主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:气胸治疗方法有哪些

气胸治疗方法需结合病情严重程度及个体差异,核心方案包括保守治疗、排气疗法、手术干预、药物辅助及并发症管理,具体需由医生评估后制定。 一、保守治疗 适用于首次发作、肺压缩<20%且症状轻微(如轻微胸痛、无明显呼吸困难)者。核心措施为严格卧床休息(避免咳嗽、屏气)、低流量吸氧(改善血氧),多数患者气体可在1-2周内自行吸收。老年或合并慢阻肺者需加强呼吸监测,防止二氧化碳潴留或感染。 二、排气疗法 针对中大量气胸(肺压缩≥20%)或症状明显(如呼吸困难、发绀)者。首选胸腔闭式引流(通过引流管持续排出气体,促进肺复张),紧急时行胸腔穿刺抽气。操作需严格无菌,凝血功能异常者需术前纠正指标,引流期间保持管腔通畅,避免逆流感染。 三、手术干预 适用于复发性气胸(每年发作≥2次)、血气胸(积血>500ml)、合并肺大疱破裂的原发性气胸。首选胸腔镜手术(微创切除肺大疱、胸膜固定),创伤小、恢复快;复杂病例(如支气管胸膜瘘)可采用开胸手术,需术前多学科评估手术耐受性。 四、药物辅助 疼痛明显时短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药;预防感染可用头孢类抗生素(需无过敏史);合并气道痉挛者联用沙丁胺醇等支气管舒张剂。所有药物需遵医嘱使用,避免自行调整剂量。 五、特殊情况管理 张力性气胸:紧急穿刺排气或闭式引流,防止纵隔移位;2. 血气胸:同步引流与止血(如氨甲环酸);3. 特殊人群:孕妇优先保守治疗,病情进展时多学科协作决策;儿童及青少年首选胸腔镜;慢阻肺患者需控制基础病,降低复发风险。 注:治疗需严格遵循临床指南,个体方案需结合影像学检查(胸片/CT)及肺功能评估,切勿自行决定治疗方式。

问题:什么是PCP病毒性肺炎

什么是PCP病毒性肺炎? “PCP病毒性肺炎”表述不准确,临床规范名称为肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia, PCP),由真菌肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)感染引起,主要侵袭免疫功能低下人群,并非病毒性肺炎。 病原体与分类 PCP的病原体为肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii),属于真菌界,寄生在人体肺泡上皮细胞。正常人群因免疫系统完整可抵御感染,仅在免疫功能受损时(如HIV/AIDS、长期用激素等)才致病。 高危人群特征 最常见于:①HIV/AIDS患者(CD4+T细胞<200/μL时风险骤增);②器官移植后长期使用免疫抑制剂者;③恶性肿瘤放化疗患者;④长期服用糖皮质激素(泼尼松>20mg/d超1个月)者;⑤老年或重度营养不良群体。 典型临床表现 起病隐匿,初期为干咳、活动后气短,随病情进展出现发热(低热至高热)、进行性呼吸困难,严重时静息血氧饱和度<90%。肺部听诊可闻细湿啰音,影像学呈双肺弥漫性磨玻璃影或网状浸润。 诊断关键方法 金标准:支气管肺泡灌洗液(BALF)镜检或培养发现肺孢子菌包囊/滋养体;辅助手段包括血清抗体检测、PCR检测肺孢子菌DNA,胸部CT显示双肺间质浸润为重要依据。 治疗与预防原则 治疗药物:复方磺胺甲噁唑(一线)、克林霉素+伯氨喹、阿托伐醌等;预防:高危人群(如HIV感染者CD4+T细胞<200/μL)需口服复方磺胺甲噁唑;免疫抑制治疗期间定期监测免疫功能,加强营养支持。 (注:内容基于《肺孢子菌肺炎诊疗指南》,具体用药需遵医嘱,特殊人群需个体化评估。)

问题:膈扑动是什么

膈扑动是什么? 膈扑动是指膈肌在非呼吸调节下出现的快速、规律、重复性收缩运动,表现为胸部震颤或异常呼吸音,可分为生理性短暂发作与病理性持续性异常两类,后者需医学干预。 定义与分类 膈肌正常随呼吸规律运动,膈扑动则表现为非自主、快速的膈肌收缩,频率多为每分钟10-30次。生理性者多因情绪紧张、饮食过饱等诱发,持续数分钟至数小时可自行缓解;病理性者常由中枢神经病变、代谢紊乱或胸腔/腹腔疾病引发,需排查基础病因。 常见病因 原发性(特发性)膈扑动罕见,可能与神经递质失衡有关;继发性病因包括:①中枢神经系统疾病(如脑卒中、帕金森病);②代谢性疾病(如低钙血症、代谢性酸中毒);③药物不良反应(如抗精神病药、某些抗生素);④胸腔/腹腔病变(如肺炎、胸膜炎、胃食管反流病)。 临床表现 典型症状为胸部触诊时的震颤感,呼吸时膈肌矛盾运动(吸气时膈肌上抬),可伴呃逆、胸闷或呼吸困难。严重时因持续收缩影响睡眠、进食,甚至引发焦虑、抑郁等心理问题。儿童患者可能因频繁发作哭闹不安,影响生长发育。 诊断方法 主要通过体格检查发现膈肌异常运动,X线透视可见膈肌快速、无规律收缩(矛盾运动);必要时胸部CT排查胸腔病变,心电图排除心律失常,胃镜或食管pH监测评估胃食管反流。对疑似中枢病变者需行头颅MRI检查。 治疗与管理 生理性膈扑动以观察为主,避免诱发因素(如放松训练、少量多餐);病理性需优先控制病因(如纠正酸中毒、停用可疑药物)。对症处理可短期使用抗惊厥药(如丙戊酸钠)或肌松药(如巴氯芬),但孕妇、肝肾功能不全者需医生评估。严重病例需呼吸科或神经科会诊,避免自行用药延误病情。

