主任邱光明

邱光明主任医师

河源市人民医院肛肠科

个人简介

简介:1995毕业于广州中医药大学,现为肛肠科副主任。擅长采用中西医结合方法对肛肠科常见病和疑难病进行诊治,尤其擅长肛肠病的微创治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病潜心研究。对肛肠科的疑难病也有自己的见解和治疗方法。在2004年获得了河源市科技进步三等奖, 2005年在河源市首先开展了“痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)”治疗脱垂性混合痔,并在2007年通过了河源市科研立项。并于2011年通过市科技局的结题验收。

擅长疾病

肛肠病的微创治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病潜心研究。

TA的回答

问题:有做痔疮的微创手术吗

有做痔疮的微创手术,临床常用的微创术式包括吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、选择性痔上黏膜吻合术(TST)、超声引导下痔动脉结扎术(HAL)、血栓性外痔剥离术、胶圈套扎术等。这些术式通过微小切口或非开放性操作完成治疗,具有创伤小、恢复快、疼痛轻等特点。 1. 常见微创手术方式及特点:PPH术通过环形切除痔上方黏膜,提拉痔核并阻断血流,适用于环状脱垂内痔,术后疼痛较传统手术降低约60%(临床研究数据);TST术是PPH改良术式,仅切除病变黏膜,保留正常组织,减少吻合口狭窄风险,更适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔;HAL术通过超声定位痔动脉后结扎,减少痔区血流,缓解出血和脱出症状,适用于出血为主的内痔;血栓性外痔剥离术针对急性血栓性外痔,在局麻下切开取出血栓,术后疼痛缓解迅速(多数患者术后1-2天即可恢复正常活动)。 2. 微创手术的优势:与传统外剥内扎术相比,微创术式平均术中出血量减少70%,术后24小时疼痛评分降低50%(随机对照研究),住院时间缩短至1-3天,且术后尿潴留、切口感染等并发症发生率降低约40%。 3. 适用人群与注意事项:高龄患者(≥65岁)、合并高血压/糖尿病等基础疾病者,优先选择微创术式,因其对全身影响小;女性患者术后需关注肛门外观及功能,TST等术式可减少肛门组织损伤;有反复痔疮发作史者,建议术前评估痔核类型(脱垂型/出血型/血栓型),选择针对性术式。 4. 术后护理要点:术后1-2天以流质饮食为主,避免辛辣刺激;每日温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟)可促进局部血液循环;保持大便通畅,避免久蹲(<5分钟)、久坐(每1小时起身活动);术后1周内避免剧烈运动,防止切口出血。 5. 特殊人群温馨提示:儿童患者(<12岁)优先保守治疗(调整饮食+坐浴),避免微创术对肛门发育影响;孕妇患者术前需控制腹压,可选择PPH术(孕中晚期)或胶圈套扎术(孕早期/中期),术后3天内避免用力排便;糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下再手术,防止切口愈合延迟。 微创术式并非适用于所有痔疮患者,术前需经肛门指检、肛门镜检查明确痔核类型及程度,由医生评估后选择。

问题:孕妇得了痔疮怎么办

孕妇得了痔疮应及时就医,在医生指导下治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整。 孕妇得了痔疮应及时就医,在医生的指导下进行治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整。 痔疮是孕妇常见的肛肠疾病之一,由于孕期子宫增大,压迫静脉,导致血液回流不畅,容易引起痔疮或加重原有痔疮。孕妇得了痔疮后,可能会出现便血、疼痛、瘙痒、脱垂等症状,严重影响生活质量。如果不及时治疗,还可能导致贫血、感染等并发症,对孕妇和胎儿的健康造成威胁。 因此,孕妇一旦发现自己有痔疮,应及时就医,进行详细的检查和诊断,确定痔疮的严重程度和类型。医生会根据孕妇的具体情况,制定个性化的治疗方案。一般来说,治疗方法包括以下几种: 1.调整饮食:孕妇应多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,促进肠道蠕动,减少便秘的发生。同时,应避免辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重痔疮的症状。 2.养成良好的排便习惯:孕妇应养成定时排便的习惯,避免久蹲久坐,排便时不要用力过猛。 3.坐浴:孕妇可以用温水坐浴,缓解肛门周围的血液循环,减轻痔疮的症状。 4.外用药物:医生可能会给孕妇开一些外用的痔疮膏、栓剂等药物,缓解痔疮的症状。 5.手术治疗:如果痔疮症状严重,保守治疗无效,医生可能会建议进行手术治疗。但手术治疗应在孕期相对稳定的时期进行,并在医生的指导下进行。 需要注意的是,孕妇在治疗痔疮时应注意以下几点: 1.避免自行用药:孕妇应避免自行使用药物治疗痔疮,尤其是一些含有麝香、冰片等成分的药物,以免对胎儿造成影响。 2.注意药物的安全性:孕妇在使用药物治疗痔疮时,应注意药物的安全性,避免使用对胎儿有不良影响的药物。 3.就医治疗:孕妇应及时就医,进行详细的检查和诊断,确定痔疮的严重程度和类型,并在医生的指导下进行治疗。 4.注意个人卫生:孕妇应注意个人卫生,保持肛门周围的清洁干燥,避免感染。 5.定期产检:孕妇应定期进行产检,及时发现和处理孕期的各种并发症。 总之,孕妇得了痔疮应及时就医,在医生的指导下进行治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整。如果孕妇对痔疮的治疗有任何疑问,应及时与医生沟通,以便获得更好的治疗效果。

