主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介：纪泉，男，主任医师，北京大学医学部副教授，博士，中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员，北京医学会创伤学分会青年委员，SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学，2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇，主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖，2012年北京大学医学部优秀教学管理奖，2013年北京大学医学部优秀教师奖，2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗，胸腰椎压缩骨折，膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗，用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题：肩周炎用什么药效果比较好

肩周炎药物治疗以缓解疼痛和炎症为核心，一线药物包括非甾体抗炎药、肌松剂、局部糖皮质激素注射及外用制剂，不同药物适用于不同疼痛程度和合并症患者，需结合个体情况选择。 一、非甾体抗炎药（NSAIDs） NSAIDs是肩周炎疼痛和炎症的基础治疗药物，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，从而发挥抗炎镇痛作用。临床常用药物包括布洛芬、双氯芬酸等，研究显示其可使疼痛视觉模拟评分（VAS）降低2-3分，显著改善肩关节活动度。但需注意胃肠道刺激（如溃疡、出血风险）和心血管不良事件风险，有消化性溃疡史、高血压或心衰患者慎用，老年患者建议优先选择外用或肠溶剂型，以减少全身暴露。 二、肌松剂 适用于伴随明显肌肉痉挛者，通过中枢性作用阻断脊髓运动神经元传导，缓解肌肉紧张。常用药物如乙哌立松，研究证实可使肩关节被动活动度增加15°-20°，改善夜间疼痛。但可能引起头晕、乏力，老年患者因代谢减慢需调整剂量，驾驶或操作机械者需避免使用。 三、局部糖皮质激素注射 适用于重度疼痛且口服NSAIDs效果不佳者，通过直接抑制局部炎症反应快速缓解症状。常用药物如曲安奈德，单次注射可使疼痛缓解持续4-6周，临床研究显示其有效率达70%-80%。需由专业人员操作，避免反复注射（每年不超过2次），以防关节退变或皮肤萎缩。孕妇、糖尿病患者禁用，使用后需监测血糖波动。 四、外用制剂 适用于轻中度疼痛或作为口服药补充，局部吸收少，全身副作用低。常用药物包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，其镇痛起效时间较口服药短，局部反应发生率低于10%。皮肤敏感者需先小面积试用，出现红斑、瘙痒立即停用，老年患者因皮肤屏障功能下降，建议选择低浓度剂型。 五、特殊人群用药调整 老年患者（≥65岁）优先选择外用NSAIDs或对乙酰氨基酚，减少胃肠道和肾脏负担；儿童及青少年禁用NSAIDs，以物理治疗（如热疗、关节松动术）为主；哺乳期妇女慎用口服药，优先局部冷敷和康复锻炼；合并肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，避免药物蓄积。所有患者均应优先非药物干预，如坚持肩关节功能锻炼、避免过度负重，药物仅作为辅助手段。

问题：胳膊内侧疼痛是什么原因引起的

胳膊内侧疼痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼相关原因包括过度使用致肌肉劳损、肌肉拉伤、肌腱炎；神经相关原因有颈椎病压迫神经、肘管综合征致尺神经卡压；其他原因包含皮肤软组织感染及胳膊内侧的骨或软组织肿瘤等，不同原因对应不同人群及症状表现。 肌肉拉伤：在运动过程中，如突然用力过猛、姿势不当等，可能导致胳膊内侧肌肉拉伤。比如打篮球时突然发力投篮，可能使肱二头肌等肌肉纤维部分撕裂，引起疼痛、肿胀等症状。不同年龄段的人都可能发生，年轻人运动时更易因激烈动作导致拉伤，而中老年人若运动不当也可能出现。 肌腱炎：肱二头肌长头肌腱炎较为常见，多因慢性劳损、外伤等引起。肌腱长期受到磨损或刺激，发生炎症反应，表现为胳膊内侧疼痛，尤其是在手臂活动时疼痛可能加重。中老年人随着年龄增长，肌腱退变，更容易出现肌腱炎；而经常进行手臂高强度活动的年轻人也可能因过度使用引发肌腱炎。 神经相关原因 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫支配上肢的神经，可能导致胳膊内侧出现放射性疼痛。颈椎病好发于长期伏案工作、低头玩手机等人群，年龄范围较广，中老年人因颈椎退变更容易患病，但年轻人若长期不良姿势也可能发病。当颈椎病变刺激或压迫神经根时，神经传导受到影响，就会出现胳膊内侧疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。 肘管综合征：尺神经在肘管处受到卡压，也可能导致胳膊内侧疼痛，同时可伴有小指、无名指的麻木等症状。长期屈肘工作、肘关节反复活动等因素可能诱发肘管综合征，各年龄段都可能发生，尤其以经常从事需要频繁屈伸肘关节工作的人群多见，如木工、键盘操作员等。 其他原因 感染：胳膊内侧皮肤软组织感染，如疖、痈等，也可能引起局部疼痛，伴有红、肿、热等炎症表现。任何年龄段都可能发生，皮肤卫生状况差、免疫力低下的人群更容易感染。细菌感染皮肤后，炎症刺激周围组织，导致疼痛。 肿瘤：胳膊内侧的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能导致疼痛，这种情况相对较少见，但需要引起重视。肿瘤生长可能压迫周围组织或破坏骨质等，引起疼痛，可能伴有局部肿块等表现。各年龄段都可能发生，通过影像学检查等可以辅助诊断。

问题：拇外翻怎么治疗

拇外翻治疗分非手术与手术，非手术含佩戴适配矫形器具长期坚持及调整生活方式避挤压穿宽松鞋袜，手术中软组织手术适畸形轻伴痛创伤小效果有限，截骨术用于严重畸形需选合适术式及评估风险，儿童优先非手术选适配器具随访，老年评估健康状况优先非手术，妊娠期优先非手术产后定方案。 一、非手术治疗 1.佩戴矫形器具：对于轻度拇外翻且无明显疼痛、畸形进展缓慢的患者，可通过佩戴分趾垫来分散拇趾压力，减缓畸形发展；夜间使用拇外翻矫形支具，能在睡眠时对脚趾施加柔和力纠正位置，适用于儿童拇外翻时优先选择适配足部发育特点的矫形器具，借助外力逐步调整脚趾位置。需注意器具需长期坚持佩戴以见成效，且要选择合适规格避免影响足部正常血液循环。 2.调整生活方式：避免长时间穿着高跟鞋、尖头鞋等挤压脚趾的鞋袜，选择宽松舒适的鞋袜，减轻脚趾压力，此方法适用于所有拇外翻患者，从日常穿着习惯入手减少脚趾持续受挤压，延缓拇外翻加重进程。 二、手术治疗 1.软组织手术：针对畸形较轻但伴有疼痛的患者，通过松解紧张的软组织来纠正拇外翻，手术创伤相对较小，术后康复时间较短，但矫正效果相对有限，适用于畸形程度较轻且以软组织挛缩为主的情况。 2.截骨手术：当拇外翻畸形较严重时采用，通过截断跖骨或趾骨并重新排列来矫正畸形，常见术式如Chevron截骨术、Akin截骨术等。需依据患者具体畸形类型、程度等选择合适术式，术后需一定时间康复，康复期间需遵循医生指导进行功能锻炼以促进恢复，且手术存在一定风险，如感染、畸形复发等，需充分评估后选择。 三、特殊人群注意事项 儿童拇外翻：优先考虑非手术矫正，因儿童足部处于发育阶段，手术可能影响足部正常生长，需选择适配儿童足部发育特点的矫形器具，并密切观察足部发育情况，定期随访。 老年患者：需评估全身健康状况，若存在心脑血管疾病、糖尿病等基础病，手术风险相对较高，优先考量非手术治疗缓解症状，若需手术则需更谨慎评估及术后加强护理。 妊娠期女性：拇外翻治疗需谨慎，优先选择非手术方法，避免孕期使用可能影响胎儿的药物或手术，产后根据恢复情况再决定后续治疗方案。

问题：颈椎转动咯吱咯吱响什么原因

颈椎转动咯吱响的核心原因 颈椎转动时发出“咯吱”声多为颈椎关节活动时的生理性弹响，少数情况可能提示颈椎退变、劳损或结构异常等病理性改变。 生理性弹响（常见正常现象） 颈椎关节腔内存在少量滑液，转动时关节腔压力变化使滑液中溶解的气体（如氮气）逸出形成气泡破裂，或肌腱、韧带与骨骼短暂摩擦，产生清脆弹响。此类弹响无痛、频率低（如偶尔转动时出现），无伴随颈痛、麻木等症状，无需特殊处理。 长期劳损或姿势不良 长期低头（如看手机、电脑）、伏案工作导致颈部肌肉紧张、颈椎生理曲度变直，颈椎压力不均使关节间隙微小变化，肌腱与骨骼摩擦增加。伴随颈肩部僵硬、酸胀痛，需纠正姿势（如“20-20-20原则”：每20分钟抬头远眺20秒），配合颈肌拉伸（如“靠墙收下巴”）。 颈椎退变或骨关节炎 随年龄增长，颈椎间盘脱水退变、椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生（骨刺）或小关节退变，关节活动时骨质摩擦增加，产生弹响。中老年人群多见，常伴颈痛、活动受限，需颈椎X线/CT排查，必要时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。 颈椎不稳或小关节紊乱 颈椎小关节错位、半脱位或韧带松弛（如外伤、长期劳损），导致关节活动异常摩擦。表现为弹响伴短暂疼痛、活动受限，需骨科医生手法复位，或通过MRI/CT明确结构异常后干预。 需警惕的罕见病理情况 颈椎感染（如化脓性脊柱炎）、肿瘤（椎体转移瘤）等罕见但需警惕。若弹响伴发热、夜间痛、肢体麻木/无力、体重骤降，或青少年/外伤后突发弹响，需立即就诊排查（如CT/MRI检查）。 特殊人群注意事项 办公室人群：每30分钟起身活动颈椎，避免长时间低头； 老年人：定期检查颈椎结构，预防骨关节炎进展； 青少年：控制电子设备使用时长，避免颈椎发育畸形； 颈椎病史者：减少剧烈转动，出现持续弹响或疼痛及时就医。 （注：药物仅作举例，如非甾体抗炎药、肌松药等，具体需遵医嘱）。 总结：生理性弹响可观察，持续或伴随症状（疼痛、麻木等）需及时就医，日常加强颈肌锻炼、避免长期不良姿势是预防关键。

问题：颈椎和腰总疼！怎么办啊

颈椎和腰总疼多与长期姿势不良、肌肉劳损或脊柱退行性改变相关，若伴随活动受限或神经压迫症状需及时排查。建议优先通过生活方式调整、科学锻炼及局部干预缓解，避免慢性化。 1. 明确疼痛性质与诱因：慢性劳损型多因长期伏案、低头看屏幕、久坐导致颈腰背肌持续紧张，表现为酸痛、僵硬，活动后稍缓解；若伴随上肢麻木（颈椎）或下肢放射性疼痛（腰椎），需警惕椎间盘突出、椎管狭窄，需通过颈椎MRI或腰椎CT明确；随年龄增长（40岁后）颈椎腰椎间盘水分减少、骨质增生，可能引发持续性疼痛，需结合影像学评估。 2. 优化日常姿势与环境：工作场景中电脑屏幕与视线平齐（减少颈椎前屈），键盘与肘部同高（保持肩部放松），腰部支撑垫（厚度3~5cm）维持腰椎生理曲度；日常避免低头看手机，每30分钟起身做“靠墙站”（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，维持5分钟）；睡眠避免俯卧，枕头选择荞麦枕或记忆棉枕（高度以保持颈椎自然前凸为宜）。 3. 科学康复锻炼方案：颈椎训练可做颈部抗阻（双手交叉放脑后，缓慢后伸颈部对抗手部压力，每次10秒，10组）、肩胛放松（双臂后伸交叉，挺胸抬头，每次维持15秒，5组）；腰椎训练包括平板支撑（从30秒开始，逐渐延长至1分钟）、腰背拉伸（站立位双手上举，缓慢向侧弯腰，左右各10次）；每周3次游泳（自由泳为主），每次30分钟，或八段锦“双手托天理三焦”动作，改善颈腰背气血循环。 4. 药物与物理干预边界：疼痛影响睡眠时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需饭后服用，避免空腹；急性期（疼痛48小时内）冷敷颈腰部位（每次15分钟，间隔1小时）；慢性期可热敷（40℃左右毛巾）或理疗（低频脉冲电疗），改善局部血液循环。 5. 特殊人群防护要点：青少年避免书包单侧负重（重量≤体重10%），定期做脊柱侧弯筛查；老年人补充维生素D（每日800IU）和钙（1000~1200mg），预防骨质疏松性椎体压缩性骨折；孕期女性使用孕妇托腹带减轻腰部负荷，睡眠时侧卧（双腿间夹靠枕）；糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变叠加疼痛。

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