同济大学附属第十人民医院消化内科
简介：
克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性腹痛和腹泻、胃肠疾病、小肠疾病、胃肠功能和动力性疾病。
主任医师消化内科
胃镜活检是在胃镜检查中，取少量胃黏膜组织进行病理分析的操作，目的是明确胃部病变性质，如炎症、溃疡、肿瘤等，检查时间通常约10-20分钟，结果一般3-7天可出。 ### 胃镜活检的常见类型 1. **浅表性胃炎活检**：针对胃黏膜充血、水肿等炎症表现，可区分慢性非萎缩性或萎缩性胃炎，明确炎症程度及有无肠化等。 2. **胃溃疡活检**：用于判断溃疡良恶性，尤其对长期不愈或形态不规则溃疡，需排除胃癌风险，同时评估溃疡深度及愈合情况。 3. **胃息肉活检**：对直径＞1cm或形态异常的息肉，需通过活检明确是否为增生性、腺瘤性或炎性息肉，腺瘤性息肉癌变风险较高。 4. **胃癌筛查活检**：针对胃镜下发现的可疑癌性病灶，如溃疡型、浸润型病变，活检可确诊胃癌及判断分化程度，为后续治疗提供依据。 ### 特殊人群注意事项 - **老年人**：需注意活检后出血风险，检查前应评估凝血功能，检查后避免剧烈活动，饮食以温凉流质为主。 - **儿童**：胃镜活检仅用于明确诊断，如反复腹痛、呕吐等严重症状，检查前需严格禁食禁水，检查后密切观察有无呕血、黑便。 - **孕妇**：非必要情况下避免胃镜活检，若必须进行，需在孕中期且充分评估风险后实施，检查后需住院观察24小时。 ### 活检后护理要点 - **饮食管理**：检查后2小时内禁食，24小时内以温凉流质（如米汤）为主，避免辛辣、过热食物刺激胃黏膜。 - **症状观察**：如出现呕血、黑便、剧烈腹痛等，需立即就医，提示可能存在出血或穿孔风险。 - **药物使用**：活检后若需服用抑酸药（如质子泵抑制剂），需遵医嘱，避免自行用药，尤其肝肾功能不全者需调整剂量。
腹部右侧隐隐作痛可能由多种原因引起，如消化系统问题、泌尿系统异常或妇科相关疾病，需结合疼痛部位、持续时间及伴随症状判断。 **消化系统疾病**：如急性阑尾炎早期疼痛常始于上腹部，逐渐转移至右下腹，疼痛持续加重且可能伴随恶心呕吐；胆囊炎疼痛多在右上腹，进食油腻食物后易诱发，可能放射至右肩。 **泌尿系统异常**：右侧输尿管结石可引发剧烈绞痛，疼痛程度随结石位置变化，可能伴有血尿；膀胱炎或尿路感染也可能导致下腹部右侧隐痛，常伴随尿频尿急症状。 **妇科相关问题**：女性右侧附件炎或卵巢囊肿蒂扭转可能引起下腹部右侧疼痛，前者常伴白带异常、发热，后者疼痛突发且剧烈，需紧急就医。 **特殊人群注意事项**：孕妇需警惕宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转，此类情况疼痛剧烈且可能伴随阴道出血；老年人血管硬化者腹痛可能不典型，需结合既往病史综合判断。 建议及时就医，通过腹部超声、血常规等检查明确病因，避免延误治疗。日常注意饮食规律，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激食物摄入。
胃里有气、频繁打嗝可能与消化系统功能紊乱有关，常见于进食过快、产气食物摄入过多、精神压力大等情况，也可能是胃炎、胃食管反流等疾病的表现。 **饮食因素**：过量食用豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物，或进食时吞入空气过多，会导致胃肠道积气，引发打嗝。日常应减少产气食物摄入，细嚼慢咽，避免边吃边说话。 **消化系统疾病**：胃炎、胃溃疡等疾病可能影响胃动力，使气体排出受阻。若伴随胃痛、反酸、恶心等症状，需及时就医检查，明确病因后对症治疗。 **特殊人群注意**：孕妇因激素变化和子宫压迫，易出现胃胀气；老年人消化功能减弱，也可能频繁打嗝。两者均建议少食多餐，避免油腻辛辣食物，必要时在医生指导下调整饮食或用药。 **缓解方法**：适度运动能促进胃肠蠕动，如散步、瑜伽；腹部按摩可顺时针节律按摩，帮助排气。若症状持续超过1周未缓解，或出现体重下降、呕血等情况，应尽快到正规医疗机构消化科就诊。
胰腺炎能否彻底治好取决于类型、病因和治疗时机。急性胰腺炎多数可治愈，慢性胰腺炎需长期管理。 **一、急性胰腺炎** 多数患者通过禁食、胃肠减压、补液及对症治疗1-2周可康复。若为胆源性胰腺炎，去除胆道梗阻因素（如胆囊结石）后复发风险降低。 **二、慢性胰腺炎** 难以完全逆转，但规范治疗可控制症状。需终身管理，包括戒酒、低脂饮食、补充胰酶，定期复查防止并发症（如胰管结石、糖尿病）。 **三、特殊人群注意事项** 1. 老年人：易合并多器官功能衰竭，需加强监测，避免自行用药。 2. 孕妇：需优先保守治疗，药物选择受孕期限制，终止妊娠需严格评估。 3. 儿童：罕见但凶险，多由感染或遗传因素引发，需及时禁食并静脉营养支持。 **四、预防复发关键** 1. 戒酒、低脂饮食，避免暴饮暴食。 2. 控制血脂、血糖，预防胆胰疾病。 3. 定期体检，及时处理胆道或胰腺基础疾病。 早期干预和长期管理是改善预后的核心，建议患者遵循专科医生指导，建立健康生活方式。
经常便秘的根治需结合病因、生活方式调整及针对性干预，多数情况下通过科学管理可显著改善。 **一、功能性便秘（无器质性病变）** 此类占比高，需通过建立规律排便习惯（如晨起或餐后尝试排便）、增加膳食纤维摄入（每日25~30g，如全谷物、绿叶菜）、每日饮水1.5~2L，配合规律运动（如快走、瑜伽）改善肠道蠕动。 **二、器质性便秘（由疾病引发）** 肠道疾病（如肠易激综合征）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）、药物副作用（如钙通道阻滞剂）等需优先治疗原发病。糖尿病患者需注意血糖控制，避免因神经病变加重便秘。 **三、特殊人群干预** 儿童需避免过度依赖泻药，可通过增加高纤维辅食（如西梅泥、南瓜泥）和腹部按摩改善；孕妇因激素变化和子宫压迫，建议每日适度散步并补充乳果糖（需遵医嘱）；老年人应减少久坐，优先选择渗透性缓泻剂（如聚乙二醇）。 **四、药物与替代方案** 优先非药物干预，必要时短期使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）。严重梗阻性便秘需由专科医生评估是否需手术或生物反馈治疗。 **五、长期管理原则** 便秘改善通常需1~4周，应避免频繁更换治疗方案。若症状持续超过3个月，或伴随便血、体重下降等，需及时就医排查器质性疾病。