上海交通大学附属第一人民医院骨科
简介：
对关节疾病、骨折与运动损伤的治疗有丰富的临床经验。尤其对小切口全髋关节置换术、高屈曲度全膝关节置换术、骨折微创治疗、肩膝运动损伤修复与重建，取得良好的临床疗效。
主任医师骨科
髌骨骨折康复训练需分阶段进行，早期（术后1~2周）以股四头肌等长收缩、踝泵运动为主；中期（术后3~6周）逐步过渡到直腿抬高、膝关节屈伸训练；后期（术后6周后）可加入负重练习、平衡训练及步态训练。 ### 早期康复（术后1~2周） 重点是预防肌肉萎缩和关节僵硬，以等长收缩训练为主，如股四头肌绷紧-放松练习，每次保持5~10秒，重复10~15次，每日3组。同时进行踝泵运动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。 ### 中期康复（术后3~6周） 当骨折初步愈合后，开始增加关节活动度训练，如借助CPM机进行膝关节被动屈伸，角度从0°~30°逐步增加至0°~90°，每次15~20分钟，每日1~2次。同时进行直腿抬高训练，每次保持10秒，重复10~15次，增强股四头肌肌力。 ### 后期康复（术后6周后） 骨折基本愈合后，进行负重训练，如使用助行器辅助行走，逐步增加负重比例。平衡训练可采用单腿站立、闭眼站立等方式，每次30秒，每日3组。步态训练注重纠正异常步态，可借助物理治疗师指导进行，避免过度负重导致二次损伤。 ### 特殊人群注意事项 老年患者因肌肉力量较弱，训练强度应循序渐进，避免剧烈动作；儿童患者生长发育快，需在医生指导下进行康复，防止影响骨骼发育；糖尿病患者需严格控制血糖，避免伤口感染，训练前需评估足部血液循环情况。
交感型颈椎病表现为头晕、耳鸣、心率异常等交感神经症状，治疗以非药物干预为主，药物仅辅助缓解症状。 **一、临床表现特点** 症状涉及多系统，如头晕（易与颈椎活动相关）、心悸（与体位变化相关）、视物模糊等，部分患者存在血压波动。多见于长期伏案工作者，女性更年期后因激素变化风险增加。 **二、非药物治疗重点** 1. 颈椎姿势管理：避免长时间低头，使用高度合适的枕头，工作每30分钟起身活动颈部。 2. 物理治疗：热疗（急性期后）或冷敷缓解肌肉紧张，颈椎牵引需在医生指导下进行。 3. 运动康复：颈椎稳定性训练（如靠墙收下巴动作），游泳（自由泳、仰泳）等全身运动。 **三、药物辅助治疗** 症状明显时可短期使用神经营养药（如甲钴胺）或非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意药物禁忌与副作用，儿童、孕妇禁用非甾体抗炎药。 **四、特殊人群注意事项** 1. 老年患者：合并高血压、糖尿病时需监测血压变化，避免剧烈运动。 2. 妊娠期女性：以物理干预为主，避免药物使用。 3. 青少年：纠正不良学习姿势，减少电子产品使用时间。 **五、就医提示** 若出现持续眩晕、剧烈头痛、肢体麻木或无力，需尽快就诊，排除脑血管病等严重疾病。
颈椎骨质增生用药需根据症状类型选择：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），伴神经压迫症状可考虑神经营养剂（如甲钴胺），局部炎症可外用抗炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。 1. **疼痛症状为主**：优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬），短期缓解疼痛和炎症，注意避免长期使用。 2. **神经压迫症状**：如肢体麻木、无力，可辅助使用神经营养药物（如甲钴胺），促进神经功能恢复。 3. **局部炎症明显**：可外用抗炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），减少全身用药副作用。 4. **特殊人群注意**：孕妇、哺乳期女性及儿童禁用非甾体抗炎药；肝肾功能不全者慎用，建议在医生指导下用药。 非药物干预是基础：长期坚持颈椎保健运动（如颈椎操）、避免长时间低头、选择合适高度的枕头，可减少骨质增生进展风险。
身体两侧疼痛可能由多种原因引起，常见于肌肉骨骼系统问题、内脏器官牵涉痛或双侧神经病变等。需结合疼痛部位、持续时间及伴随症状综合判断。 **肌肉骨骼系统问题**：长期姿势不良或过度运动可导致双侧肌肉劳损，如腰背肌筋膜炎，常表现为腰背部酸痛，活动后加重。 **内脏器官牵涉痛**：如肾结石可引起双侧腰腹部疼痛，伴随血尿或排尿不适；肺炎或胸膜炎可能引发双侧胸部牵涉痛，伴咳嗽或发热。 **神经病变**：糖尿病周围神经病变常致双侧肢体对称性疼痛、麻木，夜间加重；颈椎病压迫神经也可能引起双侧上肢放射性疼痛。 **特殊人群注意事项**：老年人因骨质疏松或关节炎易出现双侧关节疼痛，建议适度活动并补充钙质；孕妇因激素变化和体重增加，腰背及骨盆区域疼痛风险升高，需注意姿势调整。 **处理建议**：若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，通过影像学检查（如X线、MRI）或实验室检测明确病因。优先采用物理治疗、康复锻炼等非药物干预，必要时遵医嘱使用药物缓解症状。
小手指掌骨骨折是否需要手术，取决于骨折类型、移位程度及功能需求。无移位或轻度移位的稳定骨折可保守治疗，严重移位、关节面受累或粉碎性骨折需手术。 **一、无移位或轻度移位的稳定骨折** 此类骨折通常采用手法复位后石膏或夹板固定，需定期复查X线，观察愈合情况。老年患者及骨质疏松者需注意固定稳定性，避免移位风险。 **二、严重移位或关节面受累骨折** 骨折端明显错位、成角或粉碎时，手术可恢复解剖结构，减少畸形愈合风险。手术方式包括钢板螺钉内固定或克氏针固定，适用于年轻、活动量大者及关节功能要求高者。 **三、粉碎性或开放性骨折** 开放性骨折需急诊手术清创固定，粉碎性骨折若保守治疗易导致畸形愈合，影响手指功能，建议手术复位内固定。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 **四、特殊人群注意事项** 儿童骨折愈合能力强，可优先尝试保守治疗；老年患者若身体条件允许，建议手术以减少长期卧床并发症。运动员或需精细操作者应优先选择手术，恢复关节功能。 **五、功能康复与随访** 无论手术与否，均需在医生指导下进行早期功能锻炼，避免关节僵硬。定期复查X线，监测骨折愈合进度，及时调整治疗方案。