小三阳与大三阳的区别

小三阳与大三阳是乙肝病毒感染的两种血清学表现，核心区别在于乙肝五项指标中抗原抗体组合不同：大三阳指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，病毒复制活跃；小三阳指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，病毒复制相对静止。

大三阳：病毒复制活跃，传染性强，肝功能异常风险高，需定期监测肝功能及病毒载量，避免过度劳累，建议每3-6个月复查。

小三阳：多数病毒复制低，传染性较弱，但仍有15%-40%患者存在隐匿性病毒复制，需定期检查肝功能、肝纤维化指标及病毒DNA，避免饮酒及肝损伤药物。

特殊人群：孕妇小三阳需在孕期监测病毒载量，必要时在医生指导下进行母婴阻断；老年小三阳患者需关注基础疾病（如糖尿病、高血压）对肝功能影响，避免自行用药。

治疗建议：大三阳若肝功能异常，需在专科医生指导下考虑抗病毒治疗；小三阳无症状者以观察为主，肝功能异常时优先非药物干预，如调整生活方式，避免低龄儿童接触患者血液、体液。