上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
简介：吴少峰，上海儿童医学中心，泌尿外科，主治医师，擅长：尿道下裂。
尿道下裂
主治医师
憋尿会增加尿路感染风险，但并非直接原因。尿液在膀胱内停留过久会导致细菌繁殖、膀胱压力升高，同时影响膀胱黏膜正常代谢，降低局部抵抗力，为细菌入侵创造条件。一、憋尿如何间接诱发尿路感染细菌繁殖加速：正常情况下膀胱内尿液冲刷可减少细菌滋生，憋尿时尿液滞留时间延长，大肠杆菌等致病菌在膀胱内大量繁殖，超过膀胱自净能力后引发感染。膀胱黏膜损伤：长期憋尿使膀胱过度充盈，压迫黏膜血管，导致局部缺血缺氧，削弱黏膜屏障功能，细菌易黏附并侵入组织。尿液反流风险：憋尿时膀胱内压力升高，可能造成尿液逆流至输尿管甚至肾脏，增加肾盂肾炎等上尿路感染风险。
急性前列腺炎典型症状包括突发的尿频尿急、排尿灼热疼痛，伴随会阴部或下腹部坠胀不适，部分患者可出现发热寒战、乏力等全身症状，严重时可能出现排尿困难甚至急性尿潴留。一、泌尿系统症状排尿异常：尿频（排尿次数明显增多，白天超过8次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或会阴部刺痛），尿液可能浑浊或带血丝。排尿困难：炎症刺激导致尿道水肿狭窄，部分患者出现尿线变细、尿流中断，严重时需弯腰用力排尿或无法排尿。二、生殖区域不适会阴部及腰骶部疼痛：前列腺充血肿胀压迫周围神经，表现为会阴部（阴囊与肛门之间）持续性胀痛或坠痛，可放射至腰骶部、下腹部或腹股沟区。
包皮上长水泡可能是生殖器疱疹、包皮龟头炎、过敏反应或外伤所致，需结合伴随症状和病史判断，建议及时就医明确诊断。一、生殖器疱疹（HSV感染）由单纯疱疹病毒（HSV）引起，表现为簇集或散在小水泡，2~4天后破溃形成溃疡，伴疼痛、瘙痒或灼热感，易反复发作。HSV-2型主要通过性接触传播，HSV-1型也可感染生殖器。水泡液中含病毒，具有传染性，需避免性生活直至愈合。二、包皮龟头炎（感染性/非感染性）感染性：细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）或滴虫感染可引发炎症，表现为水泡、红斑、分泌物增多，常伴瘙痒或疼痛。念珠菌性龟头炎多见于糖尿病患者或长期使用抗生素者，分泌物呈豆腐渣样。
包皮手术需先评估必要性，符合指征者可通过术前检查、手术方式选择、术后护理三步骤完成，具体操作需由专业医师执行。一、术前评估与检查明确手术指征：需由泌尿外科医生诊断是否存在包茎（包皮口狭窄无法翻开）、反复感染、排尿困难等问题，儿童若5岁后仍有生理性包茎可观察至青春期，成人包茎或包皮过长（包皮覆盖龟头但可翻开）建议手术。术前检查项目：血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病），必要时做心电图，有基础疾病者需提前控制（如糖尿病需血糖稳定）。二、手术方式与操作流程主流术式选择：成人常用包皮环切术（切除过长包皮并缝合），儿童可采用韩式包皮环切术（创伤小恢复快），医生会根据包皮长度、弹性等定制方案。
小孩包茎手术通常采用包皮环切术，通过切除过长包皮使阴茎头外露，手术过程约20~30分钟，采用局部麻醉，术后需注意伤口护理与清洁，一般1~2周可恢复。一、术前评估与准备需先经泌尿外科医生诊断，明确包茎类型（生理性或病理性），3岁以下无症状包茎多为生理性，可暂时观察；3岁以上或出现排尿困难、反复感染等情况需手术。术前检查血常规、凝血功能，排除手术禁忌证，术前需清洁外阴，避免感染风险。二、手术方式与操作流程临床常用包皮环切术，包括传统环切法、商环法及一次性包皮切割吻合器法。手术时先局部麻醉，分离粘连包皮与阴茎头，切除多余包皮后止血缝合，部分医院采用可吸收缝线免拆线技术。整个过程在门诊完成，无需住院，术后包扎伤口并给予抗生素软膏预防感染。