池州市人民医院感染科
简介：医学内科学硕士，副主任医师。本市医学会第二届内科专业委员会委员。长期从事感染病临床工作，熟习结核病、各型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、艾滋病以及包括发热待查、疑难危重感染的诊治。先后在《肝脏》、《上海医药》、《安徽医药》、《热带病与寄生虫学》等专业核心杂志发表文章数篇。
各类型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结核病的诊治。
副主任医师感染科
肝功能检查不能直接查出艾滋病，二者检测目的、指标及方法差异显著。 肝功能检查主要评估肝脏功能状态，通过检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，反映肝细胞损伤、代谢异常或合成障碍等情况，其检测项目不包含针对HIV的抗体、抗原或核酸，无法识别病毒感染。 艾滋病的诊断依赖特异性检测，包括HIV抗体、抗原或核酸检测。主流方法如酶联免疫吸附试验（抗体检测）、核酸检测（早期诊断）等，需通过专业实验室分析病毒或免疫反应产物，与肝功能指标无关联，是确诊艾滋病的唯一科学依据。 肝功能异常可能是艾滋病感染晚期的并发症表现，如免疫低下合并乙肝、丙肝病毒感染，或抗病毒药物（如替诺福韦）的肝毒性。但此类异常仅为间接线索，不能作为诊断依据，需结合HIV检测及临床症状综合判断。 艾滋病患者若肝功能异常，需优先排查抗病毒药物（如依非韦伦、拉米夫定）的肝毒性或基础肝病（如脂肪肝），定期监测肝肾功能与病毒载量，避免药物相互作用，建议在感染科医生指导下规范治疗。 高危行为后（如无保护性行为）4周建议行HIV抗体检测，6周后核酸检测排除窗口期。肝功能正常不能排除艾滋病，若肝功能异常需同步排查肝病病因，避免延误HIV感染的规范管理。 （注：涉及药物如替诺福韦、依非韦伦等仅说明名称，具体用药需遵医嘱。）
6岁时流脑疫苗（如AC群流脑多糖疫苗）作为国家免疫规划常规项目优先接种，百白破疫苗（吸附无细胞百白破联合疫苗）若需加强接种则在流脑接种后完成，具体以当地免疫规划门诊安排为准。 明确免疫程序与接种阶段 百白破疫苗基础免疫共4剂（3、4、5月龄各1剂，6岁加强1剂）；AC群流脑多糖疫苗为2剂，分别在3岁、6岁各接种1剂。6岁时流脑疫苗为常规强化接种阶段，百白破疫苗若未完成全程接种，需按程序补加强。 流脑疫苗的6岁接种必要性 流脑（脑膜炎奈瑟菌感染）在儿童中易感，6岁AC群流脑多糖疫苗可覆盖A/C群血清型，有效降低流脑暴发风险，属于国家免疫规划“2剂次”强化项目，需优先完成。 百白破疫苗补漏接种要求 若6岁时百白破未完成4剂全程（如基础免疫仅3剂），需在流脑接种后间隔≥28天补种1剂加强针，补漏原则与常规免疫程序一致，避免影响抗体生成。 两种疫苗的安全性特征 百白破接种后可能出现局部红肿、低热（24-48小时内），流脑疫苗偶见短暂发热或轻微局部反应，均属正常免疫反应；严重过敏史、癫痫发作史者禁用。 特殊人群接种注意事项 免疫功能低下、正在接受免疫抑制剂治疗者需暂缓接种；接种前需如实告知过敏史（如疫苗成分过敏），接种后留观30分钟，出现持续高热、抽搐等异常反应需立即就医。
女性乙肝患者可以正常生育，但需通过规范的母婴阻断措施降低传播风险，乙肝本身不会遗传给下一代。 一、乙肝的传播与遗传本质区别 乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）引发的传染病，通过血液、母婴、性传播，非遗传性疾病。母婴传播是主要风险，新生儿若未阻断，约10%~40%可能被感染，规范阻断后风险可降至1%以下。 二、新生儿阻断措施 新生儿出生后24小时内（越早越好），需肌内注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）+ 10μg重组酵母乙肝疫苗，1月龄、6月龄分别接种第二、三针疫苗，阻断成功率达95%以上。 