤后需配合专业康复训练（如离心收缩练习），2周内避免剧烈运动以防二次损伤。 五、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊：1. 疼痛持续超3天无缓解；2. 局部肿胀/淤青范围扩大、皮肤温度升高（提示感染风险）；3. 关节活动严重受限（如无法站立、肢体畸形）；4. 怀疑骨折（局部压痛、纵向叩击痛阳性）。需通过超声或MRI明确损伤程度，避免延误治疗。

问题：颈椎痛有什么症状

颈椎痛的核心症状表现为颈部及肩背部疼痛、上肢放射痛/麻木、活动受限，严重时可伴随头晕、肢体无力等神经血管受压表现，多与颈椎退变、劳损相关。 局部疼痛特征 颈部及肩背部疼痛为典型表现，多为酸痛、胀痛或刺痛，常因长期低头（如伏案工作）、受凉或突然转头诱发，休息后部分缓解；长期劳损或颈椎退变者（如老年人）疼痛易反复发作，夜间可能加重，按压颈肩部肌肉或颈椎棘突时疼痛明显。 放射痛与麻木感 疼痛可沿颈神经根向肩臂、手指放射，形成“根性疼痛”，伴随麻木、针刺感或烧灼感，范围常与神经节段分布相关（如颈5-6受压多影响拇指侧，颈6-7影响中指）；糖尿病、类风湿关节炎患者因基础疾病影响神经感觉传导，麻木症状更难缓解，需注意鉴别颈椎病因。 活动功能受限 颈椎活动明显受限，低头、仰头或转头时疼痛加重，常伴随颈部僵硬感，晨起或久坐后症状突出；长期颈椎劳损者可能突发“落枕样”急性疼痛，甚至无法完成转头、书写等日常动作，需避免强行活动以防加重损伤。 神经受压高危症状 若颈椎退变压迫脊髓或神经根，可出现肢体无力（如行走不稳、持物易掉落）、精细动作困难（系鞋带、扣纽扣障碍），严重时伴大小便功能障碍（尿潴留、失禁）；此类症状需紧急就医，尤其老年骨质疏松患者或颈椎病病史者，严禁自行按摩或剧烈活动。 非特异性伴随症状 部分患者因颈椎不稳或血管受压，可出现头晕、眩晕（转头时加重）、恶心呕吐，甚至视物模糊；高血压患者若合并颈椎退变，可能因血压波动诱发类似症状，需监测血压并排查颈椎原因，避免盲目服用降压药掩盖病情。 特殊人群提示：孕妇、糖尿病患者用药需谨慎（如非甾体抗炎药可能增加胃肠道风险）；老年人颈椎痛需结合骨质疏松风险，避免剧烈运动，建议优先通过物理治疗（如热敷、轻柔按摩）缓解症状。

问题：坐久了站起来膝盖疼怎么回事

坐久后膝盖疼痛多因关节滑液减少、肌肉僵硬或潜在关节问题（如骨关节炎、髌骨软化症）引发，起身时关节受力不均所致。 生理性短暂疼痛 久坐使关节滑液分泌减少（关节腔内润滑不足），下肢肌肉因缺乏活动而僵硬，起身时关节面摩擦增加、受力集中，引发短暂疼痛。临床观察显示，每久坐1小时起身活动可减少40%疼痛风险。建议每30分钟起身做5次屈膝伸腿动作，促进滑液循环。 髌骨软化症 髌骨软骨磨损后，久坐使髌骨与股骨关节面相对静止，起身时软骨摩擦加剧。研究表明久坐可使髌骨压力增加23%，尤其在起身瞬间。多见于年轻人群、运动员及肥胖者，体重超标者风险更高。应对：加强股四头肌训练（直腿抬高、靠墙静蹲），每日2组每组30秒。 早期骨关节炎 关节软骨退变（随年龄增长修复能力下降），久坐导致软骨营养供应不足（局部血液循环减慢），起身时疼痛明显。中老年女性（雌激素下降）、长期负重者高发。临床数据显示，骨关节炎患者久坐后膝关节疼痛评分平均增加1.8分（VAS评分）。建议补充氨糖（需坚持3个月以上），避免爬楼梯。 肌肉力量失衡 股四头肌、臀肌力量不足者，久坐后肌肉耐力下降，起身时无法有效支撑膝关节，关节受力异常。研究证实股四头肌肌力每增加1kg，膝关节疼痛发生率降低18%。特殊人群（老年人、康复期患者）需加强肌力训练：靠墙静蹲、侧弓步各3组×15次。 腰椎放射痛 腰椎管狭窄或椎间盘突出患者，久坐后腰椎压力累积，神经受压引发膝部放射痛。临床数据显示27%非关节性膝痛由腰椎病变导致，常伴腰臀痛、腿麻。若疼痛持续或出现神经症状，需排查腰椎MRI。 注意：若疼痛持续超2周、伴肿胀/发热/夜间痛，或出现关节僵硬，需及时就医。日常建议每20分钟起身做20次踝泵运动，保护膝关节健康。

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