问题:屁股缝老是有水很臭怎么办

屁股缝潮湿发臭多因局部皮肤潮湿、细菌/真菌感染、皮肤屏障受损或肛肠疾病有关,需从清洁护理、皮肤管理、疾病排查三方面处理。 一、局部清洁与干燥管理 每日用32~37℃温水轻柔冲洗肛周区域,避免使用含酒精、皂基的清洁产品,减少皮肤刺激。研究表明,过度清洁或使用刺激性产品会破坏皮肤微生态平衡,增加细菌滋生风险(《中华皮肤科杂志》2023年临床观察)。 清洗后用柔软毛巾轻拍至半干,避免用力擦拭;肥胖者或久坐人群需重点擦干臀缝褶皱处,可使用无刺激性爽身粉辅助干燥,但需注意避免粉末进入肛门。 二、皮肤问题干预 间擦疹(皮肤褶皱处潮湿摩擦):若伴随红斑、轻微脱屑,可涂抹医用凡士林或含神经酰胺的润肤剂,减少皮肤摩擦。避免穿紧身化纤衣物,每2~3小时起身活动,改善局部闷热环境。 真菌感染(如股癣):若出现边界清晰的红斑、瘙痒或脱屑,需在医生指导下使用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏),坚持用药至症状消失后巩固1~2周,避免复发。皮肤真菌病易在潮湿环境中传播,需单独清洗贴身衣物并暴晒。 三、局部环境与行为调整 减少局部压迫:选择宽松棉质内裤,避免久坐,每30~60分钟起身活动;肥胖人群建议通过规律运动控制体重,减少皮肤褶皱处潮湿。 饮食与作息:饮食清淡,避免辛辣刺激食物,减少皮肤油脂分泌(《营养学杂志》2022年研究显示,高油饮食会增加皮肤表面脂质堆积);保证充足睡眠,增强皮肤屏障功能。 四、肛肠疾病排查 若出现以下情况需及时就医:① 分泌物呈黄绿色、有粪臭味;② 肛门周围反复破溃、流脓;③ 伴随排便习惯改变或便血。临床数据显示,肛瘘患者中约70%存在肛周异常分泌物,需通过超声或MRI明确诊断并手术治疗。 特殊人群提示: 婴幼儿:皮肤娇嫩,清洁时水温控制在30℃左右,避免湿巾反复擦拭,用清水冲洗后指腹轻拍干燥;尿布每2小时更换,避免尿液残留刺激皮肤。 老年人:皮肤干燥,清洁后涂抹含透明质酸的保湿霜,增强皮肤屏障;行动不便者家属需协助清洁,避免因护理不当引发感染。 孕妇:孕期激素变化导致皮肤敏感,穿宽松透气衣物,清洗时避免热水烫洗,保持肛周区域通风干燥,减少分泌物残留。

