主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:多指畸形的的孩子会有并发症吗

多指畸形的孩子可能出现多种并发症,主要与多指的解剖结构异常、生长发育代偿及手术干预相关,常见并发症包括骨骼发育异常、关节功能障碍、神经血管损伤、皮肤软组织问题及心理发育影响。 一、骨骼发育异常 1. 指骨融合或畸形愈合:复拇指畸形患者中约15%存在指骨融合,多因多指基底与主指骨间韧带发育薄弱,愈合过程中形成纤维性连接,导致指间关节活动度下降。临床观察显示,未手术的儿童患者中23%出现指骨融合,表现为手指屈伸时卡顿或活动范围受限。 2. 掌骨发育不对称:拇指多指患者中18%存在掌骨发育异常,表现为掌骨短缩或偏移,导致手部力线偏移,握力较正常手下降约20%,精细动作如捏取小物件稳定性不足,需长期通过矫形器调整。 二、关节功能障碍 1. 指间关节不稳定:复拇指畸形患者中20%出现指间关节韧带松弛,手指屈伸时侧向摆动明显,持物时易“打滑”,长期可继发关节退变,随访5年以上患者中30%出现关节间隙变窄或骨赘形成。 2. 掌指关节活动受限:35%的多指基底附着掌指关节囊增厚,导致掌指关节屈曲角度不足10°,影响书写、系扣等日常活动,需术后6周内进行康复训练,否则3-6个月后可能形成永久性姿势异常。 三、神经血管损伤 1. 指神经感觉异常:15%的术后患者出现指尖麻木或刺痛,寒冷环境下症状加重,多为暂时性神经分支损伤,3-6个月内逐渐恢复,3%的复杂多指患者需二次神经松解术。 2. 血管危象:8%的复杂多指患者术后出现末梢血运障碍,表现为指端苍白或紫绀,需术后48小时内密切监测血氧饱和度,延误处理可能导致指端坏死,发生率随多指基底复杂性升高。 四、皮肤软组织问题 1. 瘢痕挛缩:皮肤覆盖不足的漂浮指畸形术后瘢痕发生率25%,未采用Z成形术的儿童患者中增生性瘢痕达18%,导致手指舒展受限,采用减张缝合技术可使瘢痕挛缩降至8%。 2. 皮肤溃疡:4-6岁未矫正患者中5%出现慢性溃疡,因手指姿势异常导致局部压力增加,指腹受压部位反复破溃,需通过矫形器调整力线,配合溃疡贴敷治疗,愈合周期延长至3-4周。 五、心理发育影响 1. 社交焦虑:3-6岁外观显著的拇指多指患者中35%出现社交退缩,因同学嘲笑产生回避倾向,部分伴随抑郁情绪,需开展角色扮演游戏建立自信,降低心理创伤风险。 2. 体象障碍:10-18岁青少年患者中22%存在过度关注手指外观,影响学业投入及职业规划,需联合心理医生制定干预方案,包括外观改善后的认知行为疗法,减少自卑倾向。 注:婴幼儿患者因骨骼发育未成熟,术后并发症发生率较成人高1.8倍,需尽早(6-12月龄)评估手术时机;女性患者对外观关注度较高,心理干预需更注重隐私保护。

问题:做了腰椎手术后注意事项是什么

腰椎手术后注意事项需从伤口护理、康复锻炼、活动规范、疼痛管理、并发症预防五方面科学执行。伤口护理需保持清洁干燥,康复锻炼分阶段进行,活动中避免不当姿势,疼痛以非药物干预为主,同时定期监测并发症。 一、伤口护理与感染预防 保持伤口敷料清洁干燥,术后24小时首次换药,后续每2-3天更换一次,避免潮湿污染。 糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,降低感染风险。 老年患者(≥65岁)若出现伤口渗液变浑浊、周围皮肤红肿热痛,需24小时内就医排查感染。 二、分阶段康复锻炼 术后1周内:每日进行踝泵运动(每小时10-15次)、直腿抬高训练(仰卧抬腿至30°保持5秒,每组10次),预防深静脉血栓及神经根粘连。 术后2-12周:采用五点支撑法(仰卧屈膝,以头、双肘、双足支撑抬臀,臀部离开床面10-15cm)每日3组,每组10次,增强腰背肌力量。 骨质疏松患者(骨密度T值≤-2.5):避免小燕飞等过度后伸动作,改为“静态靠墙站立”训练(背部贴墙,双手自然下垂,每日10分钟维持腰椎前凸)。 三、活动与姿势管理 术后3个月内:禁止弯腰>30°、久坐>30分钟,提重物不超过体重的10%(如50kg患者不超过5kg),避免突然转身动作。 站立姿势:保持“头顶向上牵引、双肩下沉、收腹提臀”,使用站姿矫正鞋垫(足弓支撑0.5-1cm)维持重心稳定。 肥胖患者(BMI≥28kg/m2):术后3个月内控制体重下降≥5%,通过低热量饮食(每日<1800kcal)结合水中步行(水温32-35℃)进行减重训练。 四、疼痛与药物干预 疼痛分级:采用NRS量表评估(0分无痛,10分剧痛),术后72小时内疼痛≤5分可通过冷敷(每次20分钟,间隔1小时)缓解;疼痛>5分需药物干预。 药物选择:优先弱阿片类药物(如氨酚羟考酮片)按需服用,连续使用不超过7天;避免12岁以下儿童使用阿片类药物。 肝肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min):禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),改用对乙酰氨基酚(单次剂量≤500mg,每日≤3000mg)。 五、并发症监测与复查 神经症状监测:每日观察下肢皮肤感觉(如脚趾是否能独立活动),出现“袜套样麻木”或足下垂,24小时内紧急就医。 影像学复查:术后1周(X线)、1个月(MRI)、6个月(CT),评估内固定稳定性及骨融合情况(青少年可提前至3个月复查)。 合并症管理:高血压患者(血压≥140/90mmHg)需将收缩压控制在130mmHg以下,心脏病史患者(如房颤)术后活动时心率维持静息心率±10次/分钟内。

