首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：钟志强，副主任医师，毕业于首都医科大学，医学博士，从事普外科工作十余年，擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
副主任医师普外科
左腰部隐痛可能由多种疾病引起，包括泌尿系统疾病（如肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿）、腰部肌肉骨骼问题（如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生）、生殖系统疾病（女性附件炎、男性精索静脉曲张）、肠道疾病（降结肠疾病、肠易激综合征），不同疾病有不同的易患人群和发病因素；同时针对儿童、孕妇、老年人及患有其他基础疾病人群给出了出现左腰部隐痛时的就医和治疗温馨提示。 一、泌尿系统疾病 1.肾结石：结石在肾脏内移动或卡顿，可引起左腰部隐痛。较小的结石在肾盂或肾盏内移动度大，刺激肾盂黏膜，引发疼痛。男性患肾结石的概率略高于女性，长期饮水少、高蛋白和高嘌呤饮食人群发病风险增加。若本身有甲状旁腺功能亢进等病史，更易患结石。 2.肾盂肾炎：细菌感染肾盂引起炎症，炎症刺激周围组织导致左腰部隐痛。女性尿道短而直，细菌易逆行感染，发病率高于男性。不注意个人卫生、免疫力低下人群易发病，糖尿病患者因血糖控制不佳，细菌易滋生，也增加患病风险。 3.肾囊肿：单纯性肾囊肿较常见，囊肿增大到一定程度，压迫周围组织，可产生左腰部隐痛。随着年龄增长，肾囊肿发病率升高。有家族遗传史人群发病可能性更大。 二、腰部肌肉骨骼问题 1.腰肌劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站，或经常弯腰劳作，使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致腰肌劳损，引起左腰部隐痛。体力劳动者、办公室职员等人群高发。年龄增长后，肌肉力量和弹性下降，更易发生劳损。 2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫周围神经，可出现左腰部隐痛，还可能伴有下肢放射性疼痛。长期从事重体力劳动、腰部受过外伤人群易发病。男性因从事重体力劳动比例相对较高，发病略多。 3.腰椎骨质增生：多见于中老年人，腰椎长期磨损、退变，椎体边缘形成骨质增生，刺激周围组织，引起左腰部隐痛。有腰部外伤史、长期腰部过度使用人群发病风险增加。 三、生殖系统疾病 1.女性附件炎：左侧输卵管和卵巢发生炎症，炎症刺激周围组织，可导致左腰部隐痛。性生活活跃、不注意经期卫生女性易发病。多次人工流产、宫腔手术等操作，增加感染风险。 2.男性精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可引起左腰部隐痛，还可伴有阴囊坠胀感。久站、久坐职业人群，如教师、司机等易发病。 四、肠道疾病 1.降结肠疾病：如降结肠炎症、肿瘤等，可引起左腰部隐痛。不良饮食习惯，如长期高油高脂饮食、膳食纤维摄入不足人群易患肠道疾病。年龄增长，肠道功能下降，患肠道肿瘤风险增加。有肠道息肉病史人群，恶变概率相对较高。 2.肠易激综合征：精神因素、饮食因素等可诱发肠易激综合征，导致左腰部隐痛，常伴有腹痛、腹泻或便秘等症状。生活压力大、情绪紧张人群易发病。 温馨提示： 1.儿童：儿童出现左腰部隐痛，需及时就医，家长要详细向医生描述孩子的症状和日常情况。因儿童身体发育未完全，用药需谨慎，优先采用非药物治疗方法。 2.孕妇：孕妇出现左腰部隐痛，可能与孕期身体生理变化有关，但也不能忽视疾病可能。孕期用药有诸多禁忌，应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗。 3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种疾病。出现左腰部隐痛，要综合考虑身体整体状况，避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。 4.患有其他基础疾病人群：如糖尿病、高血压等患者，在治疗左腰部隐痛时，要考虑基础疾病对治疗的影响，以及药物之间的相互作用，严格遵循医生的治疗方案。
