首都医科大学宣武医院普外科
简介：
胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊肿及神经内分泌肿瘤。
副主任医师普外科
阑尾肿瘤相对少见，主要分为类癌、腺癌、黏液囊肿及黏液性肿瘤等类型，其中类癌最常见（占70%~90%），多生长缓慢、恶性程度低，而腺癌等恶性类型进展较快，需结合病理类型和分期评估预后，早期诊断对改善结局至关重要。 阑尾类癌：占阑尾肿瘤的70%~90%，多位于阑尾远端或根部，直径通常＜1cm，生长缓慢，多数患者无明显症状，常在阑尾炎手术或体检时偶然发现，少数可因肿瘤增大压迫周围组织或引发类癌综合征（罕见，表现为皮肤潮红、腹泻），恶性程度低，5年生存率＞90%，但需警惕肿瘤破裂或腹腔种植转移风险。 阑尾腺癌：仅占阑尾肿瘤的1%~2%，分为黏液腺癌和非黏液腺癌，多位于阑尾根部，易侵犯盲肠或回盲部，早期可出现腹痛、腹部包块，进展后可因肠梗阻、腹腔转移就诊，恶性程度较高，5年生存率约40%~60%，诊断依赖病理检查和影像学评估，需与阑尾黏液囊肿鉴别。 阑尾黏液囊肿及黏液性肿瘤：包括潴留性囊肿（良性）和假性黏液瘤（交界性或恶性），前者多因阑尾腔阻塞（如粪石、炎症）导致黏液积聚，囊肿较小时无症状，较大时可触及腹部包块；后者因肿瘤分泌大量黏液，可种植于腹腔形成假性黏液瘤，表现为腹胀、腹水，复发率高，需手术完整切除囊肿及肿瘤组织。 特殊人群注意：儿童患者罕见，若出现不明原因腹痛、腹部包块需高度警惕，避免延误诊断；老年患者症状隐匿，常以肠梗阻或包块为首发表现，需结合影像学检查排查；女性患者中类癌综合征发生率略高于男性，应关注肿瘤标记物（如5-羟色胺代谢物）变化；有阑尾炎反复发作史、家族肿瘤史者，建议定期进行腹部超声或CT检查，早期发现肿瘤风险。
体外冲击波碎石术后需注意观察尿液、休息、饮食、服药、复查、个人卫生等，儿童、孕妇、老年人等特殊人群需特别注意，如有异常及时告知医生。 1.观察尿液：术后应密切观察尿液的颜色、尿量和性状。如果尿液中出现大量血液或血块，应及时告知医生。 2.注意休息：术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重疼痛和出血。 3.饮食调整：术后应注意饮食调整，多喝水，以增加尿量，促进结石排出。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物和高草酸食物，如菠菜、浓茶、咖啡等。 4.按时服药：医生可能会开一些药物，如止痛药、抗生素等，应按照医生的建议按时服药。 5.定期复查：术后需要定期复查，以了解结石的排出情况和恢复情况。一般来说，术后1周、1个月、3个月需要进行复查。 6.注意个人卫生：术后应注意个人卫生，保持尿道口清洁，避免感染。 7.特殊人群注意事项： 儿童：儿童碎石后需要特别注意，因为儿童的身体发育尚未完全，对药物的代谢和排泄能力较弱。在使用药物时，应根据体重和年龄进行调整，并密切观察药物的副作用。 孕妇：孕妇碎石需要在医生的指导下进行，因为一些药物可能会对胎儿造成影响。同时，孕妇在碎石后需要注意休息和饮食，避免感染。 老年人：老年人碎石后需要特别注意身体的变化，因为老年人的身体机能下降，对手术和药物的耐受性较差。在碎石前，需要进行全面的身体检查，评估身体状况，制定个性化的治疗方案。 总之，碎石后需要注意休息、饮食调整、按时服药、定期复查等事项。同时，需要根据个人情况进行特殊人群的注意事项。如果出现异常情况，应及时告知医生，以便进行及时处理。
伤口结疤后（结痂自然干燥阶段）可以洗澡，但需避免搓擦痂皮、保持干燥清洁，特殊人群需更谨慎防护，以防感染或瘢痕异常增生。 一、明确洗澡时机：需在伤口完全闭合、结痂干燥且无渗液时进行 伤口愈合分为止血、炎症、增生、重塑期，结痂干燥（通常需3-7天）提示创面已基本闭合，此时可洗澡；若痂皮下仍有渗液、红肿或未完全覆盖创面，需继续擦浴，避免水洗引发感染。 二、洗澡时保护结痂：避免搓擦或揉搓结痂部位 结痂由纤维蛋白、血小板等成分构成，是新生组织的“保护层”。洗澡时需用防水创可贴或保鲜膜轻轻覆盖痂皮（勿完全密封），避免水流直接冲击或搓擦痂面，以防痂皮提前脱落、破坏新生肉芽组织。 