淮安市第二人民医院急诊科
简介：
休克、中毒、创伤、心肺功能衰竭等各种急危重症。
副主任医师急诊科
低温症是指人体核心体温低于35℃（95℉）的病理状态，由环境寒冷、疾病、药物或代谢异常等因素引发，严重时可危及生命。 ### 一、按病因分类 1. **原发性低温症**：因环境暴露（如严寒、冷水浸泡）导致，常见于户外作业者、流浪者或意外落水者。 2. **继发性低温症**：由疾病（如甲状腺功能减退、严重感染）、药物（如镇静剂、酒精）或手术并发症引发，老年、慢性病患者风险更高。 3. **医源性低温症**：医疗操作中（如体外循环、低温麻醉）人为诱导的低体温，用于保护器官功能。 ### 二、临床表现分级 1. **轻度（32~35℃）**：寒战、皮肤苍白、心率加快，可能出现认知模糊。 2. **中度（28~32℃）**：意识障碍、肌肉僵硬、呼吸浅慢，心律失常风险增加。 3. **重度（<28℃）**：昏迷、瞳孔散大、呼吸心跳骤停，需紧急抢救。 ### 三、特殊人群注意事项 1. **老年人**：因代谢率低、感知迟钝，易忽视寒冷暴露风险，建议定期监测体温。 2. **婴幼儿**：体表面积相对大、体温调节能力弱，应避免长时间低温环境，及时更换湿衣物。 3. **糖尿病患者**：低血糖与低温叠加风险高，需随身携带血糖监测仪和急救糖。 ### 四、紧急处理原则 1. **复温优先**：轻度患者可通过增加衣物、饮用温热液体（避免酒精）自行复温；中重度需专业复温（如被动复温毯、温水浴）。 2. **避免快速升温**：直接加热可能导致心律失常，需在医院监护下逐步提升体温。 3. **病因治疗**：针对甲状腺功能减退、感染等原发病进行干预，必要时使用血管活性药物维持循环。 ### 五、预防措施 1. **环境保暖**：寒冷季节减少户外活动，户外作业者穿戴防风防水衣物，保持核心体温。 2. **高危人群筛查**：定期体检监测甲状腺功能、血糖等指标，及时发现潜在风险。 3. **健康宣教**：普及低温症早期症状识别，避免在寒冷环境中单独行动，随身携带应急联系方式。
被人咬了是否需要打破伤风针，取决于伤口污染情况和伤口深度。若伤口较深、污染严重或患者免疫史不明，建议在24小时内接种破伤风抗毒素或类毒素。 ### 伤口污染严重时 若咬伤来自未经清洁的环境（如泥土、铁锈污染），或咬人的人有口腔感染（如牙周炎、口腔溃疡），需接种破伤风针。此类伤口易形成缺氧环境，利于破伤风杆菌繁殖。 ### 伤口较深或出血多时 深度咬伤（如贯穿伤）会破坏皮肤屏障，形成厌氧环境。即使伤口表浅但出血少，也可能因组织损伤导致感染风险增加，需根据情况接种。 ### 免疫史明确者 若患者既往完成过破伤风疫苗全程接种（如百白破疫苗），且伤口轻微清洁，可观察。若超过5-10年未接种加强针，需评估接种必要性。 ### 特殊人群注意 婴幼儿、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、肾病患者），即使伤口小，也建议咨询医生。孕妇接种需遵循专业指导，避免孕期用药风险。 ### 处理建议 受伤后立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒。若伤口红肿、疼痛加剧或出现发热，需及时就医。接种前需告知过敏史，确保安全。
中暑用药需依类型和症状选择，轻度中暑可补充水分及电解质，中重度需紧急就医。 一、轻度中暑（头晕、乏力、皮肤灼热） 可服用藿香正气类解暑中成药，或口服补液盐补充电解质，同时脱离高温环境，冷敷降温。 二、高热无汗型中暑（体温≥38.5℃、无汗） 需在医生指导下使用解热镇痛类药物（如对乙酰氨基酚），避免自行使用阿司匹林等可能加重脱水的药物。 三、轻度腹痛腹泻型中暑（胃肠型中暑） 可服用蒙脱石散等对症止泻药物，同时补充口服补液盐，避免刺激性食物，确保饮食清淡易消化。 四、特殊人群注意事项 老年人、婴幼儿及慢性病患者（如高血压、心脏病）中暑后应优先就医，避免自行用药。儿童禁用口服补液盐以外的止泻药，需严格遵循儿科用药规范。 五、预防优先原则 烈日下避免长时间户外活动，及时补充淡盐水，保持皮肤清洁干燥，高温时段减少体力消耗。
中暑后用药需根据症状类型选择：轻症可服用藿香正气类药物缓解不适；重症需及时就医，可能使用[通用药品1]等静脉补液或降温药物。 一、轻症中暑（体温38~39℃，伴头晕、恶心）：优先物理降温，如移至阴凉处、冷敷额头；必要时服用藿香正气类药物缓解胃肠症状，避免自行服用解热镇痛药（如布洛芬）掩盖病情。 二、重症中暑（高热>39℃、意识模糊）：立即拨打急救电话，途中用冰袋降温；需医院内使用[通用药品2]等药物纠正脱水、电解质紊乱，禁用口服药物，避免呛咳风险。 三、特殊人群注意：婴幼儿及孕妇禁用藿香正气类含酒精制剂，可选用无醇剂型；老年人合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，避免自行用药导致病情波动。 四、预防重于治疗：高温时段减少户外活动，随身携带电解质饮料，从事体力劳动每15~30分钟补水200~300ml，避免脱水后用药加重肝肾负担。
吃苦荞茶可能有助于辅助调节血糖、血脂和体重，但需注意其不能替代药物治疗。健康成年人适量饮用（每日1-2杯，每杯5-10克干品）可作为日常饮食的补充，而特殊人群需谨慎。 **血糖偏高者**：苦荞茶含黄酮类物质，部分研究显示可能改善胰岛素敏感性，建议餐后饮用，避免空腹，监测血糖变化，若有低血糖风险需减少剂量。 **血脂异常者**：苦荞中的膳食纤维和芦丁可能辅助降低胆固醇，适合作为低脂饮食的一部分，但需配合他汀类药物使用时咨询医生，不建议单独依赖。 **肥胖人群**：苦荞茶热量低、饱腹感强，可替代含糖饮料，但需控制总热量摄入，结合运动效果更佳，避免添加糖或蜂蜜。 **特殊人群**：孕妇、哺乳期女性及儿童应避免饮用，因缺乏足够安全性数据；慢性肾病患者需监测肾功能指标，避免过量饮用含钾较高的苦荞茶。 **饮用注意事项**：冲泡水温80-90℃为宜，避免长时间浸泡；过敏体质者首次少量尝试，观察是否有皮疹、腹泻等不适反应。