南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
下午和晚上体温37.3℃是否正常，需结合测量时间、个体差异及伴随症状综合判断。正常体温存在昼夜波动，下午至傍晚体温通常略高于早晨，37.3℃可能处于正常范围上限，但需警惕感染或其他病理因素。 生理性波动情况：健康人群体温在下午1~6时会有自然升高，一般不超过37.2℃，若测量时未严格遵循标准（如运动后立即测量、腋下测量未夹紧），可能出现37.3℃，此类情况多为正常生理现象，休息后复测可恢复正常。 病理性因素影响：若伴随咳嗽、咽痛、乏力等症状，或体温持续升高（如超过37.5℃）、波动超过1℃，可能提示感染（如呼吸道感染、泌尿系统感染）或其他疾病（如自身免疫性疾病），需及时就医检查血常规、C反应蛋白等指标。 特殊人群注意事项：婴幼儿体温调节能力较弱，37.3℃可能提示发热，需结合精神状态、食欲等综合判断；老年人基础代谢率低，若下午体温37.3℃且伴随食欲减退、意识模糊，应警惕感染风险，建议及时监测并就医。 处理建议：若怀疑生理性波动，可休息30分钟后复测，采用口腔或直肠测量（更准确）；若为病理性发热，优先采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物），避免盲目用药，尤其儿童需谨慎使用退热药物，必要时前往医疗机构明确诊断。
打了狂犬疫苗前几天被猫抓了，若处于疫苗接种的免疫期内（通常指完成全程接种后3个月内再次暴露），一般无需再次接种；若未完成全程接种或处于3个月以上免疫期外，需根据暴露级别和伤口情况处理，必要时补充接种。 一、已完成全程疫苗接种且在3个月内再次暴露 若已按规范完成狂犬疫苗全程接种，且距最后一剂接种在3个月内，此时体内抗体水平较高，被猫抓伤后通常无需再次接种疫苗，但需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并用碘伏消毒处理伤口。 二、已完成全程疫苗接种超过3个月但不足1年再次暴露 若已完成全程接种且距最后一剂超过3个月但不满1年，需在暴露当天和第3天各接种1剂疫苗加强针，同时彻底处理伤口。 三、未完成全程疫苗接种再次暴露 若未完成全程接种（如仅接种1-3剂），需按照暴露级别决定处理方式：Ⅰ级暴露（仅轻微抓伤或无出血）可仅处理伤口；Ⅱ级及以上暴露（有出血或较深伤口）需重新全程接种疫苗（通常5针），同时可根据情况接种狂犬病被动免疫制剂。 四、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、老年人及有免疫功能低下病史者，虽无需改变接种原则，但处理伤口时需更彻底，接种后应密切观察不良反应，必要时在医生指导下调整接种方案。
乙肝五项245阳性通常提示处于乙肝病毒感染恢复期，多数情况下属于健康状态，但需结合临床综合判断。 乙肝五项245阳性的健康状态 乙肝五项245阳性指乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)阳性，表明机体曾感染乙肝病毒后已恢复，且产生保护性抗体，一般不具有传染性，多数属于健康状态。 特殊情况需进一步评估 若存在乙肝病毒变异株感染、免疫功能低下等情况，可能出现病毒残留或隐匿性感染，需结合乙肝病毒DNA定量检测、肝功能等指标综合判断。 对健康管理的建议 1.定期复查监测：建议每6~12个月复查乙肝五项、肝功能及乙肝病毒DNA，动态观察抗体水平变化。 2.生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累，均衡饮食，减少肝损伤风险因素。 3.特殊人群注意：孕妇、免疫功能低下者（如长期使用激素或免疫抑制剂者）需额外关注，必要时咨询专科医生。 接种疫苗的意义 乙肝表面抗体阳性者无需再次接种乙肝疫苗，若抗体滴度明显下降（<10mIU/ml），可考虑加强接种以维持保护性免疫。 就医提示 如出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，或复查中发现肝功能异常、乙肝病毒DNA阳性，应及时就医进一步诊治。
乙肝大三阳患者可以要孩子，但需做好孕前准备和孕期管理。建议孕前进行肝功能、病毒载量等检查，孕期定期监测，新生儿出生后及时接种免疫球蛋白和疫苗，可有效降低母婴传播风险。 一、孕前准备 需进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，评估肝脏功能及病毒复制情况。若肝功能异常或病毒载量过高（＞2×10? IU/mL），建议先接受抗病毒治疗，待病情稳定后再备孕。 二、孕期管理 孕期每3-6个月复查肝功能和乙肝病毒DNA，监测病情变化。若病毒载量持续较高，可在医生指导下于妊娠24-28周开始服用抗病毒药物，以进一步降低母婴传播风险。 三、新生儿阻断措施 新生儿出生后需在24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一针乙肝疫苗，后续按计划完成剩余疫苗接种，可将传播率控制在1%以下。 四、特殊情况处理 若孕妇在孕期出现肝功能明显异常或严重并发症，需及时就医，由多学科团队评估妊娠风险并调整治疗方案。产后需继续母乳喂养，建议在医生指导下进行。 五、家庭防护建议 家庭成员应尽早完成乙肝疫苗接种，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，降低家庭内传播风险。性伴侣也需进行乙肝五项检查，必要时接种疫苗或采取防护措施。
新型冠状病毒是一种具有高传染性的RNA病毒，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，感染后可能引发发热、干咳、乏力等症状，部分人群可能发展为肺炎，对老年人和有基础疾病者风险较高。 病毒结构与传播特点 病毒呈球形，直径约60~140纳米，表面有刺突蛋白（S蛋白），可与人体细胞表面的ACE2受体结合侵入细胞。其变异株如奥密克戎传播力更强，潜伏期通常为1~14天，多数在3~7天。 感染后的临床表现 常见症状包括发热（多为中低热）、干咳、咽痛、乏力，部分患者会出现嗅觉/味觉减退或丧失。重症病例多见于有基础疾病（如高血压、糖尿病）、免疫力低下者，可能进展为急性呼吸窘迫综合征。 特殊人群注意事项 老年人（尤其是80岁以上）、孕妇、婴幼儿及有严重心肝肾疾病者感染后需密切监测。孕妇感染后可能增加早产风险，婴幼儿可能出现高热惊厥，需避免使用非必要药物，优先物理降温并及时就医。 预防与应对措施 接种疫苗可降低重症率和死亡率，建议完成基础免疫及加强针接种。日常需做好手卫生（使用肥皂/洗手液）、科学佩戴口罩（尤其是在人群密集处）、保持社交距离。出现症状时，轻症可居家观察，对症处理（如退热、止咳），重症需及时前往医疗机构。