三、控制水温与清洁方式：温和清洁，减少刺激 水温以37-40℃为宜（接近体温），避免过烫导致局部血管扩张；使用无刺激性沐浴露，仅冲洗痂皮周围皮肤，勿直接接触痂面；冲洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免擦拭痂皮。 四、特殊人群需额外防护 糖尿病患者需严格控糖（血糖＞10mmol/L会降低免疫力），老年/儿童愈合能力弱，需延长结痂观察期；瘢痕体质者避免使用刺激性清洁品，以防瘢痕增生；孕妇愈合时需避免药物，优先物理防护。 五、异常情况及时就医 若洗澡后出现痂皮周围红肿、渗液、疼痛加剧或瘙痒明显，提示可能感染或瘢痕异常，需立即用碘伏消毒局部，必要时外用抗生素软膏（如莫匹罗星），持续未缓解者需及时就诊。 科学依据：结痂干燥期洗澡可通过临床验证，干燥环境利于痂皮自然脱落，而持续潮湿易滋生细菌；碘伏消毒、避免刺激等措施均符合《皮肤伤口护理指南》标准。
一、阑尾炎患者核心忌口原则 阑尾炎患者在急性发作期需严格避免辛辣刺激、油腻、生冷、产气及酒精类食物；术后恢复期应避免产气、过硬、过烫或黏性食物，以促进肠道功能恢复；特殊人群（儿童、老年人、孕妇）需根据身体耐受度进一步调整饮食，优先选择温和、易消化的食物。 二、急性发作期需严格禁忌的食物 急性发作期需避免辛辣刺激（辣椒、花椒）、油腻（油炸食品）、生冷（冰饮、刺身）、产气（豆类、洋葱）及酒精类食物，此类食物会刺激肠胃、加重炎症或导致腹胀、疼痛加剧，不利于病情控制。 三、术后恢复期需避免的食物 术后恢复期应避免产气食物（西兰花、卷心菜）、过硬食物（坚果）、过烫食物（热汤）及黏性食物（糯米），此类食物可能延缓肠道功能恢复，增加腹胀、肠梗阻或伤口刺激风险，影响愈合进程。 四、儿童患者的饮食禁忌 儿童需避免辣条、碳酸饮料、油炸食品等刺激性食物，其肠胃脆弱易引发腹痛、腹泻；建议优先选择小米粥、蒸蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，既保护肠胃又补充蛋白质与维生素，如蔬菜泥、果泥。 五、老年患者的饮食禁忌 老年患者需避免高盐（咸菜、酱肉）、高糖（甜饮料、糖果）、难消化（糯米、油炸食品）及刺激性食物，以软烂食物（烂面条、豆腐）为主，搭配煮软的菠菜、南瓜，兼顾基础病控制与营养吸收，预防便秘或肠梗阻。 六、孕妇患者的饮食禁忌 孕妇需避免山楂、薏米（过量）等可能刺激子宫收缩的食物，生冷海鲜（刺身）易引发寄生虫或细菌感染，辛辣刺激食物（火锅、烧烤）可能导致腹泻或便秘影响营养吸收；建议以清蒸鱼、杂粮粥、蔬菜泥为主，补充叶酸与铁元素，注意饮食卫生。
不规则结节可能是良性或恶性，需进一步检查和诊断。医生会综合病史、体检、影像学检查、血液检查或病理活检结果判断结节性质。如结节较小且无明显症状，可能定期复查；如结节较大、形态异常或有可疑特征，可能需进一步治疗或手术切除。保持健康生活方式对整体健康也很重要。 以下是一些可能导致不规则结节的原因： 1.感染：某些感染，如细菌、病毒或真菌感染，可能导致肺部或其他部位的结节形成。这些结节通常是良性的，但在某些情况下可能需要治疗感染。 2.炎症：身体的炎症反应也可能导致结节的形成。例如，类风湿性关节炎、结核病等疾病可能引起结节。 3.良性肿瘤：虽然大多数结节是良性的，但有些可能是良性肿瘤，如肺腺瘤、乳腺纤维腺瘤等。 4.其他原因：还有一些其他因素可能导致不规则结节，如肺结节病、血管炎等。 如果发现不规则结节，医生通常会采取以下步骤来评估其性质： 1.详细询问病史和进行身体检查，以了解结节的相关信息。 2.可能会建议进行进一步的检查，如影像学检查（如X光、CT、磁共振成像等）、血液检查或病理活检。 3.根据检查结果，医生会综合判断结节的性质。如果结节较小且没有明显症状，医生可能会选择定期复查，以观察其变化。如果结节较大、形态异常或有其他可疑特征，可能需要进一步的治疗或采取手术切除。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，诊断和治疗决策应根据个体情况进行。如果对不规则结节的性质存在疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、均衡饮食、适度运动等，对于整体健康也非常重要。