北京大学第三医院泌尿外科
简介：肖春雷，长期从事泌尿外科疾病的诊疗工作。在科主任的领导下，先后开展了经尿道前列腺电切术、前列腺气化电切术、膀胱肿瘤电切术、输尿管镜技术，以及经皮肾镜气压弹道或钬激光等各类碎石技术，使更多患者得到微创治疗；参与泌尿外科各种疾病的腹腔镜治疗。擅长泌尿系统疾病的微创腔镜治疗，尤其对泌尿系统各类复杂结石、肿瘤以及前列腺疾病的治疗积累了较为丰富的临床治疗经验。
泌尿系复杂肿瘤、结石、以及前列腺癌和前列腺增生等疾病的诊治
主任医师
老是想上厕所但排尿困难、尿量少，可能是泌尿系统或其他系统问题的表现，持续超过2天需关注。常见原因包括前列腺增生、尿路感染、神经源性膀胱等，需结合具体症状和检查明确。 1. 前列腺增生（多见于中老年男性）：前列腺组织增生压迫尿道，导致尿流细弱、排尿费力，夜间尿频明显。建议减少咖啡因摄入，避免久坐，及时就医评估尿流动力学。 2. 尿路感染（男女均高发）：细菌感染引发尿频、尿急、排尿灼热感，尿液浑浊或带血。需多饮水促进排尿，注意会阴部清洁，及时使用抗生素治疗。 3. 神经源性膀胱（糖尿病、中风患者风险高）：神经系统病变影响膀胱控制，表现为排尿无力、残余尿量增多。需定期监测残余尿量，控制基础疾病，必要时进行导尿或药物治疗。 4. 药物或心理因素（所有人群）：某些药物（如抗抑郁药、利尿剂）或焦虑、压力可能导致排尿异常。调整药物剂量或采用行为疗法（如定时排尿训练）可改善症状。 特殊人群提示：老年患者若伴随尿失禁、腰痛发热，需立即就医；孕妇因子宫压迫膀胱，排尿困难时可尝试侧卧位排尿；儿童排尿困难多与包皮过长、尿路感染有关，需注意局部清洁并及时就诊儿科。
有尿意却尿得很少（尿频伴尿量减少）可能由生理因素（如饮水不足、精神紧张）或病理因素（如尿路感染、泌尿系统结石、内分泌疾病）引起。 **一、生理因素** 1. 饮水不足或出汗过多：身体水分摄入少或流失多，导致尿液浓缩，膀胱充盈感不明显但尿量少。 2. 精神心理因素：焦虑、紧张等情绪可能引发膀胱功能紊乱，产生频繁尿意但尿量少的感觉。 **二、病理因素** 1. 尿路感染：细菌感染尿道或膀胱，炎症刺激导致尿频、尿急，常伴尿痛、尿液浑浊。 2. 泌尿系统结石：结石阻塞尿道或刺激膀胱，引起尿意频繁但排出量少，可能伴随腰腹部疼痛。 3. 内分泌疾病：如糖尿病（高血糖导致渗透性利尿）、尿崩症（抗利尿激素异常），可能出现多尿与尿量减少交替。 **三、特殊人群注意事项** - 孕妇：子宫增大压迫膀胱，易出现尿频，若伴随尿痛、发热需警惕感染。 - 老年女性：雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，易发生尿路感染，需注意个人卫生。 - 儿童：频繁憋尿可能引发膀胱炎，家长应鼓励定时排尿，避免久坐。 **四、应对建议** 1. 增加饮水量：每日饮水1500~2000ml（特殊疾病遵医嘱），观察尿量变化。 2. 调整生活习惯：避免憋尿，规律排尿，减少咖啡因、酒精摄入。 3. 及时就医指征：症状持续超过2天，或伴随发热、腰痛、血尿、排尿困难，需尽快就诊检查尿常规、泌尿系超声等。
慢性前列腺炎的有效药物包括抗生素（适用于细菌感染型）、α受体阻滞剂（改善排尿症状）、非甾体抗炎药（缓解疼痛）及植物制剂（辅助治疗）。 一、细菌感染型前列腺炎 抗生素是核心治疗，需根据病原体选择敏感药物，如喹诺酮类、大环内酯类等，疗程通常2~4周，需遵医嘱规范使用，避免自行停药导致耐药。 二、非细菌性前列腺炎 α受体阻滞剂可松弛前列腺及膀胱颈平滑肌，缓解尿频、尿急等排尿不适；非甾体抗炎药如布洛芬可减轻盆腔疼痛；植物制剂如锯叶棕果实提取物可辅助改善症状。 三、特殊人群用药注意 老年患者慎用可能影响血压的药物；糖尿病患者需监测血糖变化；孕妇及哺乳期女性优先选择安全等级高的药物，建议在医生指导下用药。 四、优先非药物干预 生活方式调整至关重要，避免久坐、憋尿，规律作息，适度运动，保持饮食清淡，同时可配合温水坐浴、前列腺按摩等辅助治疗，提升治疗效果。 五、用药安全提示 儿童患者不建议使用成人药物，需由儿科及泌尿外科医师评估后用药；用药期间注意观察不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，及时就医调整方案。
精神性尿频的小窍门：通过行为调节、心理干预及生活方式调整可改善，多数患者无需药物，关键在建立规律排尿习惯、缓解焦虑并调整饮水策略。 **行为调节类**：定时排尿，如每2-3小时主动排尿一次，避免膀胱过度充盈；排尿时专注，不分散注意力，逐步延长排尿间隔至4-6小时。 **心理干预类**：压力大时尝试深呼吸放松训练，每次5分钟，每日2-3次；睡前1小时减少精神刺激，如避免刷手机、看紧张剧情，帮助建立稳定睡眠节律。 **生活方式调整**：白天少量多次饮水，每次不超过200ml，总量控制在1500-2000ml/日；减少咖啡因、酒精摄入，下午3点后避免饮用含利尿成分饮品。 **特殊人群提示**：儿童需家长引导，避免斥责“憋尿”，而是通过游戏化方式培养习惯；老年人若合并前列腺增生，需优先排查器质性问题，建议先就医排除糖尿病、尿路感染等基础病。
尿痛的治疗需根据病因，如尿路感染、结石或前列腺炎等，分别采用抗感染、排石或抗炎等方法，同时结合生活方式调整。 一、尿路感染引起的尿痛 需使用抗生素治疗，如[通用药品1]，同时多饮水增加尿量，每日饮水量建议2000~3000ml，促进尿道冲洗。 二、泌尿系统结石导致的尿痛 较小结石可通过药物辅助排石，如[通用药品2]，并结合适度运动促进结石排出；较大结石需手术干预，需及时就医。 三、前列腺炎引发的尿痛 以α受体阻滞剂和非甾体抗炎药为主，同时避免久坐、憋尿，规律性生活，注意会阴部保暖，减少局部刺激。 四、特殊人群注意事项 孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；老年患者需排查糖尿病、前列腺增生等基础病，定期监测尿常规及肾功能。 五、预防措施 保持个人卫生，避免不洁性生活，注意经期卫生；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。