淮安市第二人民医院急诊科
简介：
急危重症救治。
副主任医师急诊科
急性肺水肿由肺循环液体异常渗出至肺泡及间质所致，常见于急性心功能不全、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等疾病，表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰等症状，需紧急干预。 ### 一、心源性肺水肿 多因左心室射血能力下降，如高血压性心脏病、冠心病等引发肺静脉压升高，液体从毛细血管渗出至肺泡。老年患者因血管弹性差、合并冠心病风险高，更易发病。 ### 二、非心源性肺水肿 1. **感染性**：重症肺炎时肺泡内炎症因子激活，毛细血管通透性增加，儿童及免疫力低下者风险更高。 2. **创伤性**：胸部损伤或溺水导致肺组织直接损伤，肺泡表面活性物质破坏，液体大量渗出。 3. **中毒性**：吸入刺激性气体或药物过量，引发急性肺损伤，职业暴露人群需加强防护。 ### 三、治疗原则 1. **紧急处理**：立即取半卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量；高流量吸氧改善缺氧。 2. **药物干预**：利尿剂（如呋塞米）快速减少血容量，血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏负荷。 3. **病因治疗**：心源性需控制血压、改善心功能；感染性需抗感染治疗，避免滥用激素类药物。 ### 四、特殊人群注意事项 - **老年患者**：慎用强效利尿剂，监测电解质；合并肾功能不全者需调整药物剂量。 - **儿童**：优先非药物干预，如保持呼吸道通畅，避免过度镇静影响呼吸。 - **孕妇**：需平衡胎儿安全与母体治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。 ### 五、预防措施 1. 控制基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病），定期复查心功能。 2. 避免剧烈运动、情绪激动及过量饮水，减少肺部负担。 3. 高危人群（如心衰史、长期吸烟者）定期体检，监测肺功能及心功能指标。
急性心梗典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续≥20分钟，伴出汗、恶心、呼吸困难，部分患者无疼痛仅表现为不适或放射痛。 **无痛型心梗**常见于老年、糖尿病患者，因痛觉神经受损，症状隐匿，需警惕突发胸闷、乏力、心律失常。 **放射痛型心梗**疼痛可放射至肩背、下颌或左臂，尤其女性、糖尿病患者更易出现放射痛，需结合心电图等检查确诊。 **特殊人群心梗**老年患者可能以意识模糊、晕厥为首发症状；女性症状更不典型，需注意呼吸困难、背痛等非典型表现；高血压、高脂血症患者需警惕血压骤降、胸痛加重。 **预防关键**：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动，出现上述症状立即就医，黄金救治时间<120分钟，及时使用[通用药品1]等药物（需遵医嘱）。
生川乌是毛茛科植物乌头的干燥母根，含有乌头碱等剧毒成分，内服需经过炮制减毒处理，严禁生用。 **生川乌的毒性与禁忌**： 1. **毒性成分**：含乌头碱类生物碱，对心脏、神经系统有强烈毒性，可致心律失常、呼吸抑制，致死量约3-5mg。 2. **适用人群**：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者、儿童及对乌头类药物过敏者绝对禁用；老年人、心脏病患者慎用。 3. **用药规范**：必须在医生指导下使用炮制后的乌头类药物，严格控制剂量，生川乌严禁内服。 4. **中毒症状**：若不慎接触或误服，可能出现口舌麻木、头晕、呕吐、心悸，严重时需立即就医。 5. **安全措施**：处理生川乌时需戴手套，避免皮肤接触；储存于儿童接触不到的地方，避免误用。
**药丸卡喉咙的8个小妙招是？** 若药丸卡喉咙，可先尝试**停止吞咽、放松喉咙**，避免强行吞咽导致异物嵌顿；若异物感明显，可**低头弯腰做咳嗽动作**，借助气流冲击排出；若为黏性药物，可**小口饮水湿润喉咙**，帮助药物滑下。若上述方法无效，需立即**停止进食**，及时就医，切勿自行用手指抠挖或吞咽饭团、菜叶等，以免加重损伤。 ### 1. 停止吞咽与放松喉咙 保持冷静，避免因紧张导致喉咙肌肉收缩，加重异物嵌顿。可尝试深呼吸，放松颈部和喉咙肌肉，让药丸自然滑落。 ### 2. 低头咳嗽法 身体前倾45°，头部略低，用手轻拍背部（肩胛骨之间区域），通过震动和气流冲击帮助药丸排出。此方法适用于大多数成人及青少年。 ### 3. 小口饮水法 若药丸未完全卡住，可含少量温水（30~40℃为宜），缓慢吞咽，利用水流润滑食道，使药丸随水咽下。糖尿病患者需注意饮水量，避免过量。 ### 4. 催吐辅助法 用手指轻触咽喉部，引发生理性呕吐反射，通过腹压增加排出异物。孕妇、高血压患者及有食道疾病者禁用此方法。 ### 5. 饭团/面包辅助法 若药丸卡在食道入口，可尝试吞咽一小口软米饭或面包（避免干硬食物），借助食物体积推动药丸下行。但需注意：若药丸已进入气管，此方法可能导致窒息，需立即停止。 ### 6. 侧卧拍打法 左侧或右侧卧，头偏向一侧，轻拍对应侧背部（如右侧卡喉拍左侧），利用重力和震动帮助排出。婴幼儿可采用俯卧位，轻拍背部。 ### 7. 特殊人群注意事项 - **儿童**：严禁自行催吐或用手指抠挖，需立即让其坐直，轻拍背部，同时联系家长或就医。 - **老年人**：若有吞咽困难病史，建议提前准备润喉糖或温水，避免干吞药物。 - **糖尿病患者**：避免大量饮水，以防血糖波动。 ### 8. 紧急就医指征 若出现**剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、吞咽剧痛**，或尝试上述方法后异物感持续超过1小时，需立即前往医院，由医护人员使用专业工具取出，切勿延误。
吃新鲜艾草的功效有限，其主要价值体现在传统食疗和外用辅助调理方面，需结合具体场景合理使用。 ### 1. 营养成分补充 新鲜艾草含有维生素C、维生素E、胡萝卜素及钾、钙等矿物质，适量食用可辅助补充日常所需营养，但含量相对普通蔬菜无显著优势。 ### 2. 传统食疗辅助 在部分地区，新鲜艾草被用于制作茶饮、凉拌菜或药膳，传统认为可温经散寒、促进消化，但缺乏现代临床研究证实其对特定疾病的治疗作用。 ### 3. 外用调理作用 新鲜艾草煮水外用可辅助缓解皮肤瘙痒、蚊虫叮咬等不适，其挥发性成分可能具有一定抑菌作用，但需注意过敏风险。 ### 4. 特殊人群注意 孕妇、婴幼儿及过敏体质者应避免食用或接触新鲜艾草，以免引发腹痛、皮疹等不良反应；脾胃虚寒者需控制食用量，防止肠胃不适。 ### 5. 科学食用建议 新鲜艾草食用前需充分清洗，烹饪时建议焯水以去除苦涩味；日常调理中，艾草不能替代药物治疗疾病，身体不适时应优先就医诊断。