首都医科大学宣武医院普外科
简介：
胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊肿及神经内分泌肿瘤。
副主任医师普外科
微创疝气手术后，多数患者在术后24小时内可在医生指导下逐步开始走动，具体时间因麻醉方式、疝气类型及个体恢复情况存在差异，核心原则是在不引起伤口疼痛或不适的前提下尽早活动。 1. 麻醉方式影响：全身麻醉患者术后需观察麻醉苏醒情况（通常1~2小时），待肌力恢复、生命体征稳定后，可先床边坐起，再逐步过渡到短距离走动（每次5~10分钟）；局部麻醉患者因对身体活动限制小，术后30分钟~1小时即可下床，以缓慢踱步为主，避免突然转身或弯腰。 2. 疝气类型差异：单侧微创疝气（如单孔腹腔镜修补术），若术中未放置补片或补片位置安全，术后24小时内可进行日常轻活动（如室内短距离行走）；双侧疝气或复发疝（尤其补片植入术），因手术操作复杂、组织张力较高，建议术后24~48小时内以休息为主，仅在必要时缓慢活动，减少伤口牵拉。 3. 特殊人群注意：儿童患者（1岁以上）全身麻醉苏醒后（约1小时），可由家长搀扶床边站立，每次5分钟，每日3次，避免长时间蹲站；老年患者（65岁以上）或合并心脑血管疾病者，建议术后48小时内以卧床休息为主，可在床上做轻微肢体活动，24小时后在医生评估下逐步增加走动量，避免因活动导致血压波动或头晕。 4. 基础疾病影响：合并高血压、糖尿病者，需在血糖、血压控制稳定后（通常术后1~2天）开始走动，避免因腹压升高诱发头晕或伤口渗血；肥胖患者（BMI≥28）皮下脂肪厚，建议术后48小时内避免弯腰或负重，以散步（每次10~15分钟）为主，减轻腹部压力。 5. 活动注意事项：无论何种情况，术后初期走动均需以“缓慢、轻柔”为原则，避免突然起身、长时间站立或剧烈咳嗽，同时保持伤口敷料干燥清洁，若出现伤口渗血、疼痛加剧或发热（体温≥38℃），需及时联系医护人员。
腋下出现疼痛性小疙瘩，常见于淋巴结肿大伴压痛、皮脂腺囊肿感染、毛囊炎或副乳腺炎症，多数为良性炎症表现，若疙瘩持续增大、疼痛加剧或伴发热，需及时就医排查。 1. 淋巴结肿大伴压痛：多因上肢皮肤破损感染（如甲沟炎）、乳腺炎或胸壁炎症诱发，疙瘩质地中等、活动度良好，常伴周围皮肤红肿热痛。婴幼儿、免疫力低下者（长期疲劳、压力大人群）感染风险高，糖尿病患者需警惕感染扩散，建议避免挤压并及时处理原发病灶。 2. 皮脂腺囊肿感染：皮脂腺导管堵塞后细菌滋生引发炎症，表现为皮下圆形肿块、表面皮肤发红，按压疼痛明显，易反复发作。长期熬夜、饮食辛辣及腋窝多汗人群高发，孕妇因激素变化可能加重症状，建议保持腋窝干燥清洁，避免频繁触摸刺激。 3. 毛囊炎：毛囊细菌感染（如金黄色葡萄球菌）导致，单个或散在小丘疹，红肿疼痛，可自行破溃流脓。夏季多汗、腋窝潮湿及皮肤清洁不足者易发病，儿童避免自行挤压，可用碘伏局部消毒，若疙瘩增多或疼痛剧烈，需排查免疫力异常（如长期使用免疫抑制剂）。 4. 副乳腺炎症：女性多见，腋窝前下方易触及类似乳房组织的副乳腺，经期或情绪波动时压痛加重。哺乳期女性因乳汁淤积风险高，建议穿宽松内衣减少压迫，避免过度刺激，若症状随月经周期明显加重，需排查激素水平异常。 特殊人群注意：儿童免疫系统发育未完全，若疙瘩伴发热需立即就医，避免自行用药；孕妇用药需严格遵循医生指导，控制血糖以降低感染风险；糖尿病患者应定期监测血糖，发现异常及时处理，避免因免疫力下降引发严重感染。 治疗建议：若局部红肿明显，可外用莫匹罗星软膏；必要时需口服头孢类抗生素，需在医生评估后使用。 注意事项：避免频繁挤压或摩擦疙瘩，保持腋窝皮肤清洁干燥，饮食清淡，规律作息，增强免疫力。
右腹部疼痛是临床常见症状，可能涉及肝胆、阑尾、肠道及女性生殖器官等，需结合疼痛部位、诱因及伴随症状综合判断，剧烈或持续加重、高热黄疸等高危表现需紧急就医。 一、右上腹疼痛：肝胆系统疾病为主 右上腹是肝脏、胆囊、十二指肠的主要区域。胆囊炎常表现为餐后右上腹隐痛或绞痛，伴恶心、发热，墨菲征阳性（按压右肋缘疼痛加剧）；胆结石梗阻时疼痛剧烈，可放射至右肩；肝炎/肝脓肿则伴乏力、黄疸、肝区叩痛，需结合肝功能、超声检查明确。 二、右下腹疼痛：重点排查急性阑尾炎 右下腹疼痛核心警惕急性阑尾炎：典型“转移性右下腹痛”（起始脐周，数小时后固定右下腹），伴恶心呕吐、低热；其他如回盲部炎症（黏液便）、肠结核（低热盗汗）、女性右侧附件炎（经期异常、白带异常）等，需结合血常规、影像学检查鉴别。 