南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
小三阳是慢性乙型肝炎病毒感染的血清学状态，多数患者病情稳定无需过度治疗，但需科学管理、定期监测，必要时规范抗病毒治疗以预防疾病进展。 明确诊断与病情评估 需通过乙肝五项、HBV DNA定量、肝功能、肝硬度检测（FibroScan）及肝脏超声等检查，区分“非活动性HBsAg携带者”（肝功能正常、HBV DNA阴性）与“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”（HBV DNA阳性、肝功能异常或肝纤维化），明确疾病状态及治疗指征。 个体化治疗原则 肝功能正常且无肝纤维化证据者无需抗病毒治疗，定期随访即可；若HBV DNA阳性、肝功能异常或存在肝纤维化/肝硬化，需在医生指导下启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物。 健康生活方式管理 避免饮酒及肝毒性药物，均衡饮食（高蛋白、低脂、富含维生素），规律作息，适度运动（如散步、太极拳）；合并肥胖、糖尿病者需控制体重、血糖，减少脂肪肝风险，减轻肝脏负担。 定期规范随访监测 建议每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项，每年行肝脏超声及甲胎蛋白筛查；肝硬化患者需缩短复查间隔至3个月，动态评估病情变化，及时调整治疗方案。 特殊人群注意事项 孕妇需孕24-28周检测HBV DNA，高病毒载量者（>2×10 IU/mL）可在医生指导下抗病毒预防母婴传播；儿童、老年患者需结合年龄、基础疾病及肝组织学评估治疗策略，避免药物相互作用及肾功能损伤。
H7N9禽流感典型症状：H7N9禽流感是由禽流感病毒（H7N9亚型）引发的急性呼吸道传染病，核心症状为发热、咳嗽、呼吸困难，重症可进展为肺炎及多器官功能损伤。 早期呼吸道症状 患者初期多表现为发热（体温常＞38℃），伴干咳或少量白痰，部分出现流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状，同时有全身酸痛、乏力、头痛等不适，症状与普通流感相似但发热持续更久。 下呼吸道进展表现 发病3-5天内易进展为肺炎，出现胸闷、气促（静息呼吸频率＞30次/分钟）、呼吸困难，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），胸部影像学可见双肺弥漫性病变（磨玻璃影、实变影），需警惕肺部感染加重风险。 全身中毒与消化道症状 部分患者伴随恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，重症者因炎症因子风暴可出现意识模糊、血压下降等全身中毒表现，需密切监测体温、心率、血氧饱和度等生命体征。 特殊人群症状特点 老年人（≥65岁）、慢性病患者（高血压、糖尿病等）及孕妇感染后症状更重，易快速进展为重症；儿童症状常不典型，表现为高热、精神萎靡，需结合禽类接触史（如活禽暴露）早期排查。 病情进展与并发症 若未及时干预，可并发感染性休克、急性肾损伤、败血症，甚至多器官功能衰竭。临床对持续高热超3天、肺炎快速进展者，应尽早启动抗病毒治疗（如奥司他韦、帕拉米韦），具体用药遵医嘱。 提示：出现上述症状（尤其有禽类接触史）需立即就医，早期识别与干预可显著降低重症风险。