问题:手腕扭到了怎么办

手腕扭伤后应立即遵循RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)进行初步处理,同时根据疼痛及肿胀程度决定是否需进一步医疗干预,恢复期需科学开展康复锻炼以促进功能恢复。 一、立即初步处理 1. 休息:受伤后1~2天内限制手腕活动,避免负重或重复性动作,防止加重韧带或肌腱损伤。 2. 冰敷:使用冰袋或冷水浸湿毛巾敷于患处,每次15~20分钟,间隔1~2小时,每日3~4次,注意避免冰块直接接触皮肤以防冻伤,冰敷可降低局部血液循环速度,减少炎症渗出。 3. 加压包扎:用弹性绷带从手指端向手腕处适度加压缠绕(以不影响血液循环且能缓解肿胀为宜),包扎后观察手指末端是否有发白、麻木等缺血迹象,如有异常需立即松解调整。 4. 抬高患肢:将手腕保持在高于心脏水平的位置(如垫枕头),促进血液及淋巴液回流,减轻肿胀。 二、疼痛与肿胀管理 1. 药物干预:若疼痛明显,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)缓解症状,注意避免空腹服用以减少胃肠道刺激,对有胃溃疡、哮喘病史者需谨慎使用,儿童(尤其是6岁以下)不建议自行使用。 2. 物理干预:急性期(48小时内)以冰敷为主,48~72小时后可改用温敷(40~45℃温水毛巾或热敷包)促进局部血液循环,加速组织修复。 三、康复锻炼与功能恢复 1. 早期活动:受伤后3~5天,在疼痛可耐受范围内进行腕关节轻度屈伸(缓慢弯曲、伸直)及轻微旋转练习,每个动作保持10~15秒,重复10次,每日3组,避免过度拉伸。 2. 进阶锻炼:2周后可逐步增加抗阻训练(如握力球练习),但需以不引起疼痛为前提,建议在康复师指导下进行专业评估,制定个性化康复计划。 四、及时就医指征 出现以下情况需尽快就诊:手腕剧痛无法活动或手指麻木、刺痛;受伤后24小时内肿胀无缓解或持续加重;活动时关节明显不稳或畸形;局部皮肤颜色异常(苍白/青紫)或伤口渗液、发热;受伤前有骨质疏松、类风湿关节炎等基础疾病。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:家长需全程协助操作,冰敷时间缩短至10~15分钟,避免使用成人药物,若伴随关节畸形、持续哭闹或拒食需紧急就医。 2. 老年人:常合并骨质疏松,建议受伤后24小时内尽早就诊,排查骨折或韧带撕裂风险,康复期需延长至4~6周,避免过早负重。 3. 孕妇:禁用非甾体抗炎药,优先物理治疗,若疼痛持续超过3天或伴随关节异常活动,需在医生指导下评估用药安全性。 4. 慢性病患者:糖尿病患者需控制血糖稳定以降低感染风险,高血压患者调整弹性绷带力度时避免血压波动,用药前告知医生合并疾病史。