三、危险信号：提示需紧急就医 出现以下情况须立即就诊：疼痛突然加剧或持续超6小时不缓解；高热（＞39℃）、寒战、黄疸（皮肤/眼白发黄）；呕吐物带血或黑便、血便；腹部僵硬如板状、停止排便排气，可能提示肠穿孔、肠梗阻等急症。 四、特殊人群需高度警惕 孕妇右腹痛需排除宫外孕（停经+阴道出血）、子宫破裂或卵巢囊肿扭转，需急诊超声；老年人疼痛可能不典型，需结合糖尿病、冠心病等基础病，警惕腹痛掩盖心梗、肠缺血等严重疾病；儿童突发剧烈哭闹、果酱样便，需警惕肠套叠，及时超声检查。 五、处理原则：就医前初步措施 就医前暂禁食禁水，避免服用止痛药（如布洛芬、阿托品）掩盖症状；记录疼痛时间、部位、性质及呕吐、排便情况；孕妇、儿童需保持平躺、避免活动。诊疗方向：胆囊炎/胆管炎常用头孢类抗生素+利胆药（熊去氧胆酸）；阑尾炎多需外科手术；肠梗阻需胃肠减压+补液支持。
醋酸氯己定属阳离子型表面活性剂具广谱抗菌活性且不受脓液血液等有机物影响，可用于手术前皮肤、创面等皮肤黏膜消毒及医疗器械预清洁消毒，对醋酸氯己定过敏者严禁使用，孕妇及哺乳期妇女需专业医师评估后决定是否使用，低龄儿童使用要小心避免药液误入眼内或口服，皮肤破损者使用需谨慎建议先咨询医护人员。 一、醋酸氯己定的基本抗菌特性 醋酸氯己定属阳离子型表面活性剂，能通过改变细菌细胞膜通透性，使细胞内容物漏出实现杀菌，对革兰阳性菌与阴性菌均具广谱抗菌活性，对金菌、大肠杆菌等常见致病菌有显著抑制及杀灭作用，其抗菌作用不受脓液、血液等有机物影响，展现出稳定的抗菌效能。 二、临床常见应用场景 （一）皮肤黏膜消毒 可用于手术前皮肤消毒，能有效降低手术部位感染风险；也适用于创面消毒，对皮肤黏膜破损处进行清洁消毒，减少创面感染几率，常用于外伤创面、烧伤创面等的前期处理。 （二）器械消毒处理 可用于医疗器械的预清洁与消毒，通过浸泡等方式杀灭器械表面的病原微生物，保障医疗器械使用安全，降低医源性感染发生可能。 三、安全性相关要点 （一）过敏禁忌 对醋酸氯己定过敏者严禁使用，使用过程中若出现皮疹、瘙痒等过敏症状需立即停用并就医。 （二）特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女：需由专业医师评估用药风险与受益后谨慎决定是否使用，因目前关于其对胎儿及乳儿影响的详细循证依据需综合考量后权衡利弊。 儿童：低龄儿童使用时应格外小心，避免药液误入眼内或口服，防止引起眼部刺激、胃肠道不适等不良反应，若有消毒需求应在成人监护下规范使用。 皮肤破损者：皮肤存在破损时使用醋酸氯己定需谨慎，可能因药物刺激加重局部不适，使用前建议先咨询医护人员，评估是否适宜使用及具体使用方式。
康复新液由美洲大蠊干燥虫体提取制成含多元醇类、肽类等活性物质，具促进创面修复（可促血管新生、改善创面微循环、加速肉芽组织生长及上皮细胞增殖、激活成纤维细胞和血管内皮细胞促进其增殖迁移）、抗炎消肿（能减轻创面炎症反应、减少炎性渗出、缓解局部肿胀）作用，临床适用于外伤、溃疡等多种创面处理及胃溃疡等消化系统疾病辅助治疗，儿童使用需谨慎应在医生指导下依病情评估使用，孕妇及哺乳期女性使用需咨询专业医师由医师权衡利弊决定。 一、基本成分与来源 康复新液系由美洲大蠊干燥虫体经提取制成的溶液，其主要成分包含多元醇类、肽类等多种活性物质。 二、药理作用 1.促进创面修复：可促进血管新生，改善创面微循环，加速肉芽组织生长及上皮细胞增殖，从而促进创面愈合。研究表明其能激活成纤维细胞和血管内皮细胞，促进细胞增殖与迁移。 2.抗炎消肿：具有一定抗炎作用，能减轻创面炎症反应，减少炎性渗出，缓解局部肿胀情况。 三、临床应用 1.创面处理：适用于外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮等多种创面，可促进创面修复，加速愈合进程。例如在烧伤治疗中，能改善烧伤创面局部微环境，利于创面恢复。 2.其他应用：还可用于一些消化系统疾病的辅助治疗，如胃溃疡等，通过促进胃黏膜修复等机制发挥作用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童使用需谨慎，由于儿童各器官功能发育尚不完善，药物代谢等与成人存在差异，应在医生指导下，依据具体病情评估后谨慎使用，严格遵循医嘱把握用药时机与剂量范围。 2.孕妇及哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性使用康复新液时需咨询专业医师，因为药物可能通过不同途径影响胎儿或婴儿，需综合考虑药物对母体和胎儿/婴儿的潜在影响，由医师权衡利弊后决定是否使用。