北京积水潭医院肾内科
简介：
肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。
副主任医师肾内科
灌肠不能治多囊肾，多囊肾有一般治疗（注意休息、控制血压等）、并发症治疗（囊肿感染用抗生素、囊肿大等可能手术），儿童多囊肾病情进展快需谨慎且个体化治疗，老年多囊肾常合并基础疾病，治疗需综合评估其全身状况。 多囊肾的常规治疗要点 一般治疗：对于无症状的多囊肾患者，需注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，防止囊肿破裂。同时，要控制血压，保持低盐饮食，因为高血压会加速肾功能的恶化，根据病情可选用合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂等（仅提及药物名称），但具体用药需遵循专业医生指导，且要考虑患者年龄、基础疾病等因素，比如老年患者使用时需关注药物对肝肾功能的影响等。 并发症治疗：当多囊肾出现囊肿感染时，会有发热、腰痛等表现，此时需要使用抗生素进行抗感染治疗（仅提及药物类别），但要根据感染的病原体等情况选择合适的抗生素，同时考虑患者是否有药物过敏史等；若囊肿较大压迫周围组织或引起肾功能进行性减退等情况，可能需要进行手术治疗，如囊肿去顶减压术等，但手术有一定的适应证和禁忌证，要综合评估患者的全身状况等。 特殊人群需特别注意 儿童多囊肾患者：儿童多囊肾多为婴儿型多囊肾，病情进展可能较快，在护理和治疗上要更加谨慎。一般不首先考虑灌肠治疗，需密切监测肾功能、血压等指标，根据儿童的生长发育情况制定个体化的治疗方案，因为儿童的器官功能尚未发育完全，药物的代谢等与成人不同，要避免使用可能对儿童器官造成损害的药物。 老年多囊肾患者：老年多囊肾患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗多囊肾相关并发症时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如在使用降压药时，要选择对心血管影响较小且能平稳控制血压的药物，同时在处理囊肿相关问题时，手术风险相对较高，需全面评估老年患者的心肺功能等全身状况后再决定是否采取手术等治疗措施。
身上浮肿可能由肾脏、心脏、肝脏、营养不良、药物副作用及其他原因引起，需及时就医，确定病因并治疗。 身上浮肿可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议： 1.肾脏问题：肾脏是身体的主要排泄器官，如果肾脏功能出现问题，可能导致体内水分潴留，引起浮肿。常见的肾脏问题包括肾炎、肾衰竭等。如果怀疑是肾脏问题引起的浮肿，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能等，以确定病因并进行治疗。 2.心脏问题：心脏是血液循环的动力器官，如果心脏功能出现问题，可能导致血液循环不畅，引起浮肿。常见的心脏问题包括心力衰竭、心肌梗死等。如果怀疑是心脏问题引起的浮肿，应及时就医，进行心电图、超声心动图等检查，以确定病因并进行治疗。 3.肝脏问题：肝脏是身体的解毒器官，如果肝脏功能出现问题，可能导致体内毒素积聚，引起浮肿。常见的肝脏问题包括肝硬化、肝炎等。如果怀疑是肝脏问题引起的浮肿，应及时就医，进行肝功能、肝脏超声等检查，以确定病因并进行治疗。 4.营养不良：营养不良也可能导致身体浮肿，特别是缺乏蛋白质时。如果怀疑是营养不良引起的浮肿，应注意饮食均衡，增加蛋白质的摄入。 5.药物副作用：某些药物可能会导致身体浮肿，特别是降压药、抗抑郁药等。如果怀疑是药物副作用引起的浮肿，应咨询医生，调整药物剂量或更换其他药物。 6.其他原因：其他原因还包括内分泌失调、过敏反应、淋巴管堵塞等。如果怀疑是其他原因引起的浮肿，应及时就医，进行相关检查，以确定病因并进行治疗。 总之，身上浮肿可能是一种严重的健康问题，也可能是一些潜在疾病的症状。如果出现浮肿，应及时就医，进行相关检查，以确定病因并进行治疗。同时，应注意休息，避免长时间站立或坐着，保持低盐饮食，以减轻浮肿症状。对于孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群，如果出现浮肿，应更加重视，及时就医。
慢性肾炎难以彻底治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展，保护肾功能稳定。 1. 慢性肾炎的病理本质：慢性肾炎是一组以肾小球损伤为核心的免疫介导性疾病，病因涉及遗传、感染、代谢异常等多因素，肾脏病理表现为弥漫性或局灶性肾小球硬化、肾小管间质纤维化等不可逆病变，肾脏结构损伤一旦形成，难以完全逆转，因此“彻底治愈”（即完全恢复正常肾功能）临床实现难度极大。 2. 治疗核心目标：治疗重点是延缓肾功能恶化速度，而非根治疾病。通过控制蛋白尿、血压，调节代谢指标，维持内环境稳定，使肾功能长期维持在代偿范围内，避免快速进展至慢性肾衰竭。 3. 