主任张道俭

张道俭副主任医师

北京大学第一医院骨科

个人简介

简介：北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷，进行关节疾病方面的交流，并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术，师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员，北大医院RC工作委员会委员，中国老年学会骨科学分会保膝学组委员，在国内核心期刊发表多篇论著。

擅长疾病

骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治；微创前入路（DAA）髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

TA的回答

问题：小儿斜颈有哪些症状和表现

小儿斜颈主要表现为颈部向一侧倾斜，面部转向对侧，出生后数周或数月内逐渐发现，部分伴随颈部活动受限，严重时可出现面部不对称。 先天性肌性斜颈：因一侧胸锁乳突肌挛缩导致，颈部可触及硬性肿块，质地较硬，无明显压痛，患侧颈部活动范围缩小，头面部逐渐向患侧倾斜，健侧面部发育相对较快。 先天性骨性斜颈：由颈椎骨骼发育异常引起，如半椎体畸形、颈椎融合等，除颈部倾斜外，可能伴随颈部活动明显受限，X线检查可发现骨骼结构异常。 姿势性斜颈：多因睡眠姿势不良、长期偏向一侧哺乳等导致，颈部无明显肌肉挛缩或骨骼异常，调整姿势后症状可缓解，无进行性加重。 继发性斜颈：由颈部感染、外伤、视力异常等引发，常伴随原发病症状，如发热、颈部红肿、视力模糊等，需针对病因治疗。 若发现小儿斜颈，建议尽早至正规医疗机构儿科或骨科就诊，明确病因后进行针对性治疗。先天性肌性斜颈可通过手法按摩、姿势矫正等非手术方式改善，严重者需手术治疗。姿势性斜颈通过调整生活习惯即可缓解，无需过度干预。

问题：骨折会不会有后遗症吗

骨折是否会有后遗症，取决于骨折类型、治疗方式及个体恢复情况。多数规范治疗的骨折可完全恢复，少数可能遗留疼痛、活动受限等问题。 一、骨折类型与后遗症风险 粉碎性骨折、累及关节面或合并神经血管损伤的骨折，后遗症风险较高。例如，关节内骨折若复位不良，可能导致创伤性关节炎。 二、治疗方式的影响 保守治疗（如石膏固定）若固定不当或过早负重，易引发畸形愈合；手术治疗（如内固定）若感染或固定物松动，可能导致延迟愈合或不愈合。 三、特殊人群的注意事项 老年人因骨质疏松，骨折愈合慢且易再发，需加强营养与康复锻炼；儿童骨骼生长活跃，虽恢复快但可能因骨骺损伤影响发育，需密切随访。 四、预防与康复建议 早期规范治疗（如及时复位、固定）是关键。康复期需在专业指导下进行功能锻炼，避免肌肉萎缩与关节僵硬。糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。 五、何时需就医复查 若出现持续疼痛、肿胀加重、肢体麻木或活动时异常响声，应及时就诊，排查愈合不良或并发症。

问题：脚后跟和小腿疼是什么原因

脚后跟和小腿疼可能由过度使用、肌肉拉伤、跟腱炎或血管循环问题等引起，常见于运动后、久站人群或有基础疾病者。 一、肌肉骨骼劳损 运动过量或突然增加活动强度易导致小腿腓肠肌拉伤，伴随局部酸痛；长期站立或行走使跟腱反复牵拉，引发跟腱炎，表现为脚跟上方疼痛、活动时加重。 二、神经压迫因素 腰椎间盘突出压迫神经根，可能放射至小腿及足部，伴随麻木感；糖尿病患者若血糖控制不佳，易出现周围神经病变，引发对称性脚部及小腿疼痛。 三、血管循环障碍 下肢动脉硬化或静脉曲张导致血液循环不畅，小腿酸胀、发凉，活动后加重；血栓形成时可能突发小腿剧痛、肿胀，需紧急就医。 四、关节与代谢问题 扁平足或高弓足改变受力分布，长期引发跟骨骨膜炎；痛风急性发作时，尿酸结晶沉积在关节周围，可致脚踝及小腿疼痛。 特殊人群建议：老年人需警惕骨质疏松性骨折风险，运动后疼痛持续超过3天应及时检查；孕妇因体重增加和激素变化，易出现小腿抽筋及足底筋膜炎，建议穿支撑性好的鞋并适度拉伸。

问题：右边腰酸痛怎么回事呀

右边腰酸痛可能由肌肉劳损、腰椎问题、泌尿系统或妇科疾病等引起，持续超过2周或伴随发热、血尿等需就医。 肌肉劳损或姿势不良 长时间久坐、弯腰或突然运动可能导致腰背部肌肉紧张，表现为酸痛或僵硬，活动后加重。建议每30分钟起身活动，避免久坐，可适当热敷缓解。 腰椎间盘突出或退行性病变 腰椎退变或椎间盘突出可能压迫神经，疼痛沿臀部向腿部放射，伴随麻木感。多见于中老年人，长期弯腰或负重人群风险更高，需及时到正规医疗机构检查。 泌尿系统或妇科问题 右侧肾结石可能引发腰部剧烈绞痛，伴随血尿；女性右侧附件炎症或盆腔炎也可能导致腰部隐痛，常伴白带异常或经期不适，需结合症状和检查确诊。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫增大可能压迫腰部，产后恢复不良也易出现酸痛；青少年若长期伏案学习或姿势不良，可能诱发腰肌劳损，应加强腰背肌锻炼，避免久坐。 若疼痛持续或加重，建议及时前往正规医疗机构，通过影像学检查明确病因，遵循专业指导进行治疗，避免自行用药或延误病情。

问题：背部放射性疼痛的原因有哪些

背部放射性疼痛主要由脊柱病变（如椎间盘突出、椎管狭窄）、神经压迫（如坐骨神经痛）、感染（如脊柱结核）或肿瘤（如椎体转移瘤）等引起，需结合具体病因针对性干预。 脊柱病变：椎间盘突出压迫神经根，常伴随肢体麻木、无力，弯腰或久坐后加重，好发于青壮年体力劳动者；椎管狭窄多见于中老年，行走后疼痛加剧，休息后缓解。 神经压迫：坐骨神经痛常从臀部沿大腿后侧放射至小腿，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重，糖尿病患者因神经病变风险更高。 感染或肿瘤：脊柱结核伴随低热、盗汗、体重下降；椎体转移瘤多见于癌症患者，夜间静息痛明显，需结合影像学检查确诊。 特殊人群提示：孕妇因腰椎负荷增加易诱发椎间盘突出，建议避免久坐；老年人骨质疏松性椎体压缩骨折可能表现为隐性疼痛，需警惕跌倒风险；儿童若伴随发热及活动受限，需排查感染性脊柱炎。 干预原则：优先非药物治疗（如物理治疗、牵引），药物仅作为短期止痛选择，如布洛芬等非甾体抗炎药；严重神经压迫或肿瘤需及时就医，避免延误病情。

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