首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
眼袋的治疗需根据成因和严重程度选择干预方式，轻度水肿型或皮肤松弛型可优先非手术护理，中重度脂肪堆积型或明显皮肤松弛者可考虑手术治疗。 一、非手术治疗方法 日常护理干预 冷敷适用于暂时性水肿（如熬夜后），使用冰袋或冷毛巾包裹纱布敷眼，每次15~20分钟，每日2~3次，可收缩眼周血管减轻渗出；热敷适合慢性循环障碍型眼袋，以40℃左右温毛巾敷眼，每次10~15分钟，促进眼周血液循环，改善脂肪堆积引起的膨出。作息调整需保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜导致眼周静脉淤血加重眼袋；饮食管理需减少高盐、高糖饮食，增加维生素C（如柑橘类）、蛋白质（如鱼类）摄入，避免脂肪在眼周堆积。眼部按摩可采用无名指指腹轻柔按压攒竹穴（内眼角上方）、鱼腰穴（眉中），每次5~10分钟，促进淋巴循环，但动作需轻柔避免拉扯皮肤。 医美手段干预 射频治疗通过热传导刺激真皮层胶原纤维收缩与新生，适合中轻度松弛型眼袋，临床观察显示3~6个月内可见皮肤紧致效果，治疗周期通常为3~5次，每次间隔1个月，治疗后需严格防晒（SPF≥30）。激光溶脂利用特定波长激光溶解多余脂肪，适合脂肪型眼袋，术后需佩戴弹力绷带1~2周以促进组织重塑，治疗区域可能出现轻微肿胀，一般3~7天消退。透明质酸填充适用于泪沟型眼袋，通过注射填充泪沟区域，使下眼睑轮廓更平滑，需注意与眼袋区域自然衔接，避免过度填充导致外观僵硬。 二、手术治疗方法 内切法眼袋去除术适用于年龄<35岁、皮肤弹性良好、仅脂肪膨出的年轻人群。手术通过结膜内侧切口（无皮肤切口）去除多余脂肪，术后无需拆线，恢复期1~2周，需避免揉眼及剧烈运动（如跑步），防止脂肪移位。 外切法眼袋去除术适合年龄>40岁、皮肤松弛明显、脂肪与皮肤均有堆积的中重度眼袋。沿下睑睫毛缘切开皮肤，去除多余皮肤、脂肪及部分眼轮匝肌，术后需遵医嘱涂抹抗生素软膏（如红霉素眼膏）预防感染，5~7天拆线，1~3个月消肿，瘢痕会随时间逐渐淡化（约1年）。 三、特殊人群注意事项 儿童眼袋多与遗传或腺样体肥大（长期张口呼吸）有关，优先排查病因（如鼻用糖皮质激素缓解过敏症状），避免非必要手术。孕妇因激素变化易引发水肿型眼袋，建议每日冷敷2次（每次10分钟），生产后若症状持续可考虑射频治疗。老年人群术前需控制基础疾病（高血压患者血压<160/100mmHg，糖尿病患者空腹血糖<8mmol/L），避免术后愈合不良；术后需加强眼周清洁，使用无菌生理盐水擦拭分泌物，预防感染。慢性病患者（如糖尿病、肾病）应优先非手术干预，如需手术需由内科医生评估，确保术中血糖、血压稳定，降低脂肪栓塞风险。
近视矫正分非手术与手术方法，非手术有框架眼镜、需遵卫生规范的软性隐形眼镜、可延缓青少年近视增长的硬性透气角膜接触镜及需在医生指导下使用的低浓度阿托品滴眼液，手术有适用于特定人群的准分子激光、更精准的飞秒激光及适合高度近视等情况的ICL晶体植入术，儿童青少年以非手术为主需定期检查等，孕妇孕期一般不建议手术，眼部疾病患者需先治原发疾病再评估矫正方式。 一、非手术矫正方法 1.框架眼镜：通过光学镜片折射光线以矫正视力，是最常见的近视矫正方式。适用于各年龄段人群，需定期验光以确保度数适配，能有效改善视力，但无法控制近视进展速度。青少年佩戴时需注意定期复查眼轴等指标，根据眼部发育情况调整眼镜度数。 2.角膜接触镜： 软性隐形眼镜：佩戴方便，但需严格遵循卫生规范，避免长时间连续佩戴，以防引发眼部感染等问题，对近视进展的控制作用相对有限。 硬性透气角膜接触镜（RGP）：其透气性佳，能在一定程度上延缓青少年近视度数的增长，尤其适用于近视度数增长较快的青少年群体，佩戴时需注意正确的佩戴和护理方法。 3.低浓度阿托品滴眼液：部分研究显示低浓度阿托品（如0.01%）可延缓儿童青少年近视的发展，但使用需在医生指导下进行，需关注可能出现的副作用，如瞳孔散大、畏光等，且低龄儿童使用需谨慎评估风险收益比。 二、手术矫正方法 1.准分子激光手术：包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，适用于18周岁以上、近视度数稳定（近两年内度数变化不超过50度）且眼部无活动性病变的人群，通过切削角膜改变其曲率来矫正近视，但术后仍需注意用眼卫生以维持视力稳定。 2.飞秒激光手术：分为全飞秒激光手术等，相较于传统准分子激光手术更精准，对角膜组织的损伤更小，恢复相对较快，同样要求患者近视度数稳定且眼部条件符合手术指征。 