关键治疗策略：药物治疗以控制血压（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂）、减少蛋白尿为核心，必要时联合利尿剂或免疫抑制剂（具体用药需遵医嘱）；生活方式干预是基础，需坚持低盐（每日＜5g）、优质低蛋白（0.6~0.8g/kg·d）饮食，控制体重，避免感染、劳累及肾毒性药物使用，戒烟限酒。 4. 影响预后的关键因素：持续高蛋白尿（＞1g/d）、血压控制不佳（＞130/80mmHg）、合并糖尿病、高脂血症等基础疾病，以及吸烟、熬夜等不良习惯，均会加速肾功能衰退。早期规范干预（如尿蛋白＜0.5g/d、血压＜125/75mmHg）可显著改善预后，5~10年肾功能稳定率可达60%~70%。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者需严格评估肾功能对药物的耐受性，避免使用肾毒性药物；老年患者需每3~6个月监测肾功能及电解质，调整降压方案；孕妇需在多学科协作下选择对胎儿影响最小的药物；合并心血管疾病者需优先控制血压及血脂，减少心肾联合损伤风险。 慢性肾炎患者需长期管理，通过定期随访（每3~6个月）、严格遵医嘱治疗及健康生活方式，多数可维持肾功能稳定，避免进展至终末期肾病。
紫癜肾炎主要由过敏性紫癜累及肾脏引发，其病因与免疫异常、感染、过敏反应、遗传易感性及环境因素密切相关。 一、免疫异常介导的血管炎症反应。过敏性紫癜本质为全身小血管炎，免疫系统异常激活后，免疫球蛋白A（IgA）与相应抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区，激活补体系统并招募中性粒细胞浸润，引发炎症级联反应，导致肾小球滤过屏障损伤，表现为蛋白尿、血尿等肾脏病理改变。 二、感染诱发的免疫激活。感染是最常见前驱因素，其中β溶血性链球菌感染（如急性扁桃体炎、咽炎）占比最高，病毒感染（EB病毒、流感病毒、巨细胞病毒）次之，寄生虫感染（蛔虫、钩虫等）也可能诱发。病原体作为外来抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物，加重肾脏微环境炎症。 三、药物或食物过敏反应。药物因素中，青霉素类、头孢菌素类抗生素，阿司匹林等非甾体抗炎药，含巯基的药物（如卡托普利）是主要致敏原；食物过敏以牛奶、鸡蛋、海鲜（虾、蟹）等异体蛋白及坚果类多见。过敏反应通过IgE介导或免疫复合物途径，直接导致全身小血管通透性增加，肾脏血管受累尤为显著。 四、遗传易感性影响发病风险。部分患者存在HLA-DR3、DR4等基因型，可能增加免疫复合物形成及沉积的遗传倾向。儿童及青少年因免疫系统未完全成熟，遗传因素叠加环境因素时更易发病，有过敏性紫癜家族史者风险较普通人群高。 五、环境与生活方式因素。长期精神压力、过度劳累、寒冷刺激等可干扰免疫调节，诱发血管炎症加重。吸烟、酗酒等不良生活习惯会降低血管稳定性，增加肾脏损伤概率。 特殊人群注意事项：儿童及青少年需防范反复感染（如定期接种流感疫苗），过敏体质者应严格规避已知过敏原；有家族史者建议每年检测尿常规及肾功能；用药前需确认过敏史，避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）。
吃红心火龙果后，尿液可能会变红。这是因为红心火龙果含有天然色素甜菜红素，人体无法完全代谢该色素，经肾脏排泄后会使尿液呈现粉红色或红色。 一、导致尿液变红的核心原因 1. 红心火龙果中的甜菜红素属于水溶性天然着色剂，进入人体后部分被肠道吸收，未被完全分解的色素随血液循环到达肾脏，经肾小球滤过排出体外，使尿液呈现红色。白心火龙果中此类色素含量极低，通常不会导致尿液变色。 二、尿液颜色变化的影响因素 1. 食用量与频率：单次大量食用红心火龙果（如超过200克）或连续食用，尿液变红概率更高，颜色也更明显；少量食用（如50克以内）可能无明显变化。 2. 个体代谢差异：不同人对甜菜红素的代谢速度不同，代谢较慢者尿液变红可能持续1-2天，代谢较快者通常6-12小时内恢复正常。 三、与病理血尿的鉴别要点 1. 火龙果导致的红色尿液：静置后颜色均匀，无浑浊或沉淀，无泡沫尿，无尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，尿常规镜检无红细胞。 2. 病理血尿：尿液常伴随泡沫（因含蛋白），静置后底部有细小颗粒沉淀，多伴随腰腹部不适、发热或排尿疼痛，尿常规镜检可见红细胞。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：代谢功能正常，食用后尿液变红无需特殊处理，建议控制单次食用量不超过100克，观察24小时内颜色变化即可。 2. 孕妇：适量食用（每周1-2次）红心火龙果安全，出现尿液变红无需过度担忧，持续观察至食用后24小时。 3. 肾功能不全者：甜菜红素需经肾脏排泄，可能加重肾脏滤过负担，此类人群建议避免食用红心火龙果，或食用前咨询医生。 五、处理建议 若食用红心火龙果后尿液变红，无需停药或就医，停止食用后1-2天内尿液颜色可自行恢复正常。日常可通过记录食用量与尿液颜色变化，区分生理性与病理性血尿，降低不必要的焦虑。