艾滋病患者的症状因感染阶段不同而呈现明显差异，主要分为急性期、无症状期和艾滋病期典型表现，各阶段症状特点及进展规律具有明确临床特征。 急性期症状特点 感染后2-4周左右出现，表现为发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、肌肉关节痛等，部分伴呕吐、腹泻，症状类似流感，持续1-3周后自行缓解，易被忽视，需结合高危行为史与HIV抗体检测明确诊断。 无症状期表现 多数患者无明显自觉症状，仅少数可出现颈部、腋下等浅表淋巴结无痛性肿大，此期病毒持续复制，免疫功能逐渐下降，病程可长达数月至十几年，是重要的隐匿传播阶段。 艾滋病期典型症状 免疫功能严重受损，出现持续发热（＞38℃）、体重快速下降（6个月内＞10%）、慢性腹泻（＞1个月）、口腔/食道念珠菌感染、卡氏肺孢子菌肺炎、肺结核、淋巴瘤等机会性感染与肿瘤，还可累及中枢神经系统出现头痛、痴呆、肢体麻木等症状。 特殊人群症状差异 儿童患者：生长发育迟缓、反复肺炎/脑膜炎、反复腹泻，易因免疫缺陷并发严重感染；孕妇：母婴传播风险高，未治疗者胎儿感染率＞30%，需尽早启动抗病毒治疗阻断传播；老年患者：症状不典型，常合并心血管、代谢疾病，感染后症状进展快，预后较差。 症状进展与治疗意义 早期抗病毒治疗（如齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等）可有效抑制病毒复制，显著延缓症状进展，降低机会性感染与肿瘤风险，强调早发现、早诊断、早治疗对改善患者生活质量与预后的关键作用。
乙肝疫苗是预防乙肝病毒（HBV）感染最有效的手段，科学接种可显著降低感染风险并阻断母婴传播。 一、疫苗有效性的科学依据 乙肝疫苗通过刺激免疫系统产生保护性抗体（抗-HBs），95%以上健康人群接种后可获得持久免疫力。临床研究证实，抗-HBs≥10mIU/mL时能有效中和病毒，阻断HBV入侵肝细胞，大幅降低慢性乙肝、肝硬化及肝癌发生风险。 二、适用人群与接种策略 新生儿（出生24小时内）、婴幼儿、医护人员、乙肝病毒携带者家属等高危人群需优先接种。全程免疫采用“0、1、6月龄”三针程序，完成后抗体阳性率超90%；成人未免疫者建议按程序补种，孕妇接种不影响胎儿发育，且能降低母婴传播率。 三、特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）需评估免疫状态，必要时增加接种剂量或监测抗体；对酵母蛋白过敏者禁用（含重组酵母乙肝疫苗），过敏体质者接种前需告知医生既往过敏史。 四、保护效果与持续时长 抗-HBs≥10mIU/mL为有效保护阈值，多数人抗体可持续10-15年，少数免疫特殊者（如老年、长期激素使用者）可能衰减较快。建议接种后1-2年检测抗体水平，<10mIU/mL者需补种加强针。 五、常见认知误区 接种后并非100%免疫，免疫失败（漏种、免疫缺陷）者仍有感染可能，需定期检测抗体； 无需改变生活习惯，但高危行为（如共用针具）仍需避免，接种后无需过度担忧日常接触传播。
艾滋病早期（急性期）皮肤症状可能伴随瘙痒，但非典型表现，多数皮疹无明显瘙痒感，需结合高危行为史及检测结果综合判断。 急性期皮肤表现特点 艾滋病感染后2-4周进入急性期，约50%-70%患者出现皮疹，多为红色斑丘疹（直径2-5mm），散在分布于躯干、面部及四肢，无明显瘙痒感，少数患者有轻微痒感。皮疹通常无疼痛或灼热感，持续1-3周后自行消退，易被误认为普通皮疹。 早期典型非皮肤症状 急性期除皮疹外，还常伴随发热（38℃以上）、咽痛、颈部/腋下淋巴结肿大、肌肉关节酸痛、乏力等，部分患者伴恶心、呕吐或腹泻。这些症状缺乏特异性，需结合高危行为史及检测结果才能明确诊断。 特殊人群症状差异 孕妇、老年患者、免疫功能低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗者）早期症状可能不典型：皮疹发生率低、进展快，或仅表现为局部黏膜溃疡。此类人群若有高危行为，需缩短检测窗口期（暴露后2周初筛，4周复查）。 鉴别诊断与检测必要性 皮肤瘙痒常见于过敏、湿疹、真菌感染等疾病，与艾滋病皮疹特点不同。若有高危行为（如无保护性行为、共用针具），即使无症状或症状不典型，也需通过HIV抗体/核酸检测确诊，检测是唯一科学依据。 总结与干预提示 艾滋病早期症状无特异性，皮肤痒并非典型表现。高危人群应重视定期筛查（如每3-6个月检测一次），早发现、早干预可显著降低传播风险并改善预后。避免仅凭症状自我判断，及时就医检测是关键。