淮安市第二人民医院急诊科
简介：
急危重症救治。
副主任医师急诊科
重度中暑的急救措施重度中暑急救需立即降温、维持循环与器官功能，黄金处理时间为30分钟内，核心措施包括脱离高温环境、物理降温、补充电解质及必要时送医。热痉挛急救立即移至阴凉处，快速饮用含电解质的清凉液体，轻柔拉伸痉挛肌肉，监测体温与意识，若持续呕吐或肌肉无力加重，需送医。热衰竭急救迅速平卧，抬高下肢促进血液回流，解开衣物散热，用湿毛巾擦拭皮肤降温，若出现意识模糊、血压下降，立即拨打急救电话。热射病急救立即将患者移至阴凉通风处，避免搬动加重循环负担用冰水擦拭或冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，水温控制在15~20℃
感染性休克是由严重感染引发的急性循环衰竭综合征，核心是感染源释放的毒素导致全身炎症反应失控，24小时内若未有效干预，死亡率可超40%。一、按感染来源分类细菌感染性休克：最常见，如肺炎链球菌、大肠杆菌等引发的败血症，需早期足量使用广谱抗生素。病毒感染性休克：流感病毒、新冠病毒等可通过细胞因子风暴诱发，需同时抗病毒与抗炎。真菌感染性休克：多见于免疫低下者，需抗真菌治疗联合免疫支持。其他病原体：如立克次体、寄生虫感染也可能引发，需针对性驱虫或抗感染。二、特殊人群注意事项老年患者：器官储备功能差，需提前预防感染，感染后2小时内启动液体复苏。
感染性休克治疗需分秒必争，核心是快速纠正循环衰竭、控制感染源并支持器官功能，以2小时内启动复苏、6小时内达成目标为关键时间节点。快速液体复苏：立即给予晶体液（如生理盐水）20ml/kg快速静脉输注，根据生命体征及血流动力学监测调整，老年患者需控制输液速度以避免容量过负荷，儿童按体重计算剂量并密切监测尿量。血管活性药物应用：若液体复苏后血压仍低，需加用去甲肾上腺素或多巴胺维持平均动脉压≥65mmHg，孕妇需优先选择对胎儿影响小的药物，避免使用肾毒性药物。抗感染治疗：在留取血、尿等标本后立即启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，根据药敏结果调整，糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染扩散。
治疗狂犬病需在暴露后24小时内完成规范处理，核心措施包括伤口冲洗、接种疫苗和必要时使用被动免疫制剂，以降低病毒感染风险。伤口处理立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或酒精消毒。伤口不宜缝合或包扎，除非出血严重需止血处理。疫苗接种暴露后需接种狂犬病疫苗，通常采用“5针法”或“2-1-1法”，具体方案依疫苗类型和暴露级别而定。接种期间避免剧烈运动和饮酒。被动免疫制剂Ⅲ级暴露或免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，与疫苗同步接种，不可替代疫苗作用。特殊人群注意事项孕妇、老年人及慢性病患者应优先完成规范处理，免疫功能低下者需加强疫苗接种剂量，儿童接种需按年龄调整方案，严格遵循医嘱。
晕车药（如茶苯海明、苯海拉明等）的致死剂量尚无明确统一标准，其毒性与个体体重、代谢能力、药物种类及是否空腹服用等因素相关。通常成人单次服用超过常规剂量（如茶苯海明50mg的数十倍）可能引发严重毒性反应，但具体致死量需结合临床数据，无明确安全阈值。特殊人群风险：儿童（尤其6岁以下）肝肾功能未发育完全，过量服用致命风险更高；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者对药物代谢能力弱，致死剂量更低。药物毒性表现：过量可能导致严重中枢抑制（昏迷、呼吸抑制）、心律失常、血压骤降等，其中呼吸衰竭是主要致死原因。安全用药原则：晕车药需严格按说明书或医嘱服用，避免与酒精、镇静类药物同服。若出现头晕、心悸等不适，应立即停药并就医。