3.ICL晶体植入术：即有晶体眼后房型人工晶体植入术，适合近视度数较高（如＞1200度）或角膜较薄不适合激光手术的人群，通过植入人工晶体来矫正近视，手术可逆性较好，但需严格筛选适应症并评估眼部情况。 三、特殊人群注意事项 儿童青少年：应以非手术矫正为主，定期进行视力检查和眼轴监测，鼓励增加户外活动时间（每天≥2小时）以预防和延缓近视进展，避免长时间近距离用眼，如持续看电视、玩电子设备等。 孕妇：孕期由于身体激素变化等因素，眼部状态可能不稳定，一般不建议在孕期进行近视手术矫正，可待产后眼部情况稳定后再评估手术可行性。 眼部疾病患者：如存在角膜炎、青光眼、严重干眼症等眼部疾病者，通常不适合进行近视手术矫正，需先积极治疗眼部原发疾病，待病情稳定且经医生评估后再考虑合适的矫正方式。
内眼线卸妆需根据眼线类型及眼部皮肤状态选择适宜方法，以温和、无刺激为原则，具体操作及注意事项如下： 一、区分眼线类型选择基础产品 水溶性内眼线：直接使用32-34℃温水（接近眼部皮肤温度）或无皂基洁面产品轻揉眼周，利用水的渗透压溶解彩妆成分，适合日常淡妆或无防水配方的眼线，单次清洁即可见效。 防水型内眼线：需使用专门眼唇卸妆产品，其含脂溶性溶剂（如辛酸/癸酸甘油三酯）可破坏彩妆中的高分子色素结构，避免卸妆后残留。此类产品需覆盖睫毛根部至下眼睑，避免残留导致睑缘炎风险。 二、卸妆产品科学选择原则 优先选择无酒精、无香精、无矿物油的卸妆产品，pH值接近眼部黏膜pH 6.5-7.0的弱酸性配方，减少对睑板腺及泪膜的刺激；敏感肌推荐含神经酰胺（3%浓度以上）、透明质酸（≥0.1%）的卸妆膏，通过封闭性成膜结构缓解干燥脱皮。 卸妆油需选择轻质配方（粘度≤500mPa·s），按摩1分钟内完成乳化，避免矿物油残留堵塞毛囊；卸妆水配合化妆棉使用时，需选择“无泪配方”，防止流入眼内引发不适。 三、标准化卸妆操作流程 取卸妆产品于无名指指腹（温度接近皮肤32℃，避免低温刺激），以打圈方式按摩内眼线区域30秒，重点溶解睫毛根部至内眦部死角，禁止直接搓揉眼尾处皮肤（该区域易因反复摩擦产生细纹）。 使用折叠成4层的无菌纱布（孔径≤100μm）蘸取卸妆液，轻敷内眼线区域1分钟后，从内眼角向外眼角单方向轻擦，每侧重复2次即可，避免回擦导致色素沉着。 卸妆后用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）轻敷眼睑30秒，通过渗透压原理带走残留卸妆成分，减少对眼表的化学刺激。 四、特殊人群卸妆注意事项 3岁以下儿童：禁止使用内眼线，若意外沾染，由成人用医用级婴儿专用湿巾（pH 5.5±0.2）轻擦，避免接触睫毛根部及泪阜，防止湿巾纤维残留导致眼部异物感。 眼疾患者（如睑缘炎、干眼症）：优先选择含次氯酸（≤50ppm）的医用卸妆液，通过氧化作用分解脂溶性彩妆，禁用含PEG-60氢化蓖麻油的卸妆膏，防止加重睑板腺堵塞。 孕妇：禁用含视黄醇（A醇）、水杨酸的产品，选择通过欧盟ECOCERT认证的卸妆水，避免成分经皮肤吸收影响胎盘屏障稳定性。 五、卸妆后护理要点 使用含角鲨烷（≥0.5%）的眼周保湿霜，沿眼眶骨轻轻按压吸收，避免环形按摩拉扯皮肤；夜间可叠加含透明质酸的人工泪液凝胶（0.2%浓度），缓解卸妆后眼表干燥。 连续使用防水内眼线超过3天，需增加1次温和洁面（氨基酸洁面产品，pH 5.5-6.0），通过皂基与水油平衡原理，预防彩妆残留引发的毛囊炎或睑缘充血。
巩膜黄染原因包括胆红素代谢异常的肝细胞因多种因素受损致两胆红素均高、红细胞大量破坏致非结合胆红素超肝处理能力的溶血性、胆道阻塞致结合胆红素反流入血的阻塞性，非胆红素代谢的有长期服含黄色素药或大量摄富含胡萝卜素食物致血清胆红素正常的情况及眼部局部病变，儿童溶血性黄疸可能与先天性酶缺陷有关需关注家族史，孕妇孕期肝胆负担重巩膜黄染明显需警惕病理性如妊娠期肝内胆汁淤积症，老年人易患胆道疾病致阻塞性黄疸且需注意药物性肝损伤用药谨慎出现黄染要全面评估病因。 一、胆红素代谢异常相关原因 1.肝细胞性黄疸：多种因素可致肝细胞受损，如病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤（某些抗生素、抗结核药等），肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，使血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，从而出现巩膜黄染。例如，病毒性肝炎患者因病毒侵袭肝细胞，影响胆红素代谢途径，导致巩膜发黄。 