三、肝功能异常者需先稳定病情 若乙肝女性合并转氨酶升高、胆红素异常等肝功能异常，需由肝病科医生评估，必要时接受恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗及保肝治疗，待肝功能恢复、病毒载量控制后再备孕，避免孕期肝损伤加重。 四、孕期监测与管理 孕期每3个月复查肝功能、乙肝病毒DNA载量，监测病毒复制情况；避免劳累，均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入），禁用肝毒性药物，同时接种流感、乙肝等疫苗增强免疫力。 五、产后管理与母乳喂养 新生儿规范阻断后，乙肝妈妈可母乳喂养（乳头破损时暂停）；产后6周复查乙肝五项，每6个月监测病毒载量；若需继续抗病毒治疗，需咨询医生调整用药方案，避免影响哺乳。
持续发热（医学上通常指发热超过3周）可能由感染、非感染性炎症、肿瘤、中枢性或其他少见因素引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 一、感染性因素 慢性感染（如结核、慢性肾盂肾炎、真菌感染）或病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒）是主因。病原体持续存在或免疫低下时，炎症反应长期不消退，表现为低热至中度发热，伴乏力、盗汗。老年人、HIV感染者等免疫低下人群风险更高。 二、非感染性炎症 类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病，或炎症性肠病等。免疫异常导致慢性炎症，体温调节紊乱，常伴关节痛、皮疹、腹泻。孕妇需警惕炎症对胎儿影响，需早期干预。 三、肿瘤相关发热 淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，或肺癌、肝癌等实体瘤。肿瘤组织坏死及免疫反应引发，多为低热，午后加重，伴体重下降、夜间盗汗。长期吸烟者需排查肺部病变。 四、中枢性发热 脑出血、脑外伤、脑肿瘤等影响体温调节中枢，散热障碍导致发热。体温波动小，无寒战，常伴意识障碍。婴幼儿中枢神经系统发育不完善时也可能发生。 五、其他少见原因 药物热（如抗生素、抗癫痫药）、甲状腺功能亢进（甲亢危象）、中暑等。药物热需停药观察体温变化，甲亢伴心慌、手抖，高温环境工作者需防中暑。 若持续发热伴体重骤降、呼吸困难、意识模糊等，需尽快就医排查病因。
乙肝小三阳患者的护理需结合定期病情监测、科学生活方式调整、传播预防及特殊人群管理，以维持肝功能稳定并降低并发症风险。 定期复查与病情监测：建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA定量及腹部超声，必要时加查甲胎蛋白与肝弹性成像。病毒载量持续阳性或肝功能异常者，需缩短复查间隔。动态监测肝硬化、肝癌等并发症风险，早期干预肝纤维化进展。 科学生活方式管理：饮食以高蛋白、高维生素、低脂为主，戒酒及避免高脂高糖饮食；作息规律，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜；适度运动（如散步、太极拳）增强免疫力，避免剧烈运动。用药前咨询医生，避免自行服用肝毒性药物。 预防传播与家庭防护：家庭成员及密切接触者需完成乙肝疫苗全程接种；避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活建议使用安全套。 特殊人群个体化护理：孕妇感染者需孕期每4周监测肝功能，产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播；老年患者避免联用肾毒性药物，定期监测肾功能及骨密度；儿童患者需规范接种乙肝疫苗，避免过早断奶，定期筛查生长发育指标。 心理调节与规范用药：保持积极心态，必要时寻求心理咨询；抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）需遵医嘱服用，不可擅自停药；定期监测药物副作用（如肾功能、乳酸水平），出现不适及时就医。