耳朵淋巴发炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、局部治疗和手术治疗。一般治疗需保证休息与调整生活、注意饮食；药物治疗有抗感染和抗炎药物；局部治疗包括耳部清洁和热敷；手术治疗适用于炎症致局部脓肿且保守治疗无效的情况，手术要遵循无菌原则等。 一、一般治疗 1.休息与生活调整：患者需保证充足休息，避免过度劳累，这有助于身体机能恢复，因为良好的休息状态能让免疫系统更好地发挥作用来对抗炎症。同时要注意保持生活环境的清洁、安静，避免处于嘈杂、污染严重的环境中，不利于耳部淋巴炎症的恢复。对于儿童患者，要保证其有规律的作息时间，充足的睡眠能促进身体的新陈代谢和自我修复；对于有不良生活方式（如长期熬夜、吸烟等）的成人患者，需要劝导其改正，以利于病情恢复。 2.饮食注意：饮食上应摄入富含营养的食物，如新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等），保证维生素等营养物质的充足供应，维生素有助于增强机体免疫力。同时要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，这些食物可能会刺激耳部淋巴，加重炎症反应。对于儿童患者，要注意饮食的均衡和多样化，保证营养全面；对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，还需根据基础疾病调整饮食，例如糖尿病患者要控制糖分摄入等。 二、药物治疗 1.抗感染药物：如果耳朵淋巴发炎是由细菌感染引起，可根据情况使用抗感染药物。常见的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体药物的选择需由医生根据感染的病原体类型、药敏试验等情况来确定。例如，对于一些常见的需氧革兰阳性球菌感染，青霉素类药物可能有一定疗效；而头孢菌素类药物对多种细菌有较好的抗菌活性。但使用药物时要严格遵循医生的指导，因为不同的患者情况不同，如儿童患者对药物的耐受性和代谢能力与成人不同，需要选择合适的药物及调整剂量等。 2.抗炎药物：若炎症较明显，可能会使用非甾体抗炎药物来减轻炎症反应、缓解疼痛等。如布洛芬等，但同样需在医生的指导下使用，要考虑患者的年龄、病史等因素，例如对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药物可能需要特别谨慎，因为这类药物可能会对胃肠道产生刺激。 三、局部治疗 1.耳部清洁：如果耳部有分泌物等情况，可在医生操作下进行适当的耳部清洁。例如使用温和的生理盐水等进行冲洗，以保持耳部的清洁，减少细菌等病原体的滋生，有利于炎症的消退。但在清洁过程中要注意操作的规范性和轻柔性，避免对耳部造成损伤，尤其是儿童患者，更要小心操作。 2.局部热敷：在炎症早期，可考虑局部热敷，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷可以促进耳部的血液循环，有助于炎症的吸收。但要注意热敷的温度和时间，避免烫伤耳部皮肤，对于感觉神经不敏感的患者（如糖尿病周围神经病变患者等）更要格外注意温度的把控。 四、手术治疗 1.适应证：一般来说，耳朵淋巴发炎很少需要手术治疗，但如果炎症导致局部形成脓肿等情况，可能需要进行手术切开引流。例如当耳部淋巴部位出现较大的脓肿，经保守治疗无效时，就需要通过手术切开脓肿，排出脓液，以促进炎症的消退。 2.手术注意事项：手术时要严格遵循无菌操作原则，避免术后感染。对于儿童患者，手术过程中要更加谨慎，术后要加强护理，密切观察耳部恢复情况以及全身情况等。同时，术后要根据患者的恢复情况进行相应的后续治疗和护理指导。
伤口愈合后可能出现色素沉着、瘢痕形成、瘙痒、感觉异常等异样表现，不同表现有不同可能原因，针对这些异样需观察并采取相应应对措施，儿童和老年人作为特殊人群有特别关注要点，要根据不同人群特点进行细致观察与合适应对以促进伤口更好恢复及保障健康。 瘢痕形成：包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。增生性瘢痕通常在伤后3-6个月内形成，表现为瘢痕隆起、发红、质硬，可能与个体的瘢痕体质、伤口深度等有关，儿童瘢痕体质相对少见，但也有发生，而成年人瘢痕体质者相对较多见；瘢痕疙瘩常超出原伤口范围，呈蟹足状生长，与遗传等因素密切相关。 瘙痒：伤口愈合过程中可能出现瘙痒感，尤其是瘢痕形成过程中。这可能与神经末梢修复过程中异常放电等有关，不同年龄人群对瘙痒的耐受和反应不同，儿童可能因不懂表达而搔抓，成年人可能更能感知并试图缓解。 