哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：张瑞宏，女，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士，1991年毕业于哈尔滨医科大学。一直从事心血管内科临床工作，在高血压、冠心病、心衰、心律失常方面具有丰富的临床经验。
高血压、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等疾病的治疗。
副主任医师心血管内科
女性正常血压范围为收缩压（高压）90~139mmHg、舒张压（低压）60~89mmHg。 理想血压：收缩压90~120mmHg且舒张压60~80mmHg，此时心脑血管负担最小。 正常高值血压：收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg，需通过生活方式干预预防高血压。 高血压诊断标准：非同日3次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需及时就医明确病因。 特殊人群注意事项：妊娠期女性血压可能生理性下降，需监测动态变化；老年女性需警惕体位性低血压，避免突然起身。 日常管理建议：保持低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，控制体重，定期体检监测血压变化，避免长期精神紧张。
测血压的最佳时间通常为早晨起床后1小时内（未服药、未进食）及傍晚6-8点，不同场景需结合具体情况调整。 早晨测量：起床后1小时内、排尿后、早餐前、未服用降压药时，此时血压相对稳定，能反映基础血压水平，有助于医生评估药物疗效。 傍晚测量：下午6-8点，此时血压可能出现第二个峰值，适合观察全天血压波动规律，尤其对夜间高血压患者意义重大。 特殊人群：高血压患者建议早晚各测1次，连续监测2周；糖尿病、肾病患者需在医生指导下增加测量频率；老年高血压患者避免清晨空腹测压，以防体位性低血压。 非高血压人群：每周固定时间测1-2次即可，建议选择早晨或傍晚，避免情绪激动、运动后立即测量，确保结果准确。
心力衰竭护理措施包括生活方式管理、症状监测、药物配合、心理支持及特殊人群照护。 生活方式管理：控制液体摄入，避免高盐饮食，每日钠摄入≤2g；规律休息，避免过度劳累，可进行低强度活动如慢走。 症状监测：每日监测体重、尿量，体重3天内增加＞2kg需警惕；观察呼吸困难、水肿加重等症状，及时就医。 药物配合：遵医嘱服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，不可自行停药或调整剂量。 心理支持：家属多陪伴鼓励，患者可通过冥想、听音乐等方式缓解焦虑，必要时寻求心理干预。 特殊人群照护：老年患者防跌倒，定期监测电解质；儿童需严格控制液体量，避免剧烈活动；孕妇需加强产检，监测心功能指标。
β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素能β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，广泛用于心血管疾病治疗。 高血压治疗：通过减少心输出量、抑制肾素释放发挥降压作用，尤其适用于合并冠心病、心衰的高血压患者。 冠心病与心肌梗死：长期使用可降低心绞痛发作频率，改善心梗后长期预后，减少再梗死风险。 心力衰竭：改善心室重构，降低交感神经活性，延缓心衰进展，是指南推荐的基础用药。 心律失常：有效控制窦性心动过速、室上性快速性心律失常，尤其适用于甲亢合并心律失常患者。 特殊人群注意：支气管哮喘、严重心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用；糖尿病患者慎用，可能掩盖低血糖症状。
心动过速早搏需先明确类型与诱因，多数为良性，但若频繁发作或伴随症状需及时干预。 1. 生理性因素：如熬夜、咖啡、压力等引发的偶发早搏，无需特殊治疗，调整作息、减少刺激即可缓解。 2. 病理性因素：如甲亢、心肌炎等疾病导致的早搏，需优先治疗原发病，同时遵医嘱使用抗心律失常药物。 3. 特殊人群注意：儿童、孕妇及老年人需更谨慎，避免自行用药，建议在医生指导下进行动态心电图监测。 4. 紧急情况处理：若出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，立即就医，避免延误病情。 日常建议：保持规律作息，减少咖啡因摄入，适度运动，定期体检监测心脏功能。