右腹部疼痛

右腹部疼痛是临床常见症状，可能涉及肝胆、阑尾、肠道及女性生殖器官等，需结合疼痛部位、诱因及伴随症状综合判断，剧烈或持续加重、高热黄疸等高危表现需紧急就医。

一、右上腹疼痛：肝胆系统疾病为主

右上腹是肝脏、胆囊、十二指肠的主要区域。胆囊炎常表现为餐后右上腹隐痛或绞痛，伴恶心、发热，墨菲征阳性（按压右肋缘疼痛加剧）；胆结石梗阻时疼痛剧烈，可放射至右肩；肝炎/肝脓肿则伴乏力、黄疸、肝区叩痛，需结合肝功能、超声检查明确。

二、右下腹疼痛：重点排查急性阑尾炎

右下腹疼痛核心警惕急性阑尾炎：典型“转移性右下腹痛”（起始脐周，数小时后固定右下腹），伴恶心呕吐、低热；其他如回盲部炎症（黏液便）、肠结核（低热盗汗）、女性右侧附件炎（经期异常、白带异常）等，需结合血常规、影像学检查鉴别。

三、危险信号：提示需紧急就医

出现以下情况须立即就诊：疼痛突然加剧或持续超6小时不缓解；高热（＞39℃）、寒战、黄疸（皮肤/眼白发黄）；呕吐物带血或黑便、血便；腹部僵硬如板状、停止排便排气，可能提示肠穿孔、肠梗阻等急症。

四、特殊人群需高度警惕

孕妇右腹痛需排除宫外孕（停经+阴道出血）、子宫破裂或卵巢囊肿扭转，需急诊超声；老年人疼痛可能不典型，需结合糖尿病、冠心病等基础病，警惕腹痛掩盖心梗、肠缺血等严重疾病；儿童突发剧烈哭闹、果酱样便，需警惕肠套叠，及时超声检查。

五、处理原则：就医前初步措施

就医前暂禁食禁水，避免服用止痛药（如布洛芬、阿托品）掩盖症状；记录疼痛时间、部位、性质及呕吐、排便情况；孕妇、儿童需保持平躺、避免活动。诊疗方向：胆囊炎/胆管炎常用头孢类抗生素+利胆药（熊去氧胆酸）；阑尾炎多需外科手术；肠梗阻需胃肠减压+补液支持。