感觉异常：如麻木、刺痛等，可能是伤口愈合过程中损伤了神经末梢。老年人神经功能相对减退，伤口愈合后感觉异常可能更明显且恢复较慢；儿童神经修复能力相对较强，但如果损伤较严重也可能出现较长时间的感觉异常。 针对伤口愈合后异样的观察与应对 色素沉着的观察与应对：要观察色素沉着的范围、颜色变化等。避免紫外线照射，外出时可使用遮阳伞、涂抹防晒霜等，儿童应选择儿童专用的温和防晒产品，成年人也应注意防晒以减少色素沉着加重。对于色素沉着较明显且长时间不消退的情况，可在医生评估下考虑使用一些具有淡化色素作用的药物等，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下进行。 瘢痕形成的观察与应对：密切观察瘢痕的大小、质地、颜色等变化。对于增生性瘢痕，早期可使用硅酮类制剂等抑制瘢痕增生，儿童使用硅酮类制剂相对较安全，但需注意皮肤过敏等情况；成年人可根据瘢痕情况选择合适的治疗方法，如激光治疗等，但要考虑个体差异。对于瘢痕疙瘩，应及时就医，医生可能会根据情况采取局部注射药物等治疗措施，儿童和成年人的治疗方案需综合考虑其身体状况等因素。 瘙痒的观察与应对：注意观察瘙痒的程度和发生时间等。避免搔抓伤口，防止引起伤口再次损伤或加重瘢痕等。儿童家长要注意看护，避免儿童搔抓导致不良后果；成年人可通过轻轻拍打等方式缓解瘙痒，但要注意方法得当。如果瘙痒严重影响生活，应及时就医查找原因并进行相应处理。 感觉异常的观察与应对：关注感觉异常的部位、程度等。一般轻度的感觉异常可能会随着时间逐渐恢复，要注意避免受伤等情况。老年人要特别注意防止因感觉异常而受伤，儿童则要注意观察神经恢复情况，如有持续不缓解或加重的感觉异常，应及时就医进行神经相关检查等。 特殊人群的特别关注 儿童：儿童伤口愈合后出现异样时，家长要更加细致观察。由于儿童皮肤薄嫩，瘢痕形成和色素沉着等情况与成年人有所不同，且儿童自我保护能力差，对瘙痒等的搔抓更需注意。在应对色素沉着时，要严格选择儿童适用的防晒产品，避免对儿童皮肤造成刺激；对于瘢痕情况，要密切观察瘢痕的发展，及时发现异常并就医。 老年人：老年人伤口愈合后异样可能恢复较慢，感觉异常等情况相对更常见。要注意老年人的皮肤护理，避免过度摩擦等。在观察色素沉着、瘢痕等情况时，要考虑老年人皮肤代谢和修复能力下降的特点，及时与医生沟通，制定合适的应对方案，同时要关注老年人的心理状态，因为伤口愈合后异样可能会影响老年人的生活质量和心理情绪。
多喝水对排结石有作用机制，不同类型结石效果有差异，特殊人群多喝水排结石有注意事项，还可联合饮食调整、运动辅助及医疗监测来辅助排石，尿量维持在2000-3000ml以上对结石预防和辅助排出有积极意义，草酸钙结石较小的可能有帮助、较大的需结合其他措施，尿酸结石效果较明显，感染性结石需结合抗感染等治疗，儿童、老年人及心肾功能不全人群有不同饮水注意事项，联合措施可提高排石效果，需定期监测结石情况，未排出或有不适要及时就医。 一、多喝水对排结石的作用机制 充足的水分摄入可增加尿液生成量，稀释尿液中结石相关成分的浓度，降低晶体沉积的风险，有助于较小结石的排出。研究表明，每日尿量维持在2000-3000ml以上时，对结石的预防和辅助排出有积极意义。例如，对于尿酸结石患者，增加尿量能促进尿酸排出，减少尿酸结晶形成。 二、不同类型结石多喝水的效果差异 草酸钙结石：多喝水有助于稀释尿液中草酸等成分的浓度，减少草酸钙晶体的形成和沉积，对较小的草酸钙结石可能有一定的帮助，但对于较大的结石单纯依靠多喝水难以使其排出，需结合其他治疗措施。 尿酸结石：由于尿酸在酸性环境中易形成结晶，多喝水增加尿量可降低尿液酸度，促进尿酸排出，对尿酸结石的预防和辅助排出效果较为明显，一般建议尿酸结石患者每日尿量保持在2000ml以上。 感染性结石：多喝水能增加尿液冲刷，减少细菌滋生和感染物质的沉积，但单纯多喝水不能替代抗感染等治疗，还需针对感染进行相应处理。 三、特殊人群多喝水排结石的注意事项 儿童：儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，在鼓励儿童多喝水排结石时，要注意控制饮水量，避免过量饮水增加肾脏负担。应根据儿童的年龄、体重等合理调整饮水量，一般学龄前儿童每日饮水量可维持在500-1000ml，学龄儿童可逐渐增加到1000-1500ml左右，且要少量多次饮用，避免一次性大量饮水。 老年人：老年人可能存在肾功能减退等情况，在多喝水排结石时要密切关注尿量和肾功能变化。