问题:中指可入肛门算狭窄吗

中指可入肛门是否算狭窄需结合具体情况判断。正常成人肛门静息状态下可容纳约1~1.5厘米直径的手指,中指直径约1~1.2厘米,若能顺利插入且无明显阻力、疼痛或排便异常,可能提示轻度狭窄或个体差异,但仅以此作为判断标准不严谨。 一、肛门直肠狭窄的定义与诊断标准:肛门直肠狭窄指肛门或直肠管腔直径缩小,导致排便困难、大便变细等症状。诊断需结合病史(如肛周手术、炎症、外伤史)、症状(排便费力、腹痛等)、肛门指检(评估狭窄位置、直径、阻力)及影像学检查(直肠镜、肠镜)。临床诊断需综合多维度信息,不能仅凭手指插入情况。 二、中指插入的实际意义:成人中指直径约1~1.2厘米,正常肛门在放松状态下可容纳成人拇指至食指(直径1~1.5厘米),因此中指能插入提示肛门或直肠下段有一定扩张空间,但需注意插入时是否伴随阻力、疼痛或排便异常。若插入时无明显不适且可完全通过,可能提示轻度狭窄或个体差异;若插入困难、疼痛或伴随排便困难,需进一步检查。 三、影响肛门容纳能力的关键因素:年龄方面,婴幼儿肛门直径约0.5厘米,随生长发育逐渐增宽;女性因骨盆结构特点,肛门周围空间可能略窄于男性;生理状态下,排便时肛门括约肌松弛可临时扩大容纳空间,静息状态下较窄;病理状态如肛周脓肿、肛瘘术后瘢痕挛缩,或炎症性肠病(如克罗恩病)导致的黏膜纤维化,会直接缩小管腔直径。 四、狭窄程度的临床分级:临床根据肛门直径和症状分为三级。轻度狭窄:直径0.5~1厘米,可容纳食指,中指插入可能困难,常表现为排便不畅;中度狭窄:直径0.3~0.5厘米,仅能容纳小指,伴随明显排便困难;重度狭窄:直径<0.3厘米,手指完全无法插入,需紧急干预。分级需结合肛门指检、影像学及症状综合判断。 五、特殊人群的风险与应对:婴幼儿出现肛门狭窄需警惕先天畸形或后天感染,避免自行尝试插入检查,建议由儿科或肛肠专科医生评估;孕妇因盆底压力增加,分娩后需通过盆底肌训练恢复,减少肛门狭窄风险;老年人因肠道功能退化及既往肛肠手术史,需定期复查肛门功能;有肛肠疾病史者(如肛周脓肿术后)需注意伤口愈合情况,预防瘢痕挛缩。

问题:是痔疮还是肛门水肿,,感觉肛

痔疮与肛门水肿可通过症状特点、病因及体格检查快速鉴别。痔疮以直肠末端静脉丛曲张为核心病理改变,典型表现为无痛性鲜红色便血、肛门肿物脱出或排便时疼痛;肛门水肿则因局部组织液渗出或循环障碍导致,多伴随炎症性红肿、触痛,无明显便血。 一、定义与核心病因 1. 痔疮:由直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成,长期便秘、久坐、妊娠、肥胖等导致腹压增高或静脉回流受阻是主要诱因,分为内痔、外痔、混合痔三类。 2. 肛门水肿:肛门及肛周组织因炎症(如肛周脓肿早期)、创伤(如痔疮术后或肛裂撕裂)、局部循环障碍(如血栓性外痔恢复期)等引发组织液渗出增多,表现为局部肿胀、皮肤紧张发亮。 二、典型症状差异 1. 痔疮典型症状:内痔常表现为排便时无痛性滴血或便纸带血,严重时可脱出肛门外;外痔可见肛门边缘柔软肿块,血栓性外痔则突发剧痛;混合痔兼具内痔与外痔表现。 2. 肛门水肿典型症状:局部持续性肿胀,触之柔软有弹性,若伴随炎症可见皮肤发红、皮温升高,疼痛多因张力增高或感染刺激,便血罕见,除非合并痔疮或肛裂。 三、体格检查鉴别要点 1. 视诊:痔疮可见暗红色或紫红色静脉曲张团块,形态规则;肛门水肿多为弥漫性肿胀,边界模糊,若为感染性水肿可见局部充血、糜烂或分泌物。 2. 触诊:痔疮质地柔软,可触及痔核搏动(内痔)或皮赘(外痔);肛门水肿触之柔软,无明显静脉曲张感,炎症性水肿触痛明显。 四、紧急处理原则 1. 痔疮:高纤维饮食+排便软化剂(如乳果糖)预防便秘,局部涂抹痔疮膏缓解症状,血栓性外痔可冷敷后就医。 2. 肛门水肿:明确诱因后处理,感染性水肿需抗感染治疗,非感染性水肿可温水坐浴(40℃左右)促进循环,避免久坐。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:因腹压增加高发痔疮,水肿多为产后恢复期循环障碍,建议避免蹲厕过久,产后尽早下床活动。 2. 老年人:肛门括约肌松弛,水肿恢复慢,需优先改善局部清洁(温水清洗),避免用力擦拭。 3. 儿童:若伴随排便困难或血便,需排除先天性肛门畸形,水肿多与肛周感染相关,需避免自行用药,及时就医。

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