2.溶血性黄疸：当红细胞大量破坏时，产生过多非结合胆红素，超过肝脏的处理能力，进而引发黄疸。常见原因包括血型不合的输血、自身免疫性溶血（如自身免疫性溶血性贫血）、遗传性球形红细胞增多症等。以血型不合输血为例，输入的异型红细胞被体内抗体攻击破坏，释放大量胆红素，超出肝脏代谢负荷致巩膜黄染。 3.阻塞性黄疸：胆道系统发生阻塞，如胆道结石、胆道肿瘤、胆管狭窄等，胆汁排泄受阻，胆汁中的胆红素反流入血，导致血中结合胆红素升高，引起巩膜黄染。老年人胆道系统退行性变增加了胆道结石等阻塞性黄疸的发生风险。 二、非胆红素代谢异常相关原因 1.药物或食物因素：长期服用含有黄色素的药物，如阿的平，或大量摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜等），可导致巩膜黄染，但血清胆红素水平正常。停止相关摄入后，巩膜黄染可逐渐消退。 2.眼部本身病变：结膜脂质沉积等眼部局部病变可能使巩膜外观呈现发黄表现，但一般不伴有胆红素代谢的异常改变，需结合眼部检查鉴别。 三、不同人群特点及相关注意事项 儿童：儿童溶血性黄疸可能与先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷等遗传性酶缺陷有关，需关注家族遗传病史，若出现巩膜黄染应及时就医排查病因。 孕妇：孕期肝胆负担加重，可能出现生理性黄疸加重情况，若巩膜黄染明显需警惕病理性因素，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，需密切监测胆红素水平及母婴情况。 老年人：老年人易发生胆道系统疾病（如胆道结石、肿瘤）导致阻塞性黄疸，同时需注意药物性肝损伤的可能，因老年人肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，用药需谨慎，出现巩膜黄染时应全面评估可能病因。
散光可通过光学矫正（框架眼镜、角膜接触镜）、手术治疗（准分子激光手术、有晶状体眼人工晶状体植入术）、视觉训练进行矫正，日常需注意用眼习惯、眼部卫生并定期检查，不同人群需根据自身情况选择合适矫正方式及注意相关事项。 一、光学矫正 1.框架眼镜：是矫正散光常用的方法，通过不同的柱镜度数来矫正散光。验光后根据度数配镜，能较好地改善视力，适应人群广泛，包括各个年龄段、不同生活方式的人群，对于有一定病史的散光患者也适用，能帮助其清晰视物，不影响正常生活和工作。 2.角膜接触镜：分为软镜和硬镜（RGP）。硬镜对于矫正不规则散光效果较好，尤其适合一些因散光导致视力严重受影响且适合佩戴接触镜的人群。但需要注意佩戴者的眼部健康状况及正确的佩戴护理方式，不同生活方式的人群要根据自身情况选择，比如长期从事运动的人群可能更适合RGP，而特殊病史患者需经医生评估后决定是否可佩戴。 二、手术治疗 1.准分子激光手术：适用于年满18周岁以上，近两年屈光度数稳定的散光患者。通过激光切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正散光。不同生活方式的人如经常运动、游泳等需考虑术后眼部防护等情况，有眼部疾病病史者需严格评估是否符合手术指征。 2.有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）：对于高度散光且不适合做准分子激光手术的患者可考虑，同样需要严格的术前评估，包括眼部结构、健康状况等多方面因素，不同年龄、生活方式及病史的人群都要在专业医生指导下进行评估。 三、视觉训练 对于一些轻度散光且伴有视功能异常的患者，可进行视觉训练。通过特定的视觉刺激和训练方法，改善眼部的调节功能等，从而在一定程度上帮助恢复视力。比如一些因不良用眼习惯导致散光相关视功能问题的人群，可在医生指导下进行适合的视觉训练，但要根据个人情况制定个性化方案，考虑年龄因素，儿童和成人的训练方式和强度可能不同。 四、日常注意事项 1.用眼习惯：保持正确的读写姿势，避免长时间近距离用眼，每隔一段时间要休息眼睛，向远处眺望等。不同生活方式的人群如学生、上班族等都要注意控制用眼时间，避免因过度用眼加重散光情况，尤其是有散光病史的人群更要格外注意。 2.眼部卫生：注意眼部清洁，防止眼部感染等问题，这对散光的稳定和恢复有一定帮助，各类人群都应养成良好的眼部卫生习惯。 3.定期检查：定期进行眼部检查，及时了解散光度数等情况的变化，以便及时采取相应措施，不同年龄人群都要遵循定期检查的建议，尤其是儿童和青少年，其散光度数可能会随生长发育发生变化。