对于有心脏疾病的老年人，过量饮水可能增加心脏负担，需在医生指导下合理控制饮水量，一般建议每日饮水量在1500-2000ml左右，且要注意饮水速度，避免快速大量饮水。 患有心肾功能不全的人群：心功能不全患者过量饮水会加重心脏负荷，可能诱发心力衰竭；肾功能不全患者排水能力下降，过量饮水易导致水中毒等情况。这类人群在考虑多喝水排结石时，必须先咨询医生，根据心肾功能情况制定个体化的饮水方案，一般饮水量需严格控制在医生建议的范围内。 四、多喝水排结石的联合措施 饮食调整：结合多喝水，对于不同类型结石进行相应饮食调整。例如草酸钙结石患者要减少高草酸食物如菠菜、苋菜等的摄入；尿酸结石患者要减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等的摄入，同时增加水果、蔬菜等碱性食物的摄入，进一步辅助结石的排出。 运动辅助：适当运动如跳跃、跑步等有助于结石的移动和排出，在多喝水的基础上配合运动，可提高排石效果。但运动要根据自身情况适度进行，避免过度运动造成身体损伤。 医疗监测：多喝水排结石过程中要定期进行泌尿系统超声等检查，监测结石的位置、大小变化等情况。如果结石没有随着多喝水和相关措施排出，或者出现肾绞痛等不适症状，要及时就医，考虑采取其他治疗手段如体外冲击波碎石、手术取石等。
阑尾炎手术费用受地区、医院等级、手术方式、病情严重程度及特殊人群等因素影响，地区上经济发达一线城市三甲医院腹腔镜微创手术费高，经济欠发达三四线城市县级医院传统开腹手术费低；医院等级三甲医院费用高于二甲医院；手术方式腹腔镜微创手术费比传统开腹手术高；病情上复杂性阑尾炎费用大幅提高；儿童手术费略高，老年人因伴基础疾病手术费增加。 一、地区因素对阑尾炎手术费用的影响 不同地区的医疗收费标准存在差异。以国内为例，经济发达的一线城市，如北京、上海等地，三甲医院进行阑尾炎手术的费用相对较高，单纯性阑尾炎的腹腔镜微创手术费用可能在10000-15000元左右；而在经济欠发达的三四线城市，县级医院的传统开腹手术费用相对较低，单纯性阑尾炎的传统开腹手术费用大概在5000-8000元左右。这是因为一线城市的医疗成本、人力成本等较高，导致手术相关费用提升。 二、医院等级对阑尾炎手术费用的影响 1.三甲医院：三甲医院设备先进、医疗技术水平高，阑尾炎手术的费用相对较高。以腹腔镜微创手术为例，三甲医院的费用通常在8000-15000元不等，若患者病情复杂，如合并其他基础疾病等，费用还会进一步增加。 2.二甲医院：二甲医院的收费标准低于三甲医院，单纯性阑尾炎的传统开腹手术费用一般在5000-10000元左右，腹腔镜微创手术费用可能在7000-12000元左右，但其医疗服务和技术水平也能满足基本的阑尾炎手术需求。 三、手术方式对阑尾炎手术费用的影响 1.传统开腹手术：这种手术方式相对简单，费用相对较低。单纯性阑尾炎的传统开腹手术费用在不同地区和医院有所差异，一般在4000-10000元左右。其优势是操作相对直观，但术后恢复时间可能相对较长，腹部疤痕较明显。 2.腹腔镜微创手术：该手术方式创伤小、恢复快，但设备和技术要求较高，费用相对传统开腹手术高。单纯性阑尾炎的腹腔镜微创手术费用在6000-15000元左右，若患者病情复杂，如存在阑尾穿孔、脓肿等情况，费用会相应增加，可能达到10000-20000元甚至更高。 四、患者病情严重程度对阑尾炎手术费用的影响 1.单纯性阑尾炎：病情相对较轻，手术相对简单，费用相对固定。按照上述地区和医院等级的不同，费用范围如前文所述。 2.复杂性阑尾炎：若患者出现阑尾穿孔、形成脓肿等情况，手术难度增加，需要更多的术前检查、术后抗感染等治疗措施，费用也会大幅提高。此类患者的手术费用可能在10000元以上，甚至可达20000元及以上，因为需要更精细的手术操作来处理复杂的炎症情况，并且术后需要更长时间的观察和治疗。 五、特殊人群的费用考量 1.儿童：儿童进行阑尾炎手术时，由于其身体机能和生理特点与成人不同，需要更谨慎的手术操作和术后护理。医院可能会增加一些儿童专用的医疗设备使用和更精细的监护等费用，一般来说，儿童阑尾炎手术费用可能比成人略高，大概在7000-15000元左右，具体还需根据儿童的病情和医院情况而定。 2.老年人：老年人往往伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需要进行更全面的检查来评估手术风险，术后也需要更精心的护理和针对基础疾病的治疗，这些都会增加手术费用，其阑尾炎手术费用可能在8000-20000元甚至更高。