北京大学第三医院泌尿外科
简介：肖春雷，长期从事泌尿外科疾病的诊疗工作。在科主任的领导下，先后开展了经尿道前列腺电切术、前列腺气化电切术、膀胱肿瘤电切术、输尿管镜技术，以及经皮肾镜气压弹道或钬激光等各类碎石技术，使更多患者得到微创治疗；参与泌尿外科各种疾病的腹腔镜治疗。擅长泌尿系统疾病的微创腔镜治疗，尤其对泌尿系统各类复杂结石、肿瘤以及前列腺疾病的治疗积累了较为丰富的临床治疗经验。
泌尿系复杂肿瘤、结石、以及前列腺癌和前列腺增生等疾病的诊治
主任医师
阴囊发凉但无其他症状，可能是环境因素、生理调节或轻度局部血液循环变化所致，多数情况下无需过度担忧。 生理调节性发凉：阴囊皮肤富含汗腺和血管，为调节睾丸温度（低于体温2~3℃），会通过收缩或舒张血管、出汗散热，尤其在环境凉爽或运动后，局部温度下降属正常生理反应。 环境与生活方式影响：长期久坐、紧身衣物或处于低温环境，会导致阴囊局部散热增加，出现暂时性发凉。此类情况通过调整生活习惯（如穿宽松透气衣物、避免久坐）即可改善。 局部血液循环波动：焦虑、紧张或疲劳时，交感神经兴奋可能引起血管收缩，短暂影响阴囊血供，导致发凉感。通过放松、规律作息可缓解，无需特殊治疗。 特殊人群注意：儿童因体温调节中枢未完善，成人因肥胖或局部脂肪分布差异，可能更易出现阴囊温度偏低。老年男性若伴随排尿异常、尿频尿急，需排查前列腺问题。 就医提示：若发凉伴随睾丸疼痛、肿胀、排尿不适或局部皮肤异常，应及时就诊，排除精索静脉曲张、前列腺炎等疾病。
右侧睾丸阵痛伴随小腹疼痛，可能与睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张或前列腺炎等有关。需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断，及时就医明确病因。 睾丸扭转：疼痛突然发作且剧烈，睾丸位置可能上移或偏向一侧，需在4-6小时内手术复位，延误可能导致睾丸坏死。青少年及年轻男性风险较高，运动或外力撞击后更易发生。 附睾炎：疼痛多为持续性胀痛，可伴随发热、阴囊红肿，可能放射至小腹。病原体感染（如大肠杆菌）是主因，久坐、憋尿或免疫力低下者易诱发。 精索静脉曲张：疼痛常为间歇性坠胀感，站立或活动后加重，平卧缓解。多见于青壮年男性，长期站立或肥胖者风险更高，严重时可能影响生育。 前列腺炎：下腹坠胀伴随尿频、尿急或排尿不适，疼痛可能放射至睾丸。久坐、酗酒或频繁性生活可能诱发，需通过尿常规、前列腺液检查确诊。 建议：若疼痛持续超过2小时或伴随高热、恶心呕吐，立即前往正规医院泌尿外科就诊。避免自行用药或剧烈活动，及时明确诊断是关键。
性方面不行通常指性功能障碍，可能涉及勃起、性欲、射精等问题，建议先就医明确原因，如心理压力、慢性疾病、激素异常或年龄相关变化。 心理性因素 长期焦虑、抑郁或压力可能导致性功能受影响，可通过心理咨询、放松训练（如正念冥想）改善。伴侣沟通与情感支持也能缓解症状。 器质性问题 糖尿病、高血压等慢性病会损伤血管神经，引发性功能障碍。需控制基础疾病，戒烟限酒，规律运动（如有氧运动）可改善血液循环。 年龄相关因素 随年龄增长，睾酮水平下降可能影响性欲和勃起能力。中老年人可在医生指导下评估激素水平，非药物干预（如健康饮食、规律作息）优先考虑。 生活方式调整 肥胖会降低睾酮水平，建议通过合理饮食（控制热量摄入）和运动维持健康体重。避免长期熬夜、过度饮酒，减少对性功能的不良影响。 特殊人群提示 糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖；高血压患者避免自行停药，咨询医生调整药物方案。老年男性若出现症状，建议尽早排查心血管疾病风险。
附睾炎硬结消除需结合病程长短，急性期以控制炎症为主，慢性期重点促进吸收。一般而言，病程＜3个月的硬结可通过药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗（如局部热敷）等干预；病程＞3个月或反复发作的硬结，可能需手术切除。 急性期硬结（病程＜3个月）：需优先控制感染，可遵医嘱使用抗生素类药物。同时配合局部冷敷减轻肿胀，避免剧烈运动，必要时卧床休息并抬高阴囊。 慢性期硬结（病程＞3个月）：若硬结无明显疼痛且不影响生活，可尝试温水坐浴（水温40℃左右）促进局部血液循环，配合轻柔按摩（力度适中）帮助硬结软化。 特殊人群注意事项：青少年患者应避免久坐、憋尿，减少局部压迫；老年患者需警惕糖尿病等基础病对愈合的影响，建议定期复查。 药物使用原则：抗生素需足量足疗程使用，避免自行停药；非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，建议饭后服用。 手术治疗：仅适用于硬结持续增大、疼痛明显或影响生育的情况，术前需评估整体健康状况，术后需注意伤口护理。
输尿管癌保守治疗适用于无法耐受手术或肿瘤进展风险较低的患者，核心方法包括观察随访、化疗和靶向治疗，需结合肿瘤分期及患者身体状况选择。 1.观察随访：适用于低级别、低分期（Tis、Ta、T1a）肿瘤或高龄/合并严重基础疾病患者，定期复查膀胱镜、CTU及尿脱落细胞学，监测肿瘤进展。 2.化疗：常用方案为吉西他滨联合顺铂（GC方案），可缩小肿瘤体积或延缓进展，适用于中高危患者或术后辅助治疗，需评估肾功能及骨髓储备。 3.靶向治疗：针对VEGF/VEGFR通路的药物（如培唑帕尼）可用于晚期病例，需通过基因检测筛选获益人群，常见不良反应为高血压、蛋白尿。 4.特殊人群提示：老年患者需降低化疗强度并加强肝肾功能监测；合并糖尿病、心功能不全者优先非药物干预；孕妇禁用化疗，建议终止妊娠后再治疗。 5.生活方式建议：每日饮水1500~2000ml，避免高草酸饮食，戒烟限酒；术后患者需定期复查，保持规律作息以降低复发风险。