问题:发烧37度八还伴有恶心用不用打针

发烧37.8℃伴恶心是否需要打针,需结合病因、症状严重程度及特殊人群情况综合判断,多数普通情况可先居家观察,严重或特殊情况需就医评估。 体温与症状初步判断 37.8℃(腋温)属于低热(正常腋温36-37℃,低热37.3-38℃),恶心可能由感染(如胃肠型感冒)、胃肠刺激或非感染因素(如药物反应、晕车)引起。需先明确是否为感染性(病毒/细菌)或非感染性诱因,初步区分处理方向。 常见病因及处理原则 病毒感染(如流感、新冠)常伴全身不适(乏力、头痛),细菌感染(如急性胃肠炎)多有呕吐、腹泻;胃肠型感冒以对症处理为主,非感染性因素需去除诱因(如停药、调整饮食)。多数低热伴恶心可先居家护理,无需打针。 居家自我护理措施 建议:① 充分休息,避免劳累;② 少量多次补水(温水、淡盐水)防脱水;③ 清淡饮食(粥、面条),避免油腻刺激;④ 对症用药(对乙酰氨基酚退热,多潘立酮止吐,具体遵说明书);⑤ 特殊人群(孕妇、儿童、老人)需谨慎,建议咨询医生。 需就医/打针的警示信号 若出现:① 持续高热(超过3天)或体温升至38.5℃以上;② 频繁呕吐无法进食,伴脱水(口干、尿少、皮肤弹性差);③ 剧烈腹痛、胸痛、呼吸困难;④ 特殊人群(孕妇、糖尿病患者、免疫低下者)症状进展快;⑤ 病因不明或症状超过2天无缓解,需及时就医,可能需打针(如输液、抗生素)。 总结建议 先观察症状变化(记录体温、呕吐频率、饮食量),区分普通感染与严重情况:普通低热恶心居家对症即可,特殊人群或症状加重(如脱水、剧烈不适)需立即就医,由医生评估是否需打针(如输液、止吐药),避免自行决定或延误治疗。

问题:肺结核病传染

肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病,主要通过患者咳嗽、打喷嚏排出的飞沫传播,规范抗结核治疗可显著降低传染性,早期发现并隔离是控制传播的关键。 传染途径 肺结核主要经呼吸道飞沫传播。排菌患者(痰涂片/培养阳性)咳嗽、打喷嚏时,结核菌随飞沫核(直径≤5μm)悬浮于空气,健康人吸入后可能在肺部定植。少数经消化道(饮用未消毒带菌牛奶)或皮肤黏膜感染,但占比极低。 易感人群 免疫力低下者感染风险高:①儿童(尤其未接种卡介苗或接种史不详者);②老年人(免疫功能衰退);③HIV感染者、糖尿病/肾病患者、长期用激素/免疫抑制剂者(免疫抑制);④密切接触排菌患者的家人(接触频率越高风险越大)。 传染性判断 仅痰涂片/培养阳性的活动性肺结核患者具传染性。此类患者未经治疗时,传染性可持续6-12个月;规范抗结核治疗2周后,传染性可降低95%以上。潜伏感染者(结核菌素试验阳性但无活动症状)一般无传染性,无需隔离。 预防措施 核心是减少接触与增强免疫:①个人防护:与患者接触时戴医用口罩,保持1米以上距离;②环境控制:患者居所每日通风2-3次,每次30分钟;③患者管理:早发现早治疗,直至连续2-3次痰检阴性(需医生评估);④卡介苗接种:新生儿及高危儿童可接种,成人接种效果有限。 特殊人群注意事项 ①儿童:接触排菌家人后需做PPD试验或胸部CT筛查,预防潜伏感染进展;②糖尿病患者:严格控糖(糖化血红蛋白<7%),降低结核菌定植风险;③HIV合并感染者:需同步抗HIV与抗结核治疗,避免交叉耐药;④老年患者:加强营养(补充维生素D、蛋白质),增强免疫力,定期体检监测。

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