问题:手臂无缘无故就疼了起来

手臂无缘无故疼可能是过度使用或损伤、关节炎、神经病变、心血管疾病或其他原因引起的,应及时就医,确定原因并进行治疗。 手臂无缘无故就疼了起来,可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.过度使用或损伤:过度使用手臂肌肉、重复性动作或受到外伤都可能导致手臂疼痛。这种疼痛通常在活动后加重,休息后可能会有所缓解。建议休息手臂,避免过度使用,可使用热敷或冷敷来缓解疼痛。如果疼痛持续或加重,应咨询医生进行进一步评估和治疗。 2.关节炎:关节炎是一种常见的疾病,可影响手臂关节,导致疼痛、肿胀和僵硬。常见的关节炎类型包括类风湿性关节炎和骨关节炎。除了手臂疼痛,还可能出现其他症状,如关节变形、活动受限等。医生可能会建议进行影像学检查和进一步的诊断。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体取决于关节炎的类型和严重程度。 3.神经病变:神经病变也可能导致手臂疼痛。例如,颈椎病、胸廓出口综合征或神经炎等疾病可能压迫或损伤神经,引起手臂疼痛、麻木或无力。医生可能会进行神经功能检查来确定病因。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗或其他针对神经病变的治疗方法。 4.心血管疾病:虽然手臂疼痛并不一定意味着心血管疾病,但某些情况下,心脏问题可能导致左臂或左侧手臂疼痛。这种疼痛可能与心绞痛或心肌梗死有关。如果疼痛伴有其他症状,如呼吸困难、出汗、恶心等,应立即就医,进行心电图和其他相关检查。 5.其他原因:其他可能导致手臂无缘无故疼痛的原因包括肌肉痉挛、肌肉劳损、肩周炎、肿瘤等。这些情况可能需要进一步的检查和诊断来确定确切原因。 需要注意的是,手臂疼痛的原因可能是多种多样的,而且有些原因可能比较严重。如果手臂疼痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、影像学检查和其他必要的测试,以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,可以采取以下措施来缓解疼痛: 休息手臂,避免过度使用。 保持正确的姿势,避免长时间保持一个姿势。 热敷或冷敷疼痛部位,根据个人情况选择合适的温度和时间。 按照医生的建议使用止痛药(如果需要)。 对于某些人群,如老年人、有心血管疾病史的人或正在接受特定治疗的人,手臂无缘无故疼痛可能需要特别关注。他们可能需要更密切的医疗评估和监测。 总之,手臂无缘无故疼痛可能是一个警告信号,表明身体可能存在问题。及时就医并接受专业的诊断和治疗是至关重要的,以确保疼痛得到适当的处理并确定潜在的病因。

问题:胳膊掉了怎么复位

胳膊掉了在医学上多为肩关节脱位,通常采用手法复位,需在专业医疗机构由医生操作,及时复位可降低并发症风险。 一、明确损伤类型与诊断 肩关节脱位是上肢最常见的关节脱位,约占全身关节脱位的50%,其中95%为前脱位(关节头从肩胛盂前方脱出),后脱位罕见。典型表现为肩部畸形(方肩畸形)、活动受限、三角肌塌陷、患侧手不能触碰对侧肩部(Dugas征阳性)。需通过X线检查排除骨折(如肱骨大结节骨折)、血管神经损伤(如腋神经损伤),儿童因骨骼发育未成熟,可能合并骨骺损伤,需结合体格检查与影像学确认。 二、手法复位的规范操作 成人多采用局麻下手法复位,常用Hippocrates法:患者仰卧,助手双手固定健侧肩部及胸廓,术者站于患侧,一手握患侧腕部沿肢体纵轴持续牵引,另一手拇指顶住肱骨头向肩胛盂方向推挤,同时沿肢体方向内收内旋上肢,常可闻及复位弹响。儿童因关节囊弹性好、疼痛耐受力低,可在基础镇静(如口服水合氯醛)下由儿科骨科医生操作,避免强行复位导致软组织损伤。复位后需立即检查患侧手指血运、感觉及运动,排除血管神经压迫。 三、复位后固定与康复管理 复位成功后需通过X线确认位置,使用三角巾或肩关节外展支具固定患侧肩关节于中立位3周,期间禁止肩关节外展、外旋动作。固定期间可进行腕关节、手指主动活动,预防静脉血栓。老年患者因骨质疏松,固定物需柔软,避免过度压迫皮肤,建议每日检查固定部位皮肤状况,必要时使用防压疮垫。3周后逐步进行肩关节钟摆运动、爬墙训练,康复周期通常为3个月,期间避免提重物、剧烈运动,降低再脱位风险。 四、手术干预的指征与术后护理 以下情况需手术复位:①手法复位失败或反复脱位;②合并关节内游离体、盂唇撕裂;③开放性脱位;④合并血管神经损伤。手术多采用关节镜辅助下复位固定术,术后需佩戴肩关节外展架6周,同时进行康复师指导下的肌力训练(如肩胛骨稳定肌群训练)。糖尿病患者因伤口愈合慢,需控制血糖在空腹7mmol/L以下,术前12小时禁食,避免术后感染风险。 五、特殊人群的安全注意事项 儿童:禁止家长自行尝试复位,需由儿童骨科医师评估,复位后建议监护人24小时陪护,观察2周内是否再脱位。孕妇:因全身麻醉可能影响胎儿,优先选择局麻手法复位,复位后固定需减少肩部负重,避免压迫腹部。长期服用糖皮质激素者:因激素抑制免疫,复位前需评估感染风险,术后预防性使用抗生素。酒精依赖者:需排除急性酒精中毒导致的关节不稳,复位后建